#31
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#32
|
||||
|
||||
A review in the June issue of the Southern Medicine Journal provides evidence-based guidelines to help detect and treat sepsis. These treatment guidelines are endorsed by 11 professional societies representing multispecialty groups...
Detailed in [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#33
|
||||
|
||||
 SAFE, VASST, LIPOS Trial 3, CORTICUS and More: Implications for the Surviving Sepsis Campaign Guidelines :
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîëó÷àåòñÿ íîðàäðåíàëèí-óæå íå "ëó÷øèé âûõîä",ìîæíî è àäðåíàëèí? È ñðàâíåíèå åãî ñ ìåçàòîíîì : îòëè÷èå òîëüêî â áîëåå ìîùíîì âàçîêîíñòðèêòîðíîì ýôôåêòå..Çíà÷èò ìåçàòîí(â àäåêâàòíûõ äîçàõ)-çàìåíà íîðàäð..? |
#34
|
||||
|
||||
Î ìåçàòîíå ìíîãî ãîâîðèëè óæå...Ìîæíî ïðîáèòü ïî ïîèñêîâèêó. IMHO, ìåçàòîí (ôåíèëýôðèí) âïîëíå ïðèëè÷íûé âàçîïðåññîð ïðè ñåïñèñå (è íå òîëüêî) â äîçàõ îò 0.5 äî 9 ìêã/êã/ìèí. Ñðàâíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé ñ íîðàäðåíàëèíîì èëè àäðåíàëèíîì âðîäå íå áûëî. Íåñêîëüêî ïîçèòèâíûõ ïóáëèêàöèé â íà÷àëå 90õ. Íå âûçûâàåò òàõèêàðäèè, ñêîðåå äàæå óðåæàåò (+ ïðè êîìáèíàöèè ñ äîïàìèíîì), â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ðàáîòàõ íå óõóäøàåò ìåçåíòåðèàëüíûé êðîâîòîê ïî ñðàâíåíèþ ñ à- è íîðàäðåíàëèíîì...
|
#35
|
||||
|
||||
Áûëà òóò ó íàñ äåâî÷êà 14 ëåò, 60êã- ñåïñèñ. Ïî ïîâîäó ìåçàòîíà..öèòèðóþ íà÷ìåäà :"îáúÿñíÿòü íàçíà÷åíèå ìåçàòîíà áóäåòå ïðîêóðîðó!"
(ââîäèëè ÷åðåç äîçàòîð äîïàìèí ñ ìåçàòîíîì).Äåâî÷êà óæå âûïèñàíà äîìîé.. |
#36
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#37
|
||||
|
||||
Dopexamine and norepinephrine versus epinephrine... Äîïåêñàìèí - ýòî áåòà2-àãîíèñò. Î ôåíèëýôðèíå çäåñü ðå÷è íåò.
×òî êàñàåòñÿ íà÷ìåäà, òî ÿ òîæå íå ðàç ñòàëêèâàëñÿ ñ êàêèì-òî ñóåâåðíî íåãàòèâíûì îòíîøåíèåì ê ìåçàòîíó, êàê ïðàâèëî ó ëèö òâåðäî óâåðåííûõ â "íåôðîïðîòåêòèâíîì" ýôôåêòå äîïàìèíà ("ïî÷å÷íàÿ äîçà")... Îñòàåòñÿ òåðïåëèâî ðàçúÿñíÿòü. |
|
#38
|
||||
|
||||
ß-ïðî ñðàâíåíèå íîðàäðåíàëèíà è àäðåíàëèíà.Ýôôåêòèâíîñòü,ïîáî÷íûå ýôôåêòû-íà îäíîì óðîâíå(ïðè ñåïòè÷åñêîì øîêå).
|
#39
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
è ïåðåâîä èç Ìåäìèðà:[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êàê ñ÷èòàåòå,ñîëèäíîå èññëåäîâàíèå? Ïîëó÷àåòñÿ - çàðÿæàåì àäðåíàëèí(ïîñêîëüêó= íîðàäðåíàëèí)? |
#40
|
||||
|
||||
Íó íàïèñàíî æå, âîò ñîáñòâåííî ôèëîñîôèÿ ýòîãî âîïðîñà: "ìû äîëæíû ïðîáèðàòüñÿ ìåæäó Ñöèëëîé íàðóøåííîé ïåðôóçèè òêàíåé è Õàðèáäîé îñëîæíåíèé îò ðåêîìåíäîâàííîãî íûíå ëå÷åíèÿ ñåïòè÷åñêîãî øîêà". Ëó÷øå è íå ñêàæåøü!
Äóìàþ, ÷òî ðåêîìåíäàöèè äîêàçàòåëüíûå åñòü è íóæíî ïîäáèðàòü ïðåïàðàò/ïðåïàðàòû/äîçèðîâêó èíäèâèäóàëüíî, "ïî ìåñòó", ïî êîíå÷íûì èíòåãðàòèâíûì ïîêàçàòåëÿì - âûáðîñ, ÎÏÑÑ, âîëåìèÿ, äèóðåç. Òàêîé âîò "ãåíèàëüíûé" îòâåò. Âñ¸ îñòàëüíîå - îò ëóêàâîãî. Ïî ïîâîäó íà÷ìåäîâ - ïûòàéòåñü ññûëàòüñÿ íà ìàòåðèàëû ñîãëàøàòåëüñêîãî ñúåçäà ÐÀÑÕÈ. Äåñêàòü, âñ¸ ïî ñõåìå. Ýòî âîò Âû (íà÷ìåä) îòâå÷àòü áóäåòå ïåðåä ñóäîì çà íå .... (Ñì. ãàéä, ÷åãî íåò). Ïî ïîâîäó ëè÷íîãî îïûòà... À ñòîèò ëè? Âñ¸ èñïîëüçóåì. Ñíà÷àëà ââåëè â Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòè ïðîòîêîëû ëå÷åíèÿ ñåïñèñà è ñåïòè÷åñêîãî øîêà. Ìîæíî ñêà÷àòü íà ñàéòå Âîëãîãðàäñêîãî îáùåñòâà àíåñòåçèîëîãîâ. Ñìîòðèì ñåé÷àñ ñòàòèñòèêó. Áóäåò 9-10 îêòÿáðÿ ñúåçä àíåñòåçèîëîãîâ-ðåàíèìàòîëîãîâ ÞÔÎ â Âîëãîãðàäå, äîêëàä¸ì. Ïî ïðåäâàðèòåëüíûì äàííûì, ñòðîãîå èñïîëíåíèå â îáëàñòè äàííûõ ïðîòîêîëîâ óìåíüøèëî ëåòàëüíîñòü íà 20-30%. Êîå-ãäå â ðàçû. Ýòî ñ ó÷åòîì, ÷òî èñõîäíûå äàííûå óæàñàëè. Ðàçãîâîðû - ÷òî ëó÷øå - ïðåïàðàò À èëè Á, èëè èõ êîìáèíàöèÿ âíå ôàçû ñåïñèñà/ñåïòè÷åñêîãî øîêà, ïðåîáëàäàíèÿ òåõ, ëèáî èíûõ ãåìîäèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé äîñòàòî÷íî îòâå÷åíû. Ðåçþìå: â íàøåì àðñåíàëå ïóñòü áóäåò âñ¸! ÇÛ. Äà, ñåé÷àñ ÷àùå âñåãî ñòàðòîâî çàðÿæàþ àäðåíàëèí, ïîêà íå ïîëó÷ó òî÷íûå ãåìîäèíàìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè è ïð. Íî îïÿòü - êó÷à íþàíñîâ! |
#41
|
||||
|
||||
Äìèòðèé åõèäíî (íî ñïðàâåäëèâî) ïðîêîììåíòèðîâàë: "Âñå äóìàë, êàê îáúåäèíèòü âûáðîñ è äèóðåç - àãà - "èíòåãðàòèâíûå ïîêàçàòåëè"!
Íå ïîâåðèòå - îðãàíèçì âñ¸ èíòåãðèðóåò è... Âûáðàñûâàåò! ;-))))) Åñëè øóòêè â ñòîðîíó, äåéñòâèòåëüíî, è âûáðîñ åñòü ñóììà ïðîèçâîäíûõ, è äèóðåç... Õîðîøî, àäåêâàòíûé äèóðåç (êàê ïîêàçàòåëü àäåêâàòíîé ïåðôóçèè è ïð.) ïðè àäåêâàòíîì ñîçíàíèè - áëèæàéøàÿ öåëü èíòåíñèâèñòà ïðè ÈÒ ñåïñèñà. Ïðè íåàäåêâàòíîì ñîçíàíèè - äà ïîáúþò ìåíÿ ñ¸ñòðû. |
#42
|
|||
|
|||
×òî Âû çíàåòå î åõèäíîñòè!?
Ýòî æå àðõèñåðüåçíûé âîïðîñ äîñòóïíîñòè ñâåðõèíòåãðàòèâíûõ ïîêàçàòåëåé - ñêîðîñòü äèóðåçà ñ îäíîé ñòîðîíû êàê îöåíêà ïåðôóçèè, íî ñ äðóãîé - êàê îðãàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè! À ñåðüåçíî - î÷åíü ðàä çà Âîëãîãðàäñêóþ îáëàñòü â åå äîñòèæåíèÿõ! |
#43
|
||||
|
||||
Torn:
Öèòàòà:
|
#44
|
||||
|
||||
Ïðè êàðäèîãåííîì øîêå, íàïðèìåð... Êðîìå òîãî, áûëî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ìàññèâíîé ÒÝËÀ ñ ãèïîòåíçèåé, êîòîðûõ óäàâàëîñü ñòàáèëèçèðîâàòü òîëüêî ñ ìåçàòîíîì äî ëèçèñà.  öåëîì, ïðè îòñóòñòâèè íîðàäðåíàëèíà ìåçàòîí âïîëíå ìîæåò áûòü åìó àëüòåðíàòèâîé.
|
#45
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü,ïîæàëóéñòà ññûëêè ïî êàðä.øîêó(àêòóàëüíîñòü ìåçàòîíà) |