|
#1
04.01.2018, 21:34
|
|||
|
|||
Обоснованность назначений
Здравствуйте!
7 лет не получается второй ребенок. Думали, дело во мне, в женском факторе. Но ничего криминального нет, кроме скудных менструаций. Удалили маленький полип. Сейчас жду результатов гистологии. Думаю, у нас сочетанный фактор, и кто виноват больше или меньше, не знаю. У мужа - 2 года назад были лейкоциты в сперме 3-7 х10^6 при норме до 1. Концентрация нормальная, 48 х10^6 в 1 мл при норме 20-200, 336 в общем объеме, подвижных 51%, морфологию тогда не смотрели. Назначали витапрост. Гормоны норм. Сейчас: сделали СГ с морфологией по Крюгеру, концентрация отличная, подвижных 29%, вялых 37%, неподвижных 34%. Нормальных 1%, аномалия головки 91%. Гормоны тестостерон 13,19 при норме 8,6-23,4; ЛГ 2,14 при норме 1,14-8,75; ФСГ 4,49 при норме 0,95-11,95; эстрадиол 18,90 при норме 0-67; АМГ 3,09 при норме 0,5-6,0. Все вписываются в норму. Лейкоциты в соке простаты, или мазке, или сперме, толком муж не сказал, анализ отсутствует, вроде в соке простаты. Посев на флору: Ent. Faecalis 10^7 кое/тамп, чувств.к коамоксиклаву, ванкомицину, ампицилину. St. Aureus 10^5 кое/мл, чувствительность к оксациллину, цефазолину, клиндамицину. Скрытых, типа хламидий, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы нет у обоих партнеров. Узи простаты не показал воспаления простаты. Врач сказал, что воспаление в яичках. Назначения в виде уколов, без антибиотиков : сампрост, ксефокам, ленгидаза; свечи уропрост и цефекон, таблетки фурамаг и уропрофит, вит Е. Во враче не уверена, отзывы о нем разные. Прошу помощи. 
|
|
#3
05.01.2018, 12:28
|
||||
|
||||
|
В спермограмме неправильно посчитано общее количество сперматозоидов объем*концентрацию (7*24) это явно не 168 млн.
В анализе не выполнялся тест на лейкоциты (пероскидазный тест), поэтому есть ли воспалительный процесс под сомнением, тем более, что отсутствуют лейкоциты. Посевы при этом часто дают ложноположительные результы (загрязнение флорой из мочеиспускательного канала) и сами по себе не являются поводом для антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения. Я бы продублировал спермограмму в той клинике репродукции, где выполняется пероксидазный тест на лейкоциты. После чего принимал бы решение. При наличии отклонений в спермограмме прежде всего исключал бы варикоцеле в мошонке с помощью допплерографии сосудов в мошонки, т.к. оно является самой частой (80% случаев) причиной вторичного мужского бесплодия.
|
Линейный вид
