Непроходящая железодефицитная анемия

[Batareyka]

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич. Была у терапевта из-за непроходящий анемии. Сдала кровь, результат:

Гемоглобин 115
Эритроциты 3,78
Гематокрит 33,0
Средний объем эритроцитов 87,3
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 348
Ширина распределения эритроцитов 12,3
Тромбоциты 174
Тромбокрит 0,11
Средний объем тромбоцитов 6,1
Скорость оседания эритроцитов по Вес-ну 5

Лимфоциты 40
Моноциты 8
Эозинофилы 4

Лейкоциты 4,5

Сыв Fe 15,2
ОЖСС 59
Ферритин 14
Глюкоза 4,9
Щел фосфотаза 183
Амилаза сыв 182
Триглицериды 0,49
Холестерин 4,0
Билир общий 8,8
билир прямой 2,5
АЛТ 14
АСТ 19

Подскажите, с чем может быть связан железодефицит? И вообще он ли это? Пью мальтофер в дозе 30 кап с утра натощас плюс аскорбинка. Пью уже 5 мес примерно. Также пила Феррум Лек. Стоит ли сменить мальтофер на что-нибудь другое?

P.S. Изначально, до лечения гемоглобин был 103. Как-то 3 месяца назад сдавала на гемоглобин, был 125. Потом упал до 110.


Благодарю.

[Dr.Vad]

железодефицит у женщин наиболее часто связан с обильными месячными, мальтофер 30 капель (72 мг) железа было недостаточно; необходимо 100-150 мг мальтофера во время еды или сразу после.

[Batareyka]

Спасибо за ответ. Дело в том что у меня страшные покалывания в руках и ногах, ежедневные. Делали экг, ничего ужасного не нашли, кроме аритмии. Я недавно пила 7 дней антибиотики 2-х видов, выписывала гастроэнтеролог от хелико бактерии. Читала, что антибиотики вымывают витамины и железо. Подскажите, может мне сдать анализ крови на какие-нибудь витамины? Может это связано как-то с покалыванием и анимением рук и ног? Очень не приятно. После антибиотиков я вся расклеилась и даже не знаю как привести организм в норму.

[Dr.Vad]

антибиотики ничего "не вымывают" - не читайте непрофессиональные мнения в рунете

[Batareyka]

Здравствуйте Вадим Валерьевич! У меня анемия с 15 лет, а может и раньше (мама тоже с анемией). Я женщина 38 лет, двое детей. Рост 164, вес 50. Мучает длительная диарея. По всей видимости железо не усваивается. Плюс обильные месячные. По ЖКТ - гастрит в антральном отделе, дуодено-гастральный рефлюкс. Сделала колоноскопию - очаговое воспаление сигмовидной кишки. Лечилась, не помогло (альфа-нормикс). Сдала всевозможные анализы. Из симптомов: слабость, ногти, волосы, одышка, расширенные сосудистые сетки на ногах, депрессия, невроз и подавленное состояние, диарея, боли в животе. Пропила ферретаб полгода.
Анализы: WBC 4.66,
RBC 4.07,
гемоглобин 119,
гематокрит 35,1,
средний объем эритроцита 86,2,
среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,2,
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 339 г/л, распределение эритроцитов по объему 12,5 %,
тромбоциты 180.
Феритин 13.
Железо 11,6
ОЖС 62,3
Трансферрин 243
%насышения трансферрином 18,9

Кровь на циаликию
антитела к трансглутаминазе IgA 1.70 (<10.0)
Антитела к глиадину 1.0 (<10.0)

Витамин Д 18

Кровь на хронический панкреатит
Амилаза панкриатическая 25.00
Липаза 26.90

Протромбиновое время 12,8 сек (9,1 - 12,1)
Процент протромбина по Квику 79 (70 -160)
МНО 1,17 (0,85 - 1,15)
Фибриноген расчетный 2,6 (2,0 - 5,0)
АЧТВ 32,2 (25,1 - 35,0)
Тромбиновое время 14,9 (11,0 -17,8)

При приеме ферретаба ферритин стоит на месте. Нужно ли сдавать гастропанель? Покажет ли она кислотность желудка? Я запуталась совсем. Хочу вылечить анемию. Помогите пожалуйста. Какие еще сдать анализы?
Планирую беременность. Можно ли выносить с таким низким ферритином?

[Dr.Vad]

А почему с очным гинекологом не обсудите приемлемые опции по снижению обилия менстр. кровопотерь? Попробуйте перейти на железо бисглицинат солгар или аналоги 25 мг в день. Если нет вменяемого очного гастроэнтеролога, то про ЖКТ диагностику можете забыть - в соседней теме была у ТС и положит. гастропанель, а платные специалисты все равно на ФГДС и хеликобактер отправили.

[Batareyka]

Спасибо за ответ. Я была у 4-х гастроэнтерологов. Никто не помог. Поищу еще. Советуете сдать гастропанель? Если у меня поверхностный гастрит, может ли он быть атрофическим со сниженной кислотой? Гинекологи выявили эндометриоз. Лечится КОК не советовали из за варикоза.
В моих анализах выше есть что-то настораживающее?

[Dr.Vad]

не советую без врача;
может быть все что угодно;
смените гинеколога - у Вас скорее всего нет эндометриоза, по крайней мере того диагноза, который подразумевают во всем цивил. мире под этим словом, КОК - не единств. опция снижать меноррагию
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155851

[Batareyka]

Спасибо большое за ответ. Может ли дуоденогастральный рефлюкс препятствовать усвоению железа? Возможно ли беременеть с таким низким ферритином 13? Что самое главное для беременности ферритин или гемоглобин?

[Dr.Vad]

нет;
можно и нужно - для женщины 38 лет самый главный риск: возрастное невынашивание которое составляет два из 5 в таком возрасте;
для беременности главное - отсутствие анемии: гемоглобин всегда должен быть более 100-105

[Batareyka]

Еще такой вопрос созрел по теме. Если ферритин 13 и наступает беременность, откуда взять ребенку железо, если в депо его итак нет? Сейчас пью солгар по 20 mg 2 раза в день. За 2 недели бледность не ушла, анализы пока не сдавала, но чувствую, что пока нет повышения. Гастроэнтеролог назначил кал на кальпротектин, сдала. Результат 95 (менее 50). Есть воспаление в кишечнике. Значит солгар не усваивается.

[Dr.Vad]

из вашего организма;
солгар может усваиваться и в воспаленном кишечнике, но не так быстро, быстрая ликвидация жд - в/в введение венофера, можете пойти в етом направлении, пока пр-т еше имеется в аптеках

[Batareyka]

Здравствуйте. Ранее писала по жда. Ферритин был 13. Пью 2 месяца солгар по 2 в день. Ферритин упал до 7,5. Что делать?

[Dr.Vad]

НЕ тиражировать свои темы, обратиться к очным специалистам для уменьшения количества теряемой крови; приобрести себе венофер 500 мг и нанять очных медиков для его введения согласно инструкции; если Вы в Москве, то можете обратиться к нашему специалисту для этого https://forums.rusmedserv.com/member.php?u=108645