|
#1
01.03.2018, 21:15
|
|||
|
|||
|
Передозировка витаминов группы В?
Добрый день, уважаемые специалисты.
Мне 30 лет, женщина, рост 163, вес 52. 19.01.2018 терапевтом был назначен курс из 5 уколов Нейрорубина внутримышечно (по уколу в день) в связи с диагнозом подострый неврит первой ветви тройничного нерва. После второго укола появилось покалывание, "мурашки" и ощущение слабости в конечностях, на следующий день сыпь на лице (по большей части, на лбу) в виде очень большого количества подростковых угрей. На третий день уколов (9 день менструального цикла) начались очень обильные водянистые выделения из влагалища без запаха, которые продолжались несколько дней. На следующий день после завершения курса начался цистит: режущие боли в области мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию. Циститом никогда не страдала, этой зимой инфекционными заболеваниями не болела, нигде не перемерзала. В этот же день сильная диарея с большим количеством желчи. Через два дня после завершения курса потеряла сознание, встав с кровати. Появились боли в руках и ногах (кисти и стопы), такое впечатление, что болят сосуды; начались мелкие судороги в конечностях. Через неделю после завершения курса Нейрорубина появились отеки под глазами, усиливающиеся со временем, озноб, стало тянуть поясницу. На данный момент (прошло больше месяца) цистит, мурашки в конечностях, гинекологические симптомы прошли. Остались: угревая сыпь на лбу, шее, груди; сильные отеки под глазами, стали видны вены под глазами; боли на верхней стороне стоп; тянущие боли в пояснице; ощущение сердцебиения. Проведены такие исследования: МРТ головного мозга - без патологий. УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости, щитовидной железы, гинекологическое узи - без патологий. ЭКГ - тахикардия. Анализы: Общий анализ крови - все показатели в норме. Общий анализ мочи - все показатели в норме. Почечные пробы - в норме. Печеночные пробы - в норме. ТТГ, Т3, Т4, АТТПО - в норме. Общий IgE - в норме. Электролиты (калий, натрий, хлор) в сыворотке - в норме. С-реактивный белок - в норме. Анализ мочи на микроальбумин - в норме. Общий белок, альбумин, глобулины крови - в норме. Коагулограмма - все показатели в норме, кроме АЧТВ (28.6 при норме 22.1-28.1) Холестерин повышен (7.1 при норме до 5.2). Триглицериды - в норме. ЛПНП повышены (4.31 при норме до 3.33). Антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин в таблетках) отек под глазами не снимают. Отек больше утром (распространяется и на верхнее веко тоже), к вечеру немного уменьшается (уходит с верхнего века). Что это может быть? Какие еще анализы нужно сделать? 
|
|
#2
02.03.2018, 15:14
|
||||
|
||||
|
Анализ мочи и крови полностью выложите с указанием дат. Анализ мочи имеет смысл повторить с посевом на антибиотики.
Цистит и вагинит - это микробы, а не витамины или "перемерзала". Что у Вас было с половой активностью ближайший месяц? Если было что-то подозрительное, то требуется лечение антибиотиками. И не затягивать, т.к. мочевые инфекции могут восходить к пиелонефриту. И если было, то еще имеет смысл провериться на гепатиты Б и С и ВИЧ.
|
|
#3
02.03.2018, 17:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Ничего подозрительного в половой сфере не было, анализ мочи сдавала дважды с интервалом 12 дней, бакпосев мочи отрицательный, осмотр гинеколога, УЗИ мочевого пузыря также не показали никакого воспаления. Все эти состояния начались в течение недели после введения Нейрорубина и прошли без каких-либо лекарств через 3-5 дней. Ввиду того, что уже больше месяца наблюдается угревая сыпь и отеки под глазами, судороги и боли в конечностях, а показатели мочеполовой системы в норме, я предположила, что это могла быть реакция гиперчувствительности на витамины группы В, или реакция организма на их передозировку. Анализ мочи от 5.02.18 Цвет: соломенно-желтый. Прозрачность: слабо мутная. Удельный вес: 1,030 (норма 1,001-1,040) Рекакция рН 5,5 (норма 5,0-7,0) Белок: не обнаружен Глюкоза: не обнаружена Уробилиноген: не обнаружено Билирубин: не обнаружено Кетоновые тела: не обнаружено Нитриты: не обнаружено Лейкоциты: 6-8 в поле зрения (норма 0-6) Эритроциты не измененные: 0-1 Эритроциты измененные: 0-1 Эпителий плоский: малое количество Эпителий переходный: малое количество Эпителий почечный: не обнаружено Цилиндры гиалиновые: не обнаружено Цилиндры зернистые: не обнаружено Цилиндры (другие): не обнаружено Слизь: незначительное количество Соли: Кристаллы оксалатов: незначительное количество Аморфные ураты: не обнаружено Кристаллы мочевой кислоты: не обнаружено Аморфные фосфаты: не обнаружено Кристаллы трипельфосфатов: не обнаружено Соли (другие): не обнаружено Бактерии: незначительное количество. Анализ мочи от 17.02.18. Цвет: соломенно-желтый. Прозрачность: слабо мутная. Удельный вес: 1,025 (норма 1,001-1,040) Рекакция рН 6 (норма 5,0-7,0) Белок: не обнаружен Глюкоза: не обнаружена Уробилиноген: не обнаружено Билирубин: не обнаружено Кетоновые тела: не обнаружено Нитриты: не обнаружено Лейкоциты: 0-1 в поле зрения (норма 0-6) Эритроциты не измененные: 0-1 Эритроциты измененные: не обнаружено Эпителий плоский: малое количество Эпителий переходный: единичный в поле зрения Эпителий почечный: не обнаружено Цилиндры гиалиновые: не обнаружено Цилиндры зернистые: не обнаружено Цилиндры (другие): не обнаружено Слизь: незначительное количество Соли: Кристаллы оксалатов: не обнаружно Аморфные ураты: не обнаружено Кристаллы мочевой кислоты: не обнаружено Аморфные фосфаты: не обнаружено Кристаллы трипельфосфатов: не обнаружено Соли (другие): не обнаружено Бактерии: незначительное количество. Бакпосев мочи от 12.02.18: бактерий не обнаружено. Общий анализ крови от 5.02.18. Гемоглобин: 134 (110-152) Эритроциты: 4,24 (3,5-5,1) Средний объем эритроцитов: 93 (80-99) Среднее содержание Hb в эритроците: 31,7 (27-34) Средняя конц. Hb в эритроците: 339 (322-358) Ширина распределения эритроцитов: 12,1 (10,0-15,0) Гематокрит: 39,6 (33,0-45,0) Тромбоциты: 275 (150-410) Средний объем тромбоцитов: 8,4 (7,4-10,4) Лейкоциты: 5,8 (4,0-9,0) Нейтрофилы палочкоядерные: 4 (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные: 54 (47-72) Моноциты: 5 (3-11) Моноциты: 0,3 (0,01-0,8) Лимфоциты: 34 (19-40) Лимфоциты: 2,0 (1,0-4,8) Эозинофилы: 2 (1-5) Эозинофилы: 0,1 (0,01-0,5) Базофилы: 1 (0-1) Базофилы: 0,1 (0-0,2) ШОЭ: 7 (<12)
|
|
#4
02.03.2018, 17:44
|
||||
|
||||
|
Витамины группы Б сложно передозировать, их излишек тут же выводится.
Отеки могут быть и из-за почек. Угри, если они воспаленные - это тоже микробы, инфекция. Однократный посев мочи не означает исключения микробов, в посевах часто не просто поймать микробы. Если моча постояла перед посевом несколько часов на холоде, то из нее ничего и не высеется. Многие инфекции могут пройти сами, как это было в эпоху до антибиотиков. При этом многие остаются с организмом в виде хронической заразы. В моче есть минимальный лейкоцитоз (это не от витаминов) и бактерии (тоже не от витаминов). Я бы Вам уже сегодня рекомендовал бы начать курс уросептика, типа фосфомицина или ципрофлоксацина. От угрей хорошо помогает длительное регулярное ежедневное применение мази базирон ас. Если Вы по каким-то причинам не договариваете про половую сферу, то пишу чтобы знали. Если виноват половой контакт или чья-то неверность на стороне, то выбор антибиотика сильно и принципиально отличается.
|
|
#5
02.03.2018, 20:27
|
|||
|
|||
|
Еще раз спасибо Вам за ответ.
Минимальный лейкоцитоз присутствует в анализе мочи от 5.02, в анализе от 17.02 лейкоциты в норме. Единичные бактерии могли оказаться в моче из-за неправильного сбора материала для анализа, как мне сказал уролог. В12, входящий в состав Нейрорубина, депонируется в печени и почках и полностью выводится из организма через 3-5 лет. В интернете очень много отрицательных отзывов на аналог Нейрорубина - Мильгамму, и именно об огромных масштабов угревой сыпи, не сходящей с лица по полгода. Не могут ли они быть реакцией печени на интоксикацию высокими дозами В12? И, в этой связи, стоит ли нагружать возможно и так пострадавшую печень уросептиками, при месячном отсутствии симптомов цистита и вагинита, нормальных анализах крови и мочи, нормальных данных УЗИ почек и мочевого пузыря и результатах гинекологического осмотра? Белки крови (и микроальбумин в моче) тоже в норме, каким образом могут возникнуть отеки из-за почек? Насчет половой сферы - я благодарна Вам за заботу, но действительно говорю всю правду. Это в моих интересах. Это была очень странная, комплексная реакция организма, в связи с которой мне пришлось срочно делать МРТ головного мозга для исключения диагноза рассеянный склероз, так как одновременно присутствовали: воспаление тройничного нерва, парастезии конечностей, цистит, диарея, гинекологические симптомы, обморок. Кроме Нейрорубина я не вижу никаких причин для всего этого вместе, учитывая еще и сыпь. Забыла обозначить АД: оно держится в пределах от 95/60 до 110/70 (измеряла ежедневно в течение недели утром и вечером).
|
|
#6
02.03.2018, 21:03
|
||||
|
||||
|
да, избыток любого цианокобаламина может быть ассоциирован с разными кожными проявлениями, а гиперчувств. на кобальт может давать алл. реакции, ВНЕ зависимости от того, какие именно комплексы поливитаминов вводятся (хотя отечественные аналоги порой хуже переносятся из-за несоблюдения чистоты компонентов при производстве);
y любого жителя планеты Земля в печени задепонировано 2-3 миллиграмма кобаламина, и при его суточной потребности 1-1.5 микрограмма, если завтра он В12 перестанет поступать в организм, то 2000-3000 мкг/1-2 мкг = 1500 - 2 000 земных суток или 1500...2000/365 = 4-5 лет потребуется для его обнуления/полного выведения
|
|
#7
02.03.2018, 21:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Dr.Vad!
Исключив воспаление мочеполовой системы и проблемы с щитовидной железой, я подумала, что это может быть аллергия на В12 (т.к. В1 и В6 выводятся из организма быстро, а В12 продолжает персестировать, выводясь из печени с желчью и всасываясь в кишечнике в кровь снова). Но антигистаминные препараты (Лоратадин и Супрастин в таблетках) отек под глазами не убрали. Терапевт согласился с тем, что В12 мог запустить аллергическую реакцию, назначил Энтеросгель, Галстену, Урсосан, Эрмиталь и 3 капельницы Реосорбилакта. Кроме того, я пью много воды. Лечение (прошло 10 дней) наладило пищеварение и положительно влияет на сыпь, кожа становится чище, но отеки под глазами не сходят, появились вены под и вокруг глаз. Я чувствую сердцебиение во всем теле: в руках, ногах, спине, на губах и жгучие боли (терпимые) внизу ног. Тахикардии, аллергии, отеков под глазами у меня никогда не было. Что мне делать и к какому врачу обратиться еще, если назначенное терапевтом лечение не устранило симптомы? Возможно, требуются более сильные препараты от аллергии? Существуют ли антидоты к кобальту? Что происходит с моими сосудами, почему они становятся видны на лице?
|
|
|
|
#8
02.03.2018, 21:48
|
||||
|
||||
|
Вы пишете несуразицу, любая аллергическая реакция проходит, как только прекрашается введение аллергена, реакция организма на реосорбилакт и прочую ахинею, назначенную неучем в белом халате, может быть очень непредсказуемая.
|
|
#9
02.03.2018, 22:00
|
|||
|
|||
|
Как же она может пройти, если аллерген остался в организме и не выводится из него? Таким образом, аллергия на металлические имплантанты тоже была бы "несуразицей".
Что бы Вы посоветовали мне в качестве лечения или - хотя бы - дополнительной диагностики? Пожалуйста, противопоставьте что-нибудь, кроме критики методов, неучу в белом халате.
|
|
#10
02.03.2018, 22:16
|
||||
|
||||
|
Аллергия на металл (никель) прекрашается, как только удаляется контакт с кожей, по поводу Б12 - в литературе описаны 100% случаи типичной аллергической реакции на в/м введение кобаламина, но отсутствии ее уже после приема внутрь, на аллергию на цианокобаламин, но беспроблемное назначение метилкобаламина. Ваши нынешние симптомы НЕ связаны с аллергией на витамины, но могут быть последствием псевдолечения; после чего-то, не значит вследствие; если во время сильной грозы жена вождя туземного племени забеременнела, то причина беременности - гроза или что-то иное, что случилось в ето же время?
PS Большинство ваших симптомов после иньекций витаминов в первом сообщении невозможно назвать ни следствием аллергии на них, ни тем более передозировки, не исключаю, что какой-то процесс развился параллельно на фоне и причиняет Вам дискомфорт.
|
|
#11
02.03.2018, 22:30
|
||||
|
||||
|
Про нагрузку печени уросептиками - бред. Уросептики выводятся не печенью, а почками, поэтому и уросептики. Нравится жить с циститными микробами - живите, это Ваш выбор. Да и святая дрожь перед защитой печени в СНГ уже вызывает смех.
И про "говорю всю правду". Не знаю есть ли у Вас муж, но если есть муж или какой-то партнер, то как Вы можете говорить "всю правду"? Так Вам Ваш партнер сразу и сказал, что он Вам где-то на стороне изменил и заразил Вас чем-то... Цистит - это в 80% кишечная палочка. Раз до этого не было циститов, то сейчас эта палочка откуда-то взялась. В святого духа и в полотенце в бассейне я не верю. Дальше думайте сами.
|
|
#12
02.03.2018, 22:43
|
|||
|
|||
|
Dr.Vad
В случае с никелем речь идет об аллергическом контактном дерматите, но что будет, если поместить аллерген внутрь и не выводить его оттуда? Это предложение не понятно, либо что-то с падежами, либо с предлогами: "по поводу Б12 - в литературе описаны 100% случаи типичной аллергической реакции на в/м введение кобаламина, но отсутствии ее уже после приема внутрь, на аллергию на цианокобаламин, но беспроблемное назначение метилкобаламина." Лечусь я только 10 дней, а нынешние симптомы появились месяц назад. Если Вы не считаете перечисленные симптомы ни аллергией, ни следствием передозировки, можете ли Вы посоветовать: 1) Дополнительные методы диагностики 2) К какому врачу обратиться 3) Лечение ?
|
|
#13
02.03.2018, 22:44
|
||||
|
||||
|
В нейрорубине много пиридоксина 100 мг, в литературе описаны случаи хр. интоксикации витамином В6 в таких дозах, которые именно проявляются неврологической симптоматикой (парестезии, онемения, слабостью мышц и тп.), все самопроходило после прекращения и возобновлялось после того, как витамин В6 попадал в организм. Правда, для этого требовалось многолетнее назначение, быть может у Вас сопутств. медикаменты или иные факторы вызвали острое отравление;
Вот здесь пишут и об остром отравлении В6 после иньекций: Pyridoxine toxicity is a recognised cause of sensory neuropathy. Schaumburg et al described sensory neuropathy after pyridoxine misuse in 1983.1 It can occur with chronic use of pyridoxine supplementation over several years, and also with acute over‐dosage with parenteral pyridoxine.2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
02.03.2018, 22:55
|
||||
|
||||
|
Вот эти симптомы могли быть из-за передозировки пиридоксина:
Цитата:
|
|
#15
02.03.2018, 23:14
|
|||
|
|||
|
Korzun
Заметьте, я не называю бредом назначение уросептиков при идеальных анализах. У меня нет "циститных микробов" в анализах, при обследованиях не было обнаружено цистита или вагинита. Полового партнера у меня на данный момент тоже нет, и не было во время цистита, и за... сколько там дней требуется микробам для того, чтобы размножиться в неподходящих для них местах? Тоже не было  . Таки да, я говорю всю правду. Вы не ответили на мой вопрос насчет механизма формирования почечных отеков при таких анализах.Уросептики называются так потому что очищают мочевыделительную систему от микроорганизмов, а не потому, что не влияют на печень. Это антибиотики. Прошу Вас ознакомиться со списком побочных эффектов того же Фосфомицина, там довольно красочная картина поражения печени. Конечно, я дрожу над своей печенью, она у меня одна. Не вижу причин для смеха, тем более, врачебного. Я бы пропила антибиотики, которые вы рекомендуете, если бы была уверена, что печень в порядке. Но, возможно, отеки как раз из-за неполадок в ее работе.
|
Линейный вид
