|
#61
17.06.2015, 12:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Областной гематолог тоже предположила доброкачественную нейтропению, но сказала держать анализы на контроле (сдавать каждую неделю ОАК с формулой), ну и следующий диагностический шаг в этом направлении, если мы созреем, пункция. Увеличенной печени и селезенки она не нащупала, теперь я в растерянности, есть разные мнения двух врачей и узи. Поддерживать печень или нет? Нам последний врач выписала Укрлив, также Лактофильтрум, Кальциум Д, Цетрилев, Локобейз Рипеа (в диагнозе также Атопический дерматит, Аллергический ринофарингит). Сегодня получили результаты мазков из носа и зева, мне акцентировали внимание на наличие Streptococcus Viridans, выписали Биогайя продентис и какой-то соответствующий бактериофаг. Еще под кабинетом прочитала, что этот стрептококк составляет значительную часть нормальной микрофлоры человека, но при иммунодефицитных состояниях может быть опасным. У нас иммунодефицитное состояние? Я склонна проигнорировать данное назначение, так как не вижу пока никаких проблем, но хотелось бы услышать Ваше мнение. 
|
|
#62
17.06.2015, 15:23
|
||||
|
||||
|
1.пока я лично не вижу необходимость столь частой проверки общего анализа крови и нее вижу признаков созревания для выполнения пункции.Попытаюсь наших гематологов прокоментировать рекомендации
2.печень и селезенка у детей иногда увеличиваются на фоне орви.Оставьте печень в покое при отсутвии признаков ее повреждения 3. проигнорируйте
|
|
#63
17.06.2015, 17:24
|
|||
|
|||
|
Результаты вчерашнего анализа сделанного в гематологическом отделении:
Ht - 0.34 Гемоглобин - 106 Эритроциты - 3.87 Цв.показатель - 0.88 Тромбоциты - 267 Лейкоциты - 3.9 п - 1.8 с - 0.4 е - 1.8 л - 89.5 м - 6.3 плазм.кл. - 0.4 СОЭ - 33
|
|
#64
17.06.2015, 17:42
|
||||
|
||||
|
если Вы переписали анализ верно- есть признаки созревания для выполнения пункции
|
|
#66
17.06.2015, 18:38
|
||||
|
||||
|
Острого заболевания крови не вижу, есть только снижение нейтрофилов (нейтропения), небольшая анемия бывает при инфекции, равно как и появление един. плазматических клеток. Доброкачеств. или нет нейтропения - по этим данным сказать не представляется возможным, на мой взгляд пункцию КМ делать нет нужды, но окончательное решение за Вами и очным леч. врачом.
|
|
#67
18.06.2015, 10:45
|
|||
|
|||
|
Скажите, какими должны быть наши последующие действия в поисках очага инфекции или вообще, кроме пункции.
Гематолог рекомендовала проверить антитела к ЦМВ, какие еще анализы можно сдать? Что делать, если у дочери поднимется температура?
|
|
#68
18.06.2015, 17:54
|
||||
|
||||
|
Единственно, что можно было бы сделать, но что вряд ли сделают в условиях росс. медицины - посмотреть антитела к нейтрофилам, а изменения в КМ как правило неспецифичны и не дают ответа о природе нейтропении.
|
|
#69
20.06.2015, 13:51
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, скажите, Вы предполагаете у нас какое-то конкретное заболевание или предлагаете этот анализ как следующий шаг в диагностике? В нашей лаборатории есть возможность проверить антитела к миелопероксидазе.
Насчет пункции км, врач гематолог говорила что-то о возможности увидеть бластные клетки, которые еще не вышли в кровь (если я правильно поняла). Мне, конечно, не хочется подвергать ребенка такой процедуре, думаю, для начала, мы в течении месяца будем еженедельно отслеживать динамику крови и уже на основе результатов будет принято решение о необходимости проведения пункции.
|
|
#70
20.06.2015, 18:55
|
||||
|
||||
|
ето не одно и то же, что антитела к нейтрофилам, когда в КМ появляются бластные клетки, то есть и др. признаки в крови, кроме нейтропении
|
|
#71
20.06.2015, 19:12
|
|||
|
|||
|
Ясно. Т.е. нет смысла делать этот анализ?
А эти другие признаки видны по ОАК с формулой или нужно делать какой-то особый анализ? Так как Вы не считаете пункцию целесообразной в нашей ситуации, то я правильно поняла, что у нас этих признаков нет?
|
|
#73
20.06.2015, 20:00
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, параллельно с наблюдением у гематолога буду выкладывать здесь наш еженедельный анализ в надежде на Ваше внимание и комментарий в случае необходимости.
Спасибо.
|
Линейный вид
