Задержка развития ядер окостенения и др.

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Сегодня была у нашего педиатра, все ей рассказала и показала. Прокомментируйте, пожалуйста, ее назначения:
1) мультитабс 1 мл 1 раз в день
2) фолиевая кислота 1/4 таблетки
3) актиферрин пока начать по 10 капель 2 раза в день неделю, если нет негативных реакцией, дозу увеличит.
Сказала, все сразу не начинать, а по очереди, чтобы отследить реакцию.
Как Вы считаете, нужны ли первые два препарата?
И еще, все мне твердят, проверь свой гемоглобин! Правда ли, что гемоглобин матери влияет на гемоглобин ребенка?
Спасибо Вам большое!

[Dr.Vad]

не нужны; у беременных с низким гемоглобином перед родами и дети рождаются с низкими запасами железа, сейчас не имеет смысла Вам что-то проверять, разве что ферритин, если менее 30-35 - проф-ка жда

[Nananina]

Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич, за такие подробные ответы!

[Nananina]

Уважаемый Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Я прочла Вашу статью на форуме, где вы пишите:
"Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Это связано с тем, что алиментарная недостаточность и нарушенное кишечное всасывание, приводящие к дефициту железа, влияют и на насыщаемость данными микронутриентами. Поэтому в комплексную терапию ЖДА необходимо включать поливитаминные препараты."
Но нам Вы не рекомендовали пить поливитамины и фолиевую кислоту. Скажите, пожалуйста, в каких случаях необходимо их применять дополнительно к препарату железа?
Мы начали уже пить актиферрин. Дочка сейчас весит 7 кг, как я понимаю, суточная доза для нее составляет 35 капель?
Как часто нужно сдавать ОАК для контроля?
И еще, везде пишут, что одновременное применение препаратов железа и кальция снижаем всасываемость железа. Тогда как же поливитаминные препараты? И, например, детские каши, обогащенные одновременно железом и кальцием? Мы такие нашли.
Спасибо Вам большое!

[Dr.Vad]

Нет, ето мной найдено на просторах рунета, и именно с этой частью публикации не согласен, для 7 кг веса достаточно 3-4 капли на кг или 21-28 капель в сутки, старайтесь не давать молочное в период дачи актиферрина плюс минус 1.5-2 ч

[Nananina]

Я подмешивают актиферрин в кашу, иначе его невозможно пить, у дочки рвотный рефлекс, а потом докармливаю грудью. То есть, 1,5-2 часа грудь не давать?

[Dr.Vad]

можно попробовать его частично подмешивать в питье/соки, Вы можете поступать как получается, просто еда может на 20-40% препятствовать усвоению железа, к сожалению, кроме актиферрина нет хороших жидких препаратов железа для детей 1-2-го года жизни; готовка в чугунной/железной (а не тефлоновой/дюралевой) посуде тоже повышает содержание железа в еде; если Вы приобретете прикорм с железом как выше, то дозу актиферрина можно снизить пропорционально

[Nananina]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!

[Nananina]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Сегодня сдали ОАК дочки. Если Вас не затруднит, посмотрите, пожалуйста, достаточна ли динамика гемоглобина? Мы 3 недели даем дочке актиферрин по 13 капель 2 раза в день. Подмешивают его в фруктовое пюре, иначе никак не пьет. За 1,5 часа до/ после приема молоко не даю.
И беспокоит все еще высокий показатель тромбоцитов.
Актиферрин продолжать в том же режиме? И как часто сдавать ОАК?
Спасибо Вам большое!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

За 3 недели динамика слабая, отсюда и тромбоциты не слишком изменились, быть может у ребенка плохо усваивается актиферрин

[Nananina]

А что же нам делать?
Мальтофер не усваивался, теперь актиферрин((

[Dr.Vad]

лучше всего продолжать (может, анализ сделан не качественно), готовьте ребенку в стальной или чугунной посуде, в рационе должно быть красное мясо 2-3 раза в неделю в адекв. возрасту количествах

[Nananina]

Спасибо большое, но боюсь, что это мало поможет.
И еще, с начала приема актиферрина у дочки аппетит заметно снизился, от прикорма она часто отказывается, да и грудное молоко мало сосет. Дважды я проводила контрольное взвешивание, 60 грамм выпьет и всё. И за эти 3 недели она почти не прибавила в весе, максимум 100 грамм.
Уважаемый Вадим Валерьевич, на Ваш взгляд, мог ли прием этого препарата так сказаться на аппетите и на весе?
Если да, может, вернуться нам к мальтоферу и принимать его в максимальной дозировке?
Простите, пожалуйста, за большое количество вопросов. Очень жду Вашего мнения.

[Dr.Vad]

можете пока прекратить прием актиферрина, раз он так плохо действует на аппетит; можно приобрести железа бисглицинат в капсулах по 18-25 мг и подмешивать в еду его из расчета 0.7-0.8 мг/кг веса; снижение гемоглобина на мальтофере говорит, что он не усваивается, сколько бы вы не давали его ребенку, во всем мире готовка в стали/чугуне и наличие красного мяса помогает детям, а Вы мне говорите, что мало поможет, зачем Вам мое мнение, если Вы уже знаете ответ наперед? Просто прочтите ЖД новости, посвященные ЖДА у детей, и посмотрите, что там рекомендуется, а что нет
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417

[Nananina]

Простите, пожалуйста, Вадим Валерьевич, я вовсе не хотела оспорить Ваше мнение.
Я имела ввиду, что в силу возраста пока мало что ребенку возможно готовить в кастрюле. В основном весь прикорм баночный. Мясо пока ввели индейку и кролика, а это же не красное мясо. Агрессивное введение прикорма тоже ведь не безопасно, сразу давать говядину не рекомендовано, если я правильно поняла рекомендации ВОЗ. Поэтому я и написала, что боюсь, что эти меры не дадут быстрого эффекта.
Про возможные последствия ЖДА я прочитала и потому прошу помощи в решении нашей проблемы.
Что касается моего гемоглобина во время беременности, он всю беременность был в норме, чаще по нижним границам, но ниже 114 не падал. Содержание железа было проверено в 3 триместре один раз, тоже было в норме, к сожалению, не помню сейчас результатов.
Уважаемый Вадим Валерьевич. Получается, что не только мальтофер, но и актиферрин может не усваиваться у младенцев? Этого я не ожидала и была уверена в результативности лечения.
Спасибо большое.