Прием разжижающих препаратов

[Nata_che]

Добрый день! Пишу от мамы ,ей 74 года, стенокардия 2-3 ст, бывает повышается давление до 180 несколько раз в месяц. Свое рабочее 120-130.Пьет лортенза 5+50 1 таблетку в день в течение 5 лет.При повышении давления пульс особо не повышается. Свой пульс -65-74 примерно. Врач посоветовал поменять на вамлосет 50+160 и Клопидогрель на ночь 1 таб. Но у мамы летом было сильное носовое кровотечение и не раз ,в последний раз еле спасли можно сказать -не останавливось дома и вызвали скорую, делали тампонаду. При этом было повышено давление до 180.
Скажите нужно ли принимать клопидогрель( не вызывет ли он кровотечение) и на ваш взгляд оправдано ли замена на вамлосет или может какие то другие нужно?
ОАК от ноября месяца прилагаю.
Очень важно ваше экспертное мнение!

[ALMISz]

Клопидогрел назначается только при наличии стентирования артерий и/или нестабильной стенокардии и инфаркте даже без стентирования и только в комбинации с Аспирином. Терапия Клопи без Аспирина бессмысленна, его назначение кроме указанных ситуаций неоправданно.
Повышенное АД это фактор риска кровотечения вне зависимости от приема противосвертывающих средств.
АД любой схемой терапии нужно удерживать не выше 120/80.

[Nata_che]

Извините ,еще раз хочется уточнить. Прием любых кроворазжижающих препаратов не показан ,кроме тех случаев, которые Вы описали выше?

[Yariko]

Сообщение от Nata_che

Извините ,еще раз хочется уточнить. Прием любых кроворазжижающих препаратов не показан ,кроме тех случаев, которые Вы описали выше?

что Вы понимаете под кроворазжижающими препаратами? Из пероральных:
1) Есть антиагреганты, про которые писал Алексей Михайлович. Помимо ситуаций, которую он описал, антиагреганты еще применяются после атеротромботического инсульта (не путать с тромбоэмболическим) и при атерослерозе нижних конечностей
2) Есть антикоагулянты (применяются для профилактики тромбоза при фибрилляции предсердий, для лечения и профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен, профилактики тромбоза после ортопедических операций, при искусственных клапанах, в составе тройной терапии после ОКС и тд)
3) Есть тромболитики (применяются при острых ситуациях, например, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST).
Не говорю даже про парентеральные.
К чему эти общие вопросы, Вам же нужна Ваша ситуация.

Алексей Михайлович все четко написал.

[Nata_che]

Благодарю за развернутый ответ. Кардиолог прописывает постоянно кардиомагнил или подобные препараты, говорит нужно обязательно принимать, потому что имеется стенокардия. Поэтому в растерянности надо вообще эти препараты принимать или нет.

[Yariko]

Сообщение от Nata_che

Благодарю за развернутый ответ. Кардиолог прописывает постоянно кардиомагнил или подобные препараты, говорит нужно обязательно принимать, потому что имеется стенокардия. Поэтому в растерянности надо вообще эти препараты принимать или нет.

кардиомагнил - это аспирин, а не клопидогрел. Аспирин показан для вторичной профилактики при ИБС (стенокардия)

[ALMISz]

Если есть ИБС, в т.ч. стенокардия - безусловно показание для Аспирина.