#106
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, Åëåíà Åâãåíüåâíà. Êàê ìíîãî îïàñíûõ ìèôîâ
|
#107
|
|||
|
|||
Ñëåòàë ÿ â Áîëèâèþ. Ìåíÿ òàì âñÿêèå ãàäû êóñàëè. Íà ïîäìûøêå åñòü êàêîå-òî ïîêðàñíåíèå, êîòîðîå åñëè íàæìåøü áîëèò. Òåïåðü õî÷ó ïðîâåðèòüñÿ íà ïàðàçèòû è áîëåçíè è êîíå÷íî óçíàòü ïðî ïÿòíî. Ïîäñêàæèòå êòî òàêèå âåùè äåëàåò, êàêàÿ ñïåöèàëüíîñòü âðà÷à è êàêèå ïîëèêëèííèêè â Ìîñêâå
|
#109
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, äîáðûé äåíü!
ïðîøó Âàøåé êîíñóëüòàöèè. Ìû ðàññìàòðèâàåì ïîåçäêó ñ ðåáåíêîì 3 ëåò â Òàèëàíä â êîíöå îñåíè. ß õî÷ó ïîíÿòü, íàñêîëüêî ýòî ìîæåò áûòü îïàñíî äëÿ ðåáåíêà. ß ïðî÷èòàëà ýòó òåìó è ïðåäûäóùóþ, à òàêæå ðåêîìåíäàöèè èíîñòðàííîãî ïóòåâîäèòåëÿ ïî ìåäèöèíå (Lonely Planet Healthy Travel Asia and India), èçó÷èëà èíôîðìàöèþ íà ñàéòå CDC íà àíãëèéñêîì è êàðòó ðàñïðîñòðàíåíèÿ ìàëÿðèè. Åñëè ìîæíî, ÿ õîòåëà áû çàäàòü íåñêîëüêî âîïðîñîâ. 1. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî â ðàéîíå Bangkok, Sukhotai, Khao Yai National Park (â ðàéîíå Saraburi è Pak Thong Chai), Ko Samet, Ko Samui, Krabi ìàëÿðèè íåò? ìîæíî ëè äîâåðÿòü êàðòå ñ ñàéòà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðî Ko Lanta íè÷åãî íå íàïèñàíî, è ñàì îñòðîâ îòìå÷åí áåëûì öâåòîì. Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî èíôîðìàöèè î íåì íåò è òåîðåòè÷åñêè ìàëÿðèÿ òàì ìîæåò áûòü? 2. Ïðèâèâêè. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ðåêîìåíäóåòñÿ ñäåëàòü ïðèâèâêè ÀÊÄÑ, îò ãåïàòèòà À è Â, îò áðþøíîãî òèôà, îò êîðè, êðàñíóõè è ïàðîòèòà, îò ÿïîíñêîãî ýíöåôàëèòà è îò áåøåíñòâà? 3. Âñå ëè ýòè ïðèâèâêè ìîæíî äåëàòü ðåáåíêó 3 ëåò? Îáû÷íûå äëÿ åãî âîçðàñòà ïðèâèâêè áûëè ñäåëàíû â ñâîå âðåìÿ (èç ýòîãî ñïèñêà - ÀÊÄÑ, ãåïàòèò Â, è, åñëè ïðàâèëüíî ïîìíþ, êîðü, êðàñíóõà è ïàðîòèò). 4. Ìû ñ ìóæåì äåëàëè 4 ãîäà íàçàä 2 ïðèâèâêè îò ãåïàòèòà Â, íî òðåòüþ íå ñäåëàëè, ïîòîìó ÷òî ÿ çàáåðåìåíåëà. Êàêèì îáðàçîì íàì ñëåäóåò âîçîáíîâèòü âàêöèíàöèþ? 5. 5 ëåò íàçàä äåëàëè ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà À, è íàì òîãäà ñêàçàëè, ÷òî îíà íà 10 ëåò. Íî ñåé÷àñ ìíå ïîïàëàñü èíôîðìàöèÿ, ÷òî òàêàÿ ïðèâèâêà äåëàåòñÿ íà ãîä, à ïîòîì íóæíà ðåâàêöèíàöèÿ. Êàê íàì ñëåäîâàëî áû ïîñòóïèòü? Áðþøíîé òèô ïÿòèëåòíåé äàâíîñòè, êàê ÿ ïîíèìàþ, óæå èñòåê. 6. Äåëàþò ëè â Ðîññèè ïðèâèâêè îò ÿïîíñêîãî ýíöåôàëèòà è ïðåäýêñïîçèöèîííûå ïðèâèâêè îò áåøåíñòâà? Åñëè äà, êóäà ìîæíî áûëî áû îáðàòèòüñÿ â Ìîñêâå? 7. Ìîæíî ëè â íàöèîíàëüíîì ïàðêå â Òàèëàíäå íî÷åâàòü â ïàëàòêå? Èëè ýòî èçëèøíèé ðèñê? 8. Êàê ÿ ïîíÿëà, â Òàèëàíäå ìíîãî ðàçëè÷íûõ èíâàçèé. Ìîæíî ëè îò ýòîãî â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïðåäîõðàíèòüñÿ, åñëè ðåãóëÿðíî ìûòü ðóêè, íå åñòü óæå íàðåçàííûå ìåñòíûìè ôðóêòû èëè îâîùè (òî åñòü åñëè åñòü, òî ñàìèì ìûòü), íå åñòü íåäîñòàòî÷íî ïðîæàðåííîå ìÿñî, ðûáó è ìîðåïðîäóêòû, ïèòü áóòèëèðîâàííóþ âîäó, ïðè ïàäåíèè è ïðî÷åì êîíòàêòå ñ çåìëåé õîòÿ áû ïðîòèðàòü êîæó âëàæíîé ñàëôåòêîé, èñïîëüçîâàòü çàùèòíûå ñðåäñòâà îò êîìàðîâ íå ìåíåå 30% äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà DEET? È íàñêîëüêî âåðîÿòíî çàðàæåíèå ìèãðèðóþùåé ëè÷èíêîé íà ïëÿæå? ß íå ïîíèìàþ, êàê ìîæíî óáåðå÷ü ðåáåíêà îò ýòîãî, äåòè òàê ëþáÿò âîçèòüñÿ ñ ïåñêîì íà ïëÿæå. È ìîæåò ëè ëè÷èíêà â ìîðñêîé âîäå ïðîíèêíóòü â êîæó (òî åñòü â ìîêðîì âèäå)? 9.  Âàøåì ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè ÿ ïðî÷ëà, ÷òî â Ìîñêâå åñòü òîëüêî îäèí ñïåöèàëèñò ïî òðîïè÷åñêèì èíâàçèÿì. Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî â ñëó÷àå áîëåçíè øàíñû âûëå÷èòüñÿ ìàëû? Ïðîñòî åñëè îí îäèí, òî ó íåãî, ïîëàãàþ, âðåìÿ ðàñïèñàíî íà ãîä âïåðåä. 10. Íå çíàåòå ëè Âû, íàñêîëüêî õîðîøà ìåäèöèíà â Òàèëàíäå? Åñòü ëè òàì âîçìîæíîñòü ñäåëàòü â ñëó÷àå ÷åãî àäåêâàòíóþ ïîñòýêñïîçèöèîííóþ âàêöèíàöèþ îò áåøåíñòâà? Áîëüøîå ñïàñèáî çà Âàøå âíèìàíèå. |
#110
|
|||
|
|||
Áåíèí
Åëåíà Åâãåíüåâíà, äîáðûé äåíü.
Ïðîøó Âàñ ïîäñêàçàòü êàêèå ïðèâèâêè è êàêèå ïðåïàðàòû â òå÷åíèå êàêîãî âðåìåíè íåîáõîäèìî ñäåëàòü / ïðèíèìàòü ïðè äëèòåëüíîì (ñâûøå ãîäà) âðåìåíè íàõîæäåíèè â ñòðàíå Áåíèí? Ï.Ñ. Ïðåäïîëàãàåòñÿ ðàáîòà â îôèñå â ïðèáðåæíîé çîíå ñ âûåçäàìè â ãëóáü ñòðàíû íà ðàññòîÿíèå ïðèìåðíî 400 êì ðàç â äâå íåäåëè. ß ïî÷èòàë îá ýòîé ñòðàíå è Àôðèêå â öåëîì â èíòåðíåòå, ïîýòîìó çàðàíåå õîòåë áû ñäåëàòü âñå ÷òî âîçìîæíî.  Àôðèêå íå áûë (â Åãèïòå áûë, íî ýòî ñîâñåì äðóãîå). |
#111
|
||||
|
||||
1. Äà. äà.
2. äà. 3. Ìîæíî. 4. Ïðÿìî ñåé÷àñ. 5. Íóæíà ðåâàêöèíàöèÿ. 6. ßïîíñêèé ýíöåôàëèò òî÷íî äåëàþò. Áåøåíñòâî - íå çíàþ. Îáçâîíèòå êîììåð÷åñêèå öåíòðû âàêöèíàöèè. 7. Íå çíàþ. 8. Äà, âñå ýòè ìåðû çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò ðèñê çàðàæåíèÿ. 9. Ñìîòðÿ ÷åì çàðàçèòüñÿ. 10. Íå çíàþ. Åñëè Âû ïîñìîòðèòå òåìû ýòîãî ðàçäåëà, óâèäèòå, ÷òî èìåíî ïîñëå Òàèëàíäà ìíîãî æàëîá íà íåïîíÿòíûå íåäèàãíîñòèðóåìûå íåäîìîãàíèÿ. ß íå ìîãó ýòî îáúÿñíèòü, íî ëè÷íî ìíå èäåÿ ïîåçäêè èìåííî â ýòó ñòðàíó ñ ìàëåíüêèì ðåáåíêîì íå íðàâèòñÿ. Ðåøàòü Âàì.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#112
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Åëåíà Åâãåíüåâíà!
 íà÷àëå àâãóñòà ëåòèì â Êåíèþ 6 äí ñàôàðè + Çàíçèáàð 8 äí ïîáåðåæüå. È âñå-òàêè åùå ðàç âîïðîñ ïðî ìàëàðîí è ëàðèàì. Íà÷èòàâøèñü óæàñîâ ïðî ëàðèàì, óäàëîñü äîñòàòü íàì ìàëàðîí. Íî, ïðî÷èòàâ èíñòðóêöèþ ó ìàëàðîíà, òîæå âîëîñû çàøåâåëèëèñü íà ãîëîâå (äàæå ó ìóæà, à îí ìåíÿ áîëåå ÷åì ñïîêîéíûé ÷åëîâåê). 1. Êàê ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ó ìàëàðîíà? Áûëè ëè â Âàøåé ïðàêòèêå òàêèå ñëó÷àè? Ïðè îòìåíå ïðåïåðàòà êàê áûñòðî ïðîõîäÿò íåïðèÿòíûå ÿâëåíèÿ? (Ñàìîå ïëîõîå, ÿ ïîíÿëà, íåïðèÿòíîñòè ñ êîæåé â âèäå àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé) 2. Ìîæíî ëè áóäåò ïåðåéòè ñðàçó íà ëàðèàì, åñëè ìàëàðîí âñå-òàêè íå ïîäîéäåò? È áóäåò ëè òàêàÿ ñìåøàííàÿ ïðîôèëàêòèêà èìåòü ýôôåêò? 3. Ìàëàðîí è àëêîãîëü, êàê îíè ñî÷åòàþòñÿ.  èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó íèêàêîé èíôîðìàöèè ïî ýòîé òåìå íåò. ß äåëàþ âûâîä, ÷òî àëêîãîëü íå çàïðåùåí. Êàêàÿ ó Âàñ åñòü èíôî? Íå ñ÷èòàÿ òîé, ÷òî àëêîãîëü âîîáùå âðåäåí äëÿ çäîðîâüÿ. 4. ß ñëûøàëà, ÷òî ã.Íàéðîáè è î.Çàíçèáàð - ñâîáîäíàÿ îò ìàëÿðèè çîíà. Òàê ëè ýòî? 5. Åñòü ëè êàêàÿ-òî ñòàòèñòèêà çàáîëåâàíèÿ ìàëÿðèåé ïî ìåñÿöàì ãîäà. ß ñëûøàëà, àâãóñò - ýòî ñàìûé õîëîäíûé è ñóõîé ìåñÿö. Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî è ðèñê çàáîëåâàíèÿ ìàëÿðèåé ìîæåò áûòü íèæå? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû. |
#113
|
||||
|
||||
1. Ðåäêî. Ýòî ñàìûé áåçîïàñíûé ïðåïàðàò íà ñåãîäíÿøíèé äåíü.
2. Ìîæíî, íî ëàðèàì ïðåïàðàò íàìíîãî áîëåå "òÿæåëûé". 3. Íå ñî÷åòàþòñÿ. Ïîèñê ïî òåìå - óæå ïîäðîáíî îòâå÷àëà. 4. Íåò. 5.  Àôðèêå ñåçîííûå êîëåáàíèÿ çàðàæåíèÿ íåçíà÷èòåëüíûå.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#114
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Åëåíà Åâãåíüåâíà!
Ïðîøó Âàøåé êîíñóëüòàöèè. ×åðåç 2 ìåñÿöà ñîáèðàþñü ïîñåòèòü Áîëèâèþ. Æèòü áóäó â áîëüøîì ãîðîäå. Êàêèå ïðèâèâêè ìíå íåîáõîäèìî ñäåëàòü? ß íàøëà â Èíòåðíåòå: 1. Æåëòàÿ ëèõîðàäêà. 2. Ãåïàòèò À è Á. 3. Áåøåíñòâî. 4. Êîðü, ñâèíêà, êðàñíóõà. 5. Ñòîëáíÿê (äåôòåðèÿ). Ýòî âñå íåîáõîäèìî, ìîæåò íóæíî åùå ÷åì-òî äîïîëíèòü? Ìàëÿðèÿ, íàïðèìåð. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#115
|
||||
|
||||
Äà, íåîáõîäèìî. Ïðèâèâêè îò ìàëÿðèè íå ñóùåñòâóåò, ïî ññûëêå â ïåðâîì ñîîáùåíèè ïîñìîòðèòå ïðî ðàñïðîñòðàíåíèå ìàëÿðèè â Áîëèâèè.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#116
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Åëåíà Åâãåíüåâíà!
 ñåðåäèíå íîÿáðÿ åäó â Ìåêñèêó, ðàéîí Êàíêóí. Ïëàíèðóþ ýêñêóðñèþ â ×è÷åí-èöó. Áîëüøå íèêóäà êðîìå îòåëÿ è ãîðîäà. Ñòîèò ëè ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó ìàëÿðèè è äåëàòü ïðèâèâêè îò ãåïàòèòà, òèôà, è.ò.ä. Ñ óâàæåíèåì! |
#118
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, óâàæàåìàÿ Åëåíà Åâãåíüåâíà!
Ïðîñòèòå, à Âû íå ìîãëè áû ïåðå÷èñëèòü íåîáõîäèìûé ìèíèìóì ïðèâèâîê? Çàðàíåå áëàãîäàðþ Âàñ, Åëåíà Åâãåíüåâíà. Ñ óâàæåíèåì! |
#119
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ, Åëåíà Ñåðãååâíà!  êîíöå îêòÿáðÿ-íà÷àëî íîÿáðÿ ñîáèðàþñü â êîìàíäèðîâêó â Þæíûé Ñóäàí íà 1 ãîä (ïðåäïîëîæèòåëüíî ã.Äæóáà). Ðàáîòîäàòåëü èíôîðìèðóåò, ÷òî îáÿçàòåëüíîé ïðèâèâêîé ÿâëÿåòñÿ ïðèâèâêà îò Æåëòîé ëèõîðàäêè, à ðåêîìåíäóåìûìè: îò ãåïàòèòà À è Â, ñòîáíÿêà, äèôòåðèè, áðþøíîãî òèôà, ìåíèíãèòà + âçÿòü ñ ñîáîé ëåêàðñòâà îò ìàëÿðèè Class IV (Doxycycline, Mefloquine (both for long term) or Malarone (for short term)). Ìîé âîïðîñ: 1. Íàñêîëüêî îáÿçàòåëüíûìè ÿâëÿþòñÿ ðåêîìåíäóåìûå ïðèâèâêè (êàêèå ëó÷øå îáÿçàòåëüíî ñäåëàòü,à êàêèå íå äåëàòü)? 2.  óñëîâèÿõ îãðàíè÷åííîãî âðåìåíè íà ïðèâèâêè (îêîëî 3 íåäåëü) êàêèå ïðèâèâêè ëó÷øå ñäåëàòü â ýòî âðåìÿ äî îòúåçäà â ÞÑ. 4. ß ÷èòàë, ÷òî ñàìûì ëó÷øèì ñðåäñòâîì äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìàëÿðèè ÿâë. Ìàëàðîí, íî ìîæíî ëè è íóæíî ïðèíèìàòü åãî â òå÷åíèè ãîäà?? 5. Íà ñêîëüêî ýôôåêòèâíû â áîðüáå ñ êîìàðàìè ðåïåëåíòû è ôóìèãàòîðû (êàêèå ïðîèçâîäèòåëè??) ?? Î ñåáå: 32 ãîäà, ðîäñòâåíèêîâ êàâêàçöåâ è ò.ï. íåò., çàáîëåâàíèé ïå÷åíè è ïî÷åê íå áûëî, â õîäå êîìàíäèðîâêè â ÞÑ ïëàíèðóåòñÿ îáùåíèå ñ ìåñòíûì íàñåëåíèåì.
|
#120
|
||||
|
||||
Î÷åíü ðåêîìåíäóþ ñäåëàòü âñå ïðèâèâêè. Ïðîôèëàêòèêà ìàëÿðèè ìàëàðîíîì íå for short term, à åæåäíåâíàÿ, ÷òî íå îòìåíÿåò èñïîëüçîâàíèå ðåïåëëåíòîâ, òàê êàê òàì äîñòàòî÷íî äðóãèõ èíôåêöèé è ïàðàçèòîâ, ïåðåíîñèìûõ ÷ëåíèñòîíîãèìè. Ïîñìîòðèòå ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ ïî ññûëêå â ïåðâîì òîïå òåìû.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |