|
#1
26.01.2012, 10:09
|
|||
|
|||
|
Помогите определить диагноз...моторная алалия ?
Добрый день! Ребенку 3,5 лет-девочка. Помогите определить диагноз -моторная алалия или что? Понимаю что заочно ставить диагнозы очень трудно, ну хоть опровергнуть возможно же моторную алалию.
Родилась на 36 неделе, экстренное кесарево сечение, 7-8 баллов, капельница трое суток-из-за рвоты с кровью при рождении. Говорят закричала сразу. Гипоксия-следствие от слойки плаценты троекратно до 36 недель беременности. Кесарево сечение-экстренно из-за от слойки очередной. Спокойная, спала , ела, кормила грудью до 1,3 лет. Гуление по возрасту, в год были осознанно слова папа, баба, на этом словарный запас до 2 лет такой и оставался. Зато жестами могла многое показать, не просто тыча пальцем в то что интересовало, а показывала жестами что нужно было. С 2,5 лет речь от сегодня не особо отличается, лишь добавляются новые слова, не более 10. Старается повторять все когда просим, смотря на губы, не все звуки может произносить, о что с уверенностью знает произнесет громко и четко. С трех лет занимаемся с логопедом-дефектологом 2 раза в неделю по 45 минут. С 2-х лет ходим в садик. На сегодня в речи присутствуют слова: Мама, папа, Неля, Илья, Алло, Тема, Тиму (р), Мульти (к), Деда, Вова, Спасибо, Дом,Доча, Попа, Сережа, Таня (ма), Да , Не, Нет (а-а), Биби (машина), мняу(киса), му (корова), ме (коза), пи-пи (мышь), Пае (Павел), Теты, Баба (путает с буквами П), Пока (папа), Туту (поезд), Папама (упала), . Фразы: А вот это что? А папа (мама и т.д.) дома?. А тогда что так? Папа я доча? А мама по(перевод: а мама говорит что я вонючка  )) (это если какает)-извиняюсь за подробности), Пим и папама (перевод- отскочило и упало). А мама (папа и т.д.) аа (нет) -перевод (а мама не умеет (как вопросом так и просто утверждением). Пишет слова мама, папа –со знаем . Знает и пишет буквы О,У, А, И, В, Н, М, П. Может срисовать по образцу, что-то не сложное ( к примеру буквы, я про те которые не может вслух поизнести, либо не сложные картинки). Рисует в основном маму , ппу, себя, дом, труба, лесенка, солнышко,тучки, елочку (по детски конечно). Обязательно у солнышка и тучек нарисует мимику. Вырезает ножницами сами, не ровно по нарисованному, но приближенно, делает апликация. Ну конечно по руководством родителей что именно рисуем вырезаем и клеем, но действия все делает сама.Понимание речи на бытовом уровне отличное точно, на остальных и что является остальным? не знаем как проверить, выполняет все просьбы. Собрать, принести, выключить, сложить, подобрать и т.д. все понимает. Моторика развита, я считаю нормально. Бусики нанизывает, узелки потихонечку завязывает, шнурки зашнуровывает, пуговицы расстёгивает застегивает, вообще сама себя обслуживает полностью. Не получается поднимать язык к носику, ротик после чистки зубов может полоскать задерживая водичку,. С трудом даются прыжки на одной ноге по очередно, но хорошо с поддержкой. Надувает обе щеки, получается одну, но не перекатывает воздух в другую. Цокает, щелкает как лошадка. Усидчивая, во всех занятиях. Что касаемо артикуляционной гимнастики, тут не особо конечно нравиться, то что умеет повторит, новое может, но если не получается интерес быстро пропадает. Через какое-то время может сама это новое показать, есть ощущение что она повторяет потом когда её никто не видит. Наблюдательная, думаю что хорошо развита зрительная память. Было медикаментозное лечение в промежутке с 2,5 до 3,3 лет (когитум, нейромультивит, кавинтон, энцефабол, кортексин). Делали ЭЭГ-2 раза, кроме легкой дисфункции межполушарных пространств ничего особенного нет на ЭЭГ. Если нужно могу выложить. У нас ко всему, есть нарушение глазодвигательные (парез взора правой нижней косой мышцы глаза (невралгия), мы левши, т.е. с рождение все делает левой рукой….(кушает, пишет, игрушки с начала в левую берет руку). Прошу не оставлять без внимания. Заранее благодарю. 
|
|
#2
26.01.2012, 23:02
|
||||
|
||||
|
Какой диагноз ставит очный логопед? Алалия от ОНР, например, дизартрии или других нарушений речиможет отличаться не только количеством слов. но и качеством произнесения:смазанность звуков, носовой оттенок, слюнотечение - при дизартрии, поиск артикуляции, неумение соединить звуки в слоге и слоги в слово - при алалии.
Как проверить понимание - тоже лучше узнавать у очного логопеда. Например, можно задавать вопросы по содержанию сказки, просить выпонить сложные инструкции (есть в прикрепленной теме про импрессивную речь).
|
|
#3
27.01.2012, 08:29
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Логопед с которым мы занимаемся ставит - моторная алалия. Логопед при поликлинике сл. дислалия. Собрали бумаги в логосад, в марте будет комиссия, там уж не знаю что поставят. Невропатологи пишут в диагнозе задержка формирования речи. И прописываю тоннами лекарства. А ,что является слюнотеченем? Вот когда она вырезает что либо для апликации или когда что-то усердно пишет рисует, она может дышать тяжело (открытым ртом), иногда при этом могут слюни течь. Но только во время вырезания, нанизывания бусинок, т.е. тогда когда усердно делать нужно что-то ручками. Это является слюнотечением? Те слова которые она говорит, она говорит правильно, даже по слышимости они четкие. К примеру, СПАСИБО,так и говорит, Сережа-так и говорит, Але-так и говорит, но вот отдельно звук Л не может сказать не получается. Вообще она начинает слово тогда говорить когда она уверена что она правильно его скажет, я не знаю черта характера что ли такая, типа пока не будет идеально не скажу (когда и в какой момент она репетирует эту идеальность не знаю), но приходит момент и она слово которое не могла к примеру выговорить вчера, сегодня уже четко произносит.. При этом в чем не уверена старается произносить в след за мной смотря на губы. У нас конечно есть ещё проблема того что я понимаю её с полуслова, но сказать что она из-за этого не говорит, нельзя, иначе бы она не старалась бы учиться говорить. А она очень старается.
|
|
#4
27.01.2012, 08:54
|
|||
|
|||
|
По сказкам мы задаем вопросы, она на них отвечает. Даже может пересказать сказки (колобок, курочка ряба, волк и семеро козлят, Репка). Пересказывает правда в сокращенном варианте, с детским лепетом,с применением жестикуляцию. Стишки может пересказать только вместе со мной смотря на мой рот и слова все равно будут не четкие, но при этом будет делать все выразительно, как перед дед морозом. Я знаю что она знает стишок наизусть, но она стесняться, не уверена или ещё что-то и одна отказывается читать стишки, только вместе со мной...
Я озвучивала вопрос логопеду с которым мы занимаемся, нас счет психолога, может быть нужен ей, чтобы приобрести уверенность,убрать скованность, легкую стеснительность при просьбах повторить, сказать что-то. На что логопед сказала, что это не поможет и нет смысла в психологе. Вот эта робкость, стеснительность есть только при взрослых. С детьми она очень контактна, при чем со всеми, не видела пока чтобы у неё с кем то играть не получалось или кто-то напрочь отказался бы с ней в одном обществе находиться.
|
|
#6
27.01.2012, 09:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я бы не сказала бы что это стремление, это необходимость. Мы же ей сами говорим, смотри на мой рот и повторяй, она и смотрит. Не скажу и смотреть не смотрела бы , а сейчас это уже в привычку вошло... Да и в литературе написано чтобы ребенок всегда видел артикуляцию говорящего человека.
|
|
#7
27.01.2012, 09:38
|
|||
|
|||
|
Просто у меня эти все вопросы вот откуда. Пишут что моторная алалия-это грубо говоря понимает, но сказать не может. Т.е. при сохраненном интелекте нет речи.
У неё она есть и была, вопрос какая и в каком объеме... На ЭЭГ легкая дисфункция межполушарных пространств-это разве говорит о том что у неё поражен какой-либо участок мозга? Слишком такой серьезный диагноз и так легко его поставили. За 5 месяцев работы с логопедом у нас в словах сдвиги минимальны-слов 5-хороших максимум она прибавила , вот это единственное чтобы я отнесла к моторной алалии и могла бы допустить да наверное моторная алалия....но может быть же и такое что логопед сам не справляется с задачей и не в том направлении идет, не тот подход нашел в обучении, тут же к каждому ребенку с ЗРР нужен индивидуальный подход? Мы родители не педагоги, мы по своему её обучаем, и занимается она не так с нами, она же все таки растет, речь все равно приходит. Понять хороший логопед или нет, тоже сложно, по отзывам хороший...
|
|
|
|
#8
27.01.2012, 15:24
|
|||
|
|||
|
1. Присоединяюсь к рекомендации исключить лор патологию (нарушение слуха).
2. Артикуляционные трудности могут быть связаны с дизартрией, необходимо провести дифференциальную диагностику с моторной алалией. хотя не исключается вариант сочетанного нарушения. 3. Попробуйте делать с ребенком пасивную артикуляционную гимнастику для формирования кинестезической базы (то есть ощущений от положения органов артикуляции и их движения). 4. Поскольку ребенок уже имеет эмоционально отрицательный опыт логопедических упражнений - поменяйте форму их прведения. Задействуйте тактильную чувствительность и естественные сохраные артикуляционные движения. Например: оторвать кусочек бумажной салфетки, приклеить на передние зубы с внешней или внутренней стороны и предложите ребенку снять этот кусочек языком. Прикреплять салфетку можно практически в любом месте (на твердое нёбо, на альвеолы у нижних зубов и т.п.) 5. Используйте повседневные моменты для решения логозадач: Облизывание ложки с выгнутой и вогнутой стороны, вылизывание тарелок, облизывание губ, испачканных йогуртом или вареньше, облизывание леденцов напалочке - все эти простейшие движения активизируют работу мышц языка и стимулируют отделы коры, отвечающих за эти движения. При этом ребенок находится не в сиуации занятия. 6. Обязательно найдите специалиста по логопедическому массажу (предпочительнее по Новиковой, лучше пальцевый, хотя и зондовый массаж дает эффект, но вид зондв может напугать ребенка).
|
|
#9
27.01.2012, 15:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо за ответ. Но мы же проверили слух и у нас есть заключения. Оно может быть ошибочным? У нас была возможность сделать логопедический массаж, дело все в том что ребенок не дает в рот лезть руками. Если чуть позже провести, когда ещё подрастет не поздно же будет? 3. Попробуйте делать с ребенком пасивную артикуляционную гимнастику для формирования кинестезической базы (то есть ощущений от положения органов артикуляции и их движения).-Приведите пож-та пример,а то вообще не поняла ничего из предложения ))
|
|
#10
28.01.2012, 00:03
|
|||
|
|||
|
Да, логопедический массаж, если выполняется в соответствии с требованиями - процедура неприятная (дети даже плачут), но эффективная. Современем попробуйте попасть на эту процедуру.
Пассивная артикулляционная гимнастика - это выполнений упражнений руками родителей. Например: есть класические "часики". Рот открыт, язык высунут изо рта и двигается от правого уголка губ к левому, не касаясь губ и зубов. Если ребенок не может сделать это самостоятельно - берёте х\б носовой платочек, держите аккуратно язык ребенка за кончик и своими руками двигаете его вправо и влево. Ребенок чувствует как движется язык, как напрягаются мышцы (это и есть кинестезии - ощущения от собственных движений). Постепенно эти ощущения закрепляются, исчезает скованность (страх и пр.) и движение переходит в разряд самостоятельных. Так можно держа в своих руках кончик языка выполнять упражнения: Часики, качели, Трубочка/Дудочка, Горка, Вкусное варенье, Покажи и спрячь язычок и пр. Точно так же можно выполнять движения губами ребенка (сжимать их, сворачивать в трубочку, растягивать за уголки, раздвигать и сжимать и пр.), челюстью. Разумеется, при выполнении пассивной гимнастики необходимо соблюдать санитарно-гигиенические требования (мыть руки, использовать чистые проглаженные носовые платочки, полоскать рот и т.д.) и дозировать нагрузку (чтобы не травмировать ребенка - например, в случае с укороченной уздечой и пр.)
|
|
#11
28.01.2012, 09:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Логопед может хорошо работать с одним нарушением речи и не очень хорошо с другим. если ваш логопед имеет опыт работы с ОНР. то она вполне работать с вашей девочкой не зависимо от того, алалия ли у нее. Современный подход, с которым никак не согласятся у нас в стране, состоит в том, что нет лекарств влияющих на развитие речи детей, польза которых была бы доказана. Более того, нет исследований, которые доказали бы их безвредность для ребенка. Рекомендации: попринимайте, многим помогает - это максимум, что можно услышать не только от родителей, но и от врачей.
|
|
#12
28.01.2012, 18:09
|
|||
|
|||
|
[quote=NochkaCH;1595770]Да, логопедический массаж, если выполняется в соответствии с требованиями - процедура неприятная (дети даже плачут), но эффективная. Современем попробуйте попасть на эту процедуру.
Пассивная артикулляционная гимнастика - это выполнений упражнений руками родителей. Например: есть класические "часики". Рот открыт, язык высунут изо рта и двигается от правого уголка губ к левому, не касаясь губ и зубов. Если ребенок не может сделать это самостоятельно - берёте х\б носовой платочек, держите аккуратно язык ребенка за кончик и своими руками двигаете его вправо и влево. Ребенок чувствует как движется язык, как напрягаются мышцы (это и есть кинестезии - ощущения от собственных движений). Постепенно эти ощущения закрепляются, исчезает скованность (страх и пр.) и движение переходит в разряд самостоятельных. Так можно держа в своих руках кончик языка выполнять упражнения: Часики, качели, Трубочка/Дудочка, Горка, Вкусное варенье, Покажи и спрячь язычок и пр. Точно так же можно выполнять движения губами ребенка (сжимать их, сворачивать в трубочку, растягивать за уголки, раздвигать и сжимать и пр.), челюстью. Разумеется, при выполнении пассивной гимнастики необходимо соблюдать санитарно-гигиенические требования (мыть руки, использовать чистые проглаженные носовые платочки, полоскать рот и т.д.) и дозировать нагрузку (чтобы не травмировать ребенка - например, в случае с укороченной уздечой и пр.)[/ Спасибо огромное за рекомендации. Нам придеться тогда подождать с этими упражнениями, многое она умеет сама делать, кроме тех где нужно в трубочку язык и к верху поднимать.. А руками она точно не дает трогать свой язык...Никому  ((
|
|
#13
28.01.2012, 19:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Язык в трубочку делать умеют не все., о подъем кверху можно предлагать, намазав верхнюю губу чем-то вкусным. Можно предложить девочке самой поднять свой язык, используя чупа-чупс.
|
|
#14
30.01.2012, 11:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо ещё раз за рекомендации и что не оставляете меня без внимания ))Да мы занимаемся по Косиновой Е.-артикуляционная гимнастика, не все конечно упражнения, но делаем... А как можно объяснить ребенку сделать язык остреньким при подъеме вверх, да и просто высунуть язык острым кончиком?
|
|
#15
30.01.2012, 11:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кстати, хотела добавить, язык в трубочку, даже я не умею делать, технически как-то не получается, а я уже большая тетя )) и у меня с речью все хорошо )). И воздух из одной щеки перегонять в другую у меня у самой очень очень плохо получается. А если я взрослая не могу, то как же ребенок сможет в таком возрасте?
|
Линейный вид
