Планирование после 2 ЗБ: назначение гематолога и ГСГ

[Mexmat]

Добрый день.
Женщина, 29 лет, вес 60, рост 174. Месячные с 12 лет. С 17 лет регулярные. Выделения умеренные не болезненные (цикл 31 день). Гинекологических заболеваний не было.
Было 2 замершие беременности:
1. на сроке 8 недель январь 2013 года (была проведена чистка)
2. на сроке 6 недель июль 2013 года (вакуум аспирация)
Сейчас планируем с мужем новую беременность.
Прошли обследования:
Гормоны половые и щитовидной железы в норме.
ИППП ни у меня ни у мужа не выявлены.
Мазок и бакпосев норма.
TORCH инфекции: обнаружены антитела IgG к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, HSV 1

Гемостазиограмма: все показатели в норме, включая D - димер.
ВА - отрицательно, Антитромбин - 118% (норма 83-128), Протеин С-99% (норма 70-140), Протеин S свободный - 99,5% (норма 54,7-123,7), гомоцистеин 6,18 (норма 4.44-13.56).

Полиморфизмы генов гемостаза: выявлен полиморфный вариант 4G-675 гена PAI1 в гетерозиготном состоянии, полиморфный вариант А гена F2 в гетерозиготном состоянии, полиморфный вариант G66 гена MTRR в гетерозиготном состоянии. В остальных генах маркеров риска не обнаружено.

Анализы на АФС:

Выявлены антитела к кардиолипину (антитела к кардиолипину (IgA\M\G - концентрация - 14,5 (норма < 12), антитела к кардиолипину (IgA\M\G - индекс - 1,2 (норма < 1));
Выявлены антитела к Бета2-гликопротеину (антитела к бета2-гликопротеину (IgA\M\G - концентрация - 20,5 (норма <20), антитела к бета2-гликопротеину (IgA\M\G - индекс - 1 (норма < 1))$
Антитела к фосфотидилсерину не выявлены.

Через 12 недель пересдала анализы в Инвитро: результат антитела не выявлены.

Антитела к бета хгч IgG - 22 (слабоположит) (норма <=25), IgM - 16 (норма <=30)

Результаты HLA 2 класса - 2 совпадения.
Генетика я -46 ХХ, муж - 46 ХУ

Узи на 14 день цикла - положение матки срединное, контуры ровные , длина 39, передне-задний размер 32, ширина 36; Структура миометрия не изменена, однородная; М эхо трехслойное 5 мм, не соответствует фазе цикла.
Яичник правый 27х20 доминантный фоликул 20 мм, левый 33х21, фоликул 5 мм.


По результатам обследования гинеколог направила к гематологу и на гсг (т.к. подозрения на спайки в матке (т.к. тонкий эндометрий), что может привести к выкидышу или зб).

У меня возникли следующие вопросы:
1. Действительно ли спайки в матке могут стать причиной ЗБ или выкидыша. Нужна ли мне ГСГ и в дальнейшем рассечение спаек (если они есть) или эта процедура необходима в случае если забеременеть не получится?
2. Обосновано ли назначение гематолога:
- Дискретный плазмаферез 5 сеансов,
- вессел дуэ-ф по 1 капс х 2 раза за месяц до беременности. При наступлении беременности перейти на фраксипарин 0,3 мл.
_ Ангиовит 1 табл. за 1 мес до планирования, продолжить во время беременности
- метипред 1/4 таб. в день за месяц до планирования, продолжить во время беременности.
- дюфастон 20-30 мг в день с наступлением беременности (согласовать с гинекологом).

[Mexmat]

Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, советом. Гинеколог дала мне направление на гсг на опарина в этот цикл. Хочу разобраться нужна ли мне эта процедура.

[Mexmat]

Начала собирать анализы перед ГСГ. Сегодня была на узи 6 день мц:
тело матки:42х33х36, миометрий однородный. Полость матки не деформирована, м эхо 4 мм.
Свободной жидкости позади матки нет.
Левый яичник: 35х28х20, не увеличен, прилежит к ребру матки, анэхогенные включения в диаметре от 5 до 7 мм в количестве 6 шт.
правый яичник: 28х25х17, анэхогенные включения от 3 до 6 мм.

Доктор сказала, что узи полная норма.
До этого делала узи и эндометрий был тонкий, не соответствовал фазе цикла, в связи с чем врач и направила разбираться с эндометрием на гсг.
Теперь сомнений еще больше делать процедуру или нет, раз отклонений по узи нет.

[DrTatyana]

Нет, если гинеколог подозревает внутриматочные сращения - то нужна гистероскопия, а не проверка проходимости маточных труб!!
Про гематологические назначения - не имеют никакого обоснования - читайте многочисленные ЧАВО и темы на форуме