#1
|
|||
|
|||
âèðóñíûé ôàðèíãèò?ðîòîâèðóñ? ðåáåíîê 2 ãîäà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå Äîêòîðà!
Ïðîøó ïîìîùè. Äî÷êà, âîçðàñò 2 ãîäà, âåñ îêîëî 13 êã, ðîæäåíà ÅÐ â ñðîê, ðàçâèòèå áåç îñîáåííîñòåé, â íîðìå. Ïðèâèòà. Ðàç â òðè ìåñÿöà ïåðåíîñèò ÎÐÂÈ ïî ðàçëè÷íîìó ñöåíàðèþ, îáõîäèëèñü áåç àíòèáèîòèêîâ. 20 èþíÿ ïîñëå îáåäåííîãî ñíà, ïîêàçàëàñü ãîðÿ÷åé, ñïèñàëà íà ïåðåãðåâ, íà óëèöå ñòðàøíàÿ æàðà, äîìà íå âñåãäà òîæå ïîëó÷àåòñÿ ïîääåðæèâàòü ïðîõëàäó. Ïîñëå ïðîãóëêè è óæèíà èçìåðèëà 37.9, òåïëûé äóø, îõëàæäàþùèå ñàëôåòêè, ñíèçèëàñü äî 37.2, â 01.30 ñáèëà ñ îòìåòêè 39. æàðîïîíèæàþùåå ñâå÷è öåôåêîí 200ìã ðàçîâàÿ äîçà. Ñ ýòîãî âðåìåíè ïðèìåíÿþ ïîñòîÿííî êàæäûå 5-8 ÷àñîâ ñ îòìåòîê 39,3-39,5,ñåãîäíÿ òðåòüè ñóòêè ëèõîðàäêà. Áûëà ðâîòà îäíîêðàòíî, ðâîòà íà òåìïåðàòóðó ïðè ëþáîì ÎÐÂÈ. 21 ÷èñëà îñìîòðåíà âðà÷îì, î÷åíü îòå÷íîå, êðàñíîå ãîðëî, áîëüøå íèêàêèõ ñèìïòîìîâ. Äèàãíîç: âèðóñíûé ôàðèíãèò. Ëå÷åíèå: ïèòüå, Àêâàëîð Ãîðëî, æàðîïîíèæàþùåå. ß ïðåäëîæèëà ñäåëàòü Ñòðåïòàòåñò, âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íå âèäèò íåîáõîäèìîñòè, ïî êàðòèíå íå àíãèíà. Àïïåòèòà íåò, òîëüêî ãðóäíîå ìîëîêî, íåìíîãî õëåáà, áèîëàêò, êëóáíèêè íåìíîæêî, æàëóåòñÿ ãîðëûøêî áîëèò (äî ýòîãî åùå äî òåìïåðàòóðû òîæå íåñêîëüêî ðàç ãîâîðèëà, íî åëà õîðîøî). (Åñëè áóäåò âàæíî - äî ýòîãî çà òðè äíÿ áûëî îäíîêðàòíî ñðûãèâàíèå óòðîì êàøåé, à íà ñëåäóþùèé äåíü ðâîòà êàøåé ôîíòàíîì, ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ ïåäèàòðîì, ïðåäïîëîæèëè ôóíêöèîíàëüíîé ðàññòðîéñòâî, åäà ïî àïïåòèòó, ùàäÿùàÿ, âñå âûïîëíÿëè, ñàìî÷óâñòâèå áûëî â íîðìå). Ñåãîäíÿ 23 ÷èñëà íî÷üþ â òðè óòðà îïÿòü ïðèìåíÿëà Öåôåêîí ñ îòìåòêè 39.3, íî÷üþ ÃÂ, óòðîì â ñåìü óòðà ïðîñíóëàñü è ñðàçó ðâîòíûå ïîçûâû, ïî÷òè ïóñòîé æåëóäîê, íà÷àëñÿ êàøèöåîáðàçíûé ñòóë, áîëüøîé è ìàëûìè ïîðöèÿìè, ïðè îòïàèâàíèè ðâîòà, îò ãðóäè íå îòêàçûâàåòñÿ. Æàëîáû íà áîëü â æèâîòå,ïðîñèëà ïîëåæàòü, ñòàëà íà ÷åòâåðåíüêè, æèâîòèê áîëèò. Âûçâàëà âðà÷à, íåîòëîæíûé ïåäèàòð. Îñìîòð: ìåíèíãèàëüíûõ ïðèçíàêîâ è ïðèçíàêîâ àïïåíäèöèòà íåò, ãîðëî òàêæå ïîäòâåðäèëà î÷åíü îòå÷íîå è êðàñíîå, äèàãíîç - ðîòîâèðóñ. Íàçíà÷åíèÿ: ìîòèëèóì, ôîñôîëþãåëü, ýíòåðîë, àêâà ëîð ãîðëî, æàðîïîíèæàþùåå. Íà ïðåäëîæåíèå ïðîâåñòè Ñòðåïòàòåñò òàêæå ñêàçàëà, ÷òî íå íàäî, òàê êàê ýòî íå ñòðåïòîêîêêîâàÿ àíãèíà, íàëåòîâ íåò. Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó ïðàâèëüíî íàïðàâèòü. 1. âîçìîæíî ëè òàêîå òå÷åíèå ðîòîâèðóñà, åãî ñî÷åòàíèå ñ âèðóñíûì ôàðèíãèòîì? 2. íóæåí ëè âñå-òàêè ñòðåïòàòåñò (äîìà îí åñòü), ìîæåò ëè òàê ïðîòåêàòü àíãèíà. 3. êîãäà íóæíî ñäåëàòü ÎÀÊ, ÎÀÌ? 4. âîçìîæíî ëè òàêîå òå÷åíèå àïïåíäèöèòà, íóæíî ëè ïîêàçàòü ðåáåíêà õèðóðãó, ïðîâåñòè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ? 5. àäåêâàòíî ëè äèàãíîçàì ëå÷åíèå, íàçíà÷åííîå îáîèìè âðà÷àìè? íóæåí ëè åùå îñìîòð âðà÷îì-ïåäèàòðîì è êîãäà? Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå. |
#2
|
|||
|
|||
÷èòàéòå â ×ÀÂÎ òåìó î êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ
ðåáåíêà îòïàèâàéòå, ãðóäü ïî òðåáîâàíèþ íà àíãèíó íå ïîõîæå ïðè ñîõðàíåíèè ëèõîðàäêè, ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ îáåçâîæèâàíèÿ èëè èíòåíñèâíîé áîëè â æèâîòå - îñìîòð ïåäèàòðà |
#3
|
|||
|
|||
ñïàñèáî.
Ãðóäü ïî òðåáîâàíèþ ïîíÿëà, îòïàèâàòü ñëîæíî, íî ïûòàþñü, ñåé÷àñ ðåáåíîê ñïèò óæå ïî÷òè òðè ÷àñà, âî ñíå ãðóäü, íî ìî÷åèñïóñêàíèå ãäå-òî ïîëâòîðîãî. Ïðîñíóëàñü, êàê çàêàøëÿëàñü è ðâîòíûå ïîçûâû, íî ðâîòû íå áûëî, íà ãðóäè óñíóëà îïÿòü. 1. Áóäüòå äîáðû, à íóæåí ëè àíàëèç êàëà íà äèçãðóïïó? 2. ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî Ñòðåïòàòåñò äåëàòü íå íàäî èëè ñäåëàòü åãî ëèøíèì íå áóäåò? 3. ×òî ìîæíî ïðåäëîæèòü èç åäû? êàøó áåç èçþìà åñòü íå çàõîòåëà((( âàðåíûå îâîùè, ìàêàðîíû, êîìïîò èç ñóõîôðóêòîâ ìîæíî? 4. Åñëè æàëîáû íà áîëü â æèâîòèêå ïðîõîäÿò ïîñëå ñòóëà, ýòî íå åñòü òå áîëè, êîòîðûå òðåáóþò íåîòëîæíîé ïîìîùè? 5. Ñêîëüêî äîïóñòèìî ñîõðàíåíèå ëèõîðàäêè? 6. Ýíòåðîë íóæåí? Ãîðëî íóæíî êàê-òî ëå÷èòü? Î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà ïîìîùü è âíèìàíèå ê òåìå |
#4
|
|||
|
|||
1. íåò
2. íå íàäî 3. ìîæíî 4. ïðàâèëüíî 5. äî íåäåëè 6.íåò, íåò ïðî÷èòàéòå ×ÀÂÎ:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202 |
#5
|
|||
|
|||
ñïàñèáî, ïðî÷èòàëà (ïåðå÷èòàëà), áóäó ñëåäîâàòü
äî÷êà âñå âðåìÿ æàëóåòñÿ, ÷òî ãîðëûøêî áîëèò, èíîãäà øåïîòîì íà÷èíàåò ãîâîðèòü, â 18.25 ëèõîðàäêà ñíîâà 38,5, ðâîòû, æèäêîãî ñòóëà íåò. |
#6
|
|||
|
|||
åñëè çàâòðà áóäåò âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ñäàéòå ÎÀÊ è ïîâòîðíûé îñìîòð âðà÷à
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñåãîäíÿ äî÷êà ïðîñíóëàñü, ãîâîðèëà øåïîòîì, áðàëà ãðóäü è ñðàçó îòïóñêàëà ñëîâàìè: ãîðëûøêî áîëèò, - è âñå âðåìÿ ÷àñòî ãîâîðèò, ÷òî áîëèò. Ïîêàçàëàñü êàêîé-òî âÿëîé. Æàðîïîíèæàþùåå äàâàëà òîëüêî â÷åðà â 18.30 ñ îòìåòêè 38,5. Êàøó ïîïðîñèëà, íî åñòü íå ñòàëà, ðâîòíûé ðåôëåêñ. Íî÷üþ ïî îùóùåíèÿì òåìïåðàòóðû íå áûëî, ñ óòðà 37,5 äî 38, ñàìà îïóñêàëàñü, ïðè ïðèåìå âðà÷à òàêæå 37,7, âî âðåìÿ äíåâíîãî ñíà 37.1. Ñäåëàëà Ñòðåïòàòåñò, êîíå÷íî, ñîìíåâàþñü, ïðàâèëüíî ëè ÿ âûïîëíèëà ìàçîê, íî ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé. Íà òàìïîíå áûëî îòäåëÿåìîå êîðè÷íåâîãî öâåòà è êðîâü. Ñåãîäíÿ, ó÷èòûâàÿ æàëîáû, áûë åùå îñìîòð âðà÷à, óæå òðåòüãî.  èòîãå: áðîíõè, ëåãêèå ÷èñòî, ãîðëî íàëåòîâ íåò, íî îòìåòèëà, ÷òî êðàñíûå äåñíà, âîñïàëåííàÿ ñëèçèñòàÿ, äèàãíîç: ãåðïåòè÷åñêàÿ àíãèíà. Ê ëå÷åíèþ äîáàâèòü: àöèêëîâèð 1/2 4 ðàçà â äåíü íà 5 äíåé, íà äåñíà ìàçü âèôåðîí (ïðî íåãî ÿñíî âñå). Ñêàçàëà â íàçíà÷åíèè àíòèáèîòèêîâ ñåé÷àñ íå âèäèò íåîáõîäèìîñòè. Ïîëó÷àåòñÿ òðè ðàçíûõ äèàãíîçà, íî õîòü â îäíîì ñîøëèñü, â åãî âèðóñíîé ïðèðîäå. Áóäüòå äîáðû: 1. Òàêîå òå÷åíèå ëèõîðàäêè, íà ÷åòâåðòûå ñóòêè óæå áåç æàðîïîíèæàþùèõ äî 38, ñåé÷àñ ñïèò, òåìïåðàòóðà 37, - ýòî áëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå? 2. Ñîõðàíåíèå æàëîá íà áîëü â ãîðëå íîðìàëüíî åùå? 3. Àöèêëîâèð íóæåí? 4. Âîçìîæíî ëè òàêîå òå÷åíèå ôàðèíãèòà (èëè ãåðïåòè÷åñêîé àíãèíû) áåç íàñìîðêà, êàøëÿ, èíûõ ñèìïòîìîâ ÎÐÂÈ? 5. ×åðåç ñêîëüêî äíåé öåëåñîîáðàçåí îñìîòð âðà÷à, ÷òîáû ðåøèòü ñ äàòîé âàêöèíàöèè, ó íàñ ïî ïëàíó Ìåíàêòðà è Ãåïàòèò À? Ñïàñèáî çà ó÷àñòèå, î÷åíü Âàì áëàãîäàðíà |
|
#8
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
1 äà, ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà. 2 íîðìàëüíî. 3 ñîâåðøåííî íå íóæåí. 4 âîçìîæíî. 5 ñìîòðèòå ïî êëèíèêå,êîãäà ðåáåíîê îêðåïíåò è íå áóäåò ïðåäúÿâëÿòü æàëîá. Ðàçðåøèòå,âîïðîñ,ãäå â íàøåì ãîðîäå íàøëè ìåíàêòðó? |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Àíàñòàñèÿ Âèòàëüåâíà!
Ñïàñèáî çà îòâåò! Ìåíàêòðà ïîä èíäèâèäóàëüíûé çàêàç â Öåíòðå èììóíîïðîôèëàêòèêè. Åñëè ìîæíî åùå âîïðîñû. Â÷åðà íî÷üþ äî÷êà äîëãî íå ìîãëà óñíóòü, âîðî÷àëàñü äî äâóõ ÷àñîâ íî÷è, åëà áîëåå ìåíåå ñíîñíî, âå÷åðîì çàìåòèëà ñûïü, íå ÿðêî âûðàæåííóþ, ïîäóìàëà ïîòíèöà, ñåãîäíÿ ñòàëà çàìåòíåå, ñûïü ëîêàëèçóåòñÿ âåçäå (æèâîò, ñïèíà, ùåêè, ïðåäïëå÷üÿ, âåðõíÿÿ ÷àñòü ñòóïíè), íåìíîãî ðàçíûé õàðàêòåð. Íà ïðåäïëå÷üÿõ íåìíîãî çàìåòíà íà îùóïü, â öåëîì íå îùóùàåòñÿ, áëåäíî êðàñíàÿ, ïîñëå ïðîãóëêè ñòàëà çàìåòíåå. Òåìïåðàòóðà âñå ýòî âðåìÿ â íîðìå. Âîò äóìàþ, ìîæåò íî÷üþ îíà çóäåëà. Äíåì íå ÷åøåòñÿ. Óòðîì òàêæå æàëîáû, ÷òî ãîðëûøêî áîëèò, îò òâîðîæíîé çàïåêàíêè îòêàçàëàñü, ÿéöî ñüåëà, íå ïîéìó îò êàêîãî õàðàêòåðà ïèùè îòêàçûâàåòñÿ, ÷òî ìîæåò ïðè÷èíÿòü áîëü è ãäå. Ïîïðîáîâàëà âûñïðîñèòü ïîêàçàòü, îäèí ðàç ñêàçàëà, ãäå çóáû. 1.  êàêîé èç íàøèõ äèàãíîçîâ ìîæåò óêëàäûâàòüñÿ ñûïü? 2. Ìîã ñòðåïòàòåñò îøèáî÷íî íå ïîêàçàòü ñòðåïòîêîêê, à òðè âðà÷à íå óâèäåòü êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ÁÃÑÀ àíãèíû (ñêàðëàòèíû)? Ïî øêàëå Ìàê Àéçåêà ÿ âðîäå äâà áàëëà íàñ÷èòàëà. 3. Ñûïü ïðè ãåðïåòè÷åñêîé àíãèíå ìîæåò áûòü? 4. Âîçìîæíî, ÷òî áîëüþ â ãîðëûøêå íàçûâàåò áîëü âî ðòó, êàê-òî áîëüøå ïîõîæå, îòñþäà è èçáèðàòåëüíîñòü â åäå è ðâîòíûå ïîçûâû, õîòÿ âðà÷ óêàçàë, òîëüêî íà âîñïàëåííûå äåñíà, ÿçâî÷åê íå îòìåòèëà? ÷åì ìîæíî ïîìî÷ü â ýòîì ñëó÷àå? òðåáóåò ëè ýòî ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ? (àöèêëîâèð íå äàþ). Ñïàñèáî |
#10
|
|||
|
|||
Åùå ôîòî
|
#11
|
|||
|
|||
Ôîòî ñûïè íà ñïèíå
|
#12
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, åùå íå äîïèñàëà, åùå ìîæåò àëëåðãèÿ íà ìîòèëèóì? ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ óæå íå äàþ
|
#13
|
||||
|
||||
Äîáðîå óòðî! Êàê âûãëÿäèò ñûïü ñåé÷àñ? Ïðè äíåâíîì ñâåòå ñäåëàéòå ôîòî, ïëîõî âèäíî.
 ëþáîì ñëó÷àå, ðåáåíîê íå ëèõîðàäêè, êóøàåò, ïóñòü èçáèðàòåëüíî,ò.å.èíòîêñèêàöèÿ íå íàðàñòàåò, äåëàòü ÷òî-òî äîïîëíèòåëüíî íå íóæíî. Ïðîéäåò. |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñåãîäíÿ ñûïü òàê è åñòü ïî âñåìó òåëó â âèäå îòäåëüíûõ áëåäíî-êðàñíûõ ïðûùèêîâ, ïÿòíûøåê, ñôîòîãðàôèðîâàòü íå óäàåòñÿ, íå ïîëó÷àåòñÿ. Íî ñàìàÿ ìîåìó ãëàçó ñòðàííàÿ ñûïü íà âåðõíåé ÷àñòè ñòîï, òàì îíà áîëåå ÿðêàõ, ïîñòàðàëàñü ñôîòîãðàôèðîâàòü, òîëüêî â ðåàëüíîñòè îíà ÿð÷å, íå çóäèò. Ïî õàðàêòåðó ñûïü íà òåëå è ñòîïàõ ðàçíàÿ, íà òåëå ïîòíèöó íàïîìèíàåò. Îáùåå ñîñòîÿíèå â íîðìå, àïïåòèò íåìíîãî ëó÷øå, òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ, æàëîáû íà áîëè â ãîðëå ñåãîäíÿ îòñóòñòâîâàëè. Äà âñå ïðîõîäèò, íî ÿ áîþñü íåëå÷åííîé ñêàðëàòèíû, åñëè áûëà âåðîÿòíîñòü, ÷òî ýòî îíà, èëè ýòî óæå êàçóèñòèêà (õîòü áû òàê)? Íóæåí ëè åùå îñìîòð â ñâÿçè ñ ñûïüþ, åñëè îíà íå ïðîéäåò, èëè óæå ïîçäíî äëÿ êàêèõ-ëèáî íîâûõ äèàãíîçîâ? Ôîòî ïðèëàãàþ. Áîëüøîå ñïàñèáî |
#15
|
||||
|
||||
Êàê ïîäñêàçûâàþò, óâàæàåìûå êîëëåãè, ñûïü íàïîìèíàåò ýíòåðîâèðóñíóþ. Ðå
áåíîê âûçäîðàâëèâàåò. Îñìîòð íå íóæåí. |