|
#1
07.08.2012, 19:46
|
|||
|
|||
|
У ребенка кашель 3 месяц, астма или токсокароз?
Мальчику 5 лет, вес 19 кг, живем в Литве, Вильнюс.
В начяле мая у сына начялось покашливание. Лечения не было, кроме увлажнения воздуха и долгого пробывания на улице. 2012 05 16 обратились к педиатру, потому что сын начял кашлять по часу без остановки, кашель сухой. Диагнос ларинготрахеит. Лечили без антибиотиков. Кашель не проходил. 2012 05 23 Педиатр выписывает антибиотик Сумамед пить 3 дня. Улутшения не было и после антибиотика. 2012 06 07 Укусила собака. Дали три прививики от бешенства 06 07; 06 10; 06 14 2012 06 19 аллерголог назначяет антибиотик клацид (анализ крови ниже) в течения всего курса антибиотика кашель не проходил. 2012 06 27 сдали кровь на анализ. аллерголог выписала пить кларитин по пол таблетки 10 дней. Улутшения не было. 2012 07 05 делают нам ренген и диагнос бронхопнеуномия. CRB при этом 5 mg/l норма 0-8 педиатр выписывает антибиотик аугментин, который мы не стали пока пить. В этот же день в кале у ребенка заметила червяка гдето 15 цм. Позвонила к педеатру. Сказала пропить вермокс 2 таблетки в день. 3 дня 2012 07 09 уехали на Балтийское море. 4 дня ребенок почьти не кашлял. 2012 07 14 опят начялся кашель характерного свистящего звука. 2012 07 17 вечером поднялась температура 37.8. Поехали в больницу. Сделали рентген, диагнос обструктивный бронхит. Лечение назначили только вентолином 4 раза в день. Ребенок первый раз начял откашливатся за все это время. Сдали анализ из крови на вдыхаемые алергены. Ничего не нашли. Анализ на toxocara, ответ положителный 25,1 когда норма 9. Лечения не получили от паразитов, доктор обяснил что в нашем случяе не надо. 2012 07 23 приехали домой и сын опять начинает кашлят. Кашель сухой. 2012 08 01 Обратились к пульмонологу. Сказала надо снять обсрукцию и выписала Преднисолон пить 3 дня. Когда пили гормон ребенок не кашлял. как только перестали опять вернулся кашель 2012 08 06 пульмонолог назначила лечение fluxotide 125 mcg по одной дозе утром и вечером, вентолин по 2 дозы 3 раза в день, Mofenstra одну таблетку вечером. Минтезол по 1 таблетке 2 раза в день пить 5 дней. Достаточно ли пить только 5 дней... Ребенок до этого болел редко. Зимой даже простуды не было. Пульмонолог ставит диагнос астма. Я всетаки думаю, что у нас кашель изза токсокар. Если мы не аллергичныб от куда кашель и повышеные зонофилы. Мы живем в собственном доме. Есть кошки и собаки. 
|
|
#2
07.08.2012, 20:21
|
||||
|
||||
|
Анализ на токсокароз от 2007 года. Это ошибка? Вот этого "Анализ на toxocara, ответ положителный 25,1 когда норма 9." я в анализах не вижу. Эозинофилия свидетельствует в пользу токсокароза. Пожалуйста, приведите анализы корректно.
|
|
#3
07.08.2012, 20:30
|
|||
|
|||
|
анализ сделан когда мы были в больнице 2012 07 23. "Анализ на toxocara, ответ положителный 25,1 когда норма 9", я перевела с Литовского на руский у нас 25,1 отрицательно<9; положительно>11; серая зона 9-11.
|
|
#4
07.08.2012, 20:33
|
||||
|
||||
|
Да, теперь понятно. Симптомы очень характерны для токсокароза. К сожалению, токсокароз провоцирует астму, которая хронизуется, то есть остается после излечения от токсокароза. Вам нужен инфекционист, знающий, как лечить токсокароз.
|
|
#5
07.08.2012, 20:38
|
|||
|
|||
|
А ДОСТАТОЧНО Минтезол по 1 таблетке 2 раза в день пить 5 дней?
|
|
#7
06.10.2012, 18:34
|
|||
|
|||
|
Монкаста (монтелукаст) по эффективности сравним с низким дозами стероидов, но ребенок сейчас получает стероид в средней дозе и при этом не стабилен. Поэтому не вижу смысла менять Монкасту на аналог (Сингуляр, например). Вы описываете достаточно типичный побочный эффект препарата - беспокойство, нарушение сна. Обсудите с врачом увеличение объема терапии за счет добавления продленного бронхолитика (переход с фликсотида на серетид).
|
|
|
|
#8
10.10.2012, 16:33
|
||||
|
||||
|
норма лейкоцитов для 5-6 летнего ребенка 5-14.5; тромбоцитоз нередко у детей после перенесенной ОРВИ - у каждого второго может быть их число более 500
|
|
#9
16.10.2012, 09:40
|
|||
|
|||
|
После последнего осмотра пульмонолог к Фликсотиду (125 мг. утром вечером) сказала пить обязательно Монкасту + сироп Immunotrofina (утром 10 мл. )
Вот толко сомневаюсь, нужны ли нам витамины. В состав входят витамин В5, Витамин B6, L-аргинин, Йод, Глюкан.
|
|
#10
16.10.2012, 18:43
|
|||
|
|||
|
С Монкастой соглашусь, витамины - лишние, пусть ребенок ест натуральные овощи и фрукты, а Вы используйте йодированную соль для приготовления пищи.
|
|
#11
10.12.2012, 10:32
|
|||
|
|||
|
Прошли му курс лечения токсакороза. Пока принимали Монкасту и Фликсотид ребенок не кашлял. ОРЗ пока тоже не болели.
Пульмонолог дала схему ухода от гормонов 2 недели по 100 мг. утром и вечером, 3 недели по 50 мг. утром и вечером и потом отмена. Без гормонов смогли побыть только 7 дней. Вчера начал ребенок покашливать утром. После приема вентолина, кашель прошол. У меня такой вопрос, нужно ли всем детям с подозрением на астму делать анализы на муковисцидоз. Ребеноку 5 лет, рост 116, вес 19,5 кг.
|
|
#13
11.12.2012, 20:41
|
|||
|
|||
|
В Вашей стране делают в роддомах скрининг на врожденные заболевания, в т.ч. на муковисцидоз?
Пациентам с астмой этот анализ делают, если возникают сомнения в правильности диагноза, например, когда ребенок получает адекватную базисную терапию, но при этом случаются обострения, когда изменения на спирограмме не соответствуют клиническим проявлениям... Фликсотид слишком быстро отменили, нужно на сниженной дозе месяца полтора пробыть (оптимально все 3).
|
|
#14
27.12.2012, 22:17
|
||||
|
||||
|
консультировать/интерпретировать анализы должен тот врач, который видел ребенка и согласно его состоянию етот анализ назначил... никаких сушественных отклонений в нем нет
|
|
#15
17.01.2013, 08:43
|
|||
|
|||
|
У меня вопрос такой. Если у нас был высокий титр таксокароза. Прошли лечение альбендозолом 20 дней. Все время принимаем Фликсотид и монкасту. Уже прошло 2 месяца после приема альбендозола. Отказатся от гормонов никак не выходит, ребенок начинает сразу покашливать и сново начинаем гормоны принимать. Ночью ребенок никогда не кашляет.
У нас тепер базистная терапия: Фликсотид 50 мг утром и вечером, перед сном монкаста. 1. Стоит ли нам искать есче причину кашля, если у нас был диагноз токсокароз? Видно одного курса нам не хватило. Но делат повторный титр будем только в апреле. 2. Как долго может длится кашель после лечения? Ребенка кроме кашля ничего не беспокоит. Кушает хорошо, веселый, спит спокойно. 3. Нужно ли делать узи внутренних органов? Ребенок постоянно принимает лекарства. 4. На днях обнаружила что увеличен один из затылочных лимфоузлов до величины горошины. Лимфоузел не беспокоит ребенка. Надо пройти обследование?
|
Комбинированный вид
