снова про фурагин

[iru5]

Здравствуйте!
Доче 11 месяцев. 9 октября начала часто мочиться. 2 раза плакала при мочеиспускании. Ночью с 9 на 10 была температура - 37,2. Сдачи (ОАМ) собирали сами в баночку: РН 7, 1005, сахар и белок - отр,, лейкоциты 15-20-40, эритроциты единич. Температура прошла сама. Писать стала нормально (по частоте), не плачет.
13 октября - пересдали ОАМ - лейкоциты сплошь, эп. кругл(?) - ед., эп. пл. - 0-1 в п. зрения, мутная.
ОАК от 13 октября - лейкоциты 9,3, СОЭ - 4 мм/ч.
Дали направление в больницу (о. пиелонефрит?). В больницу не положили.
Были у дет. гинеколога - обнаружила покраснение, сдали посев, мазки (еще не готовы).
Сдали посев мочи (еще не готов).
АМ по Нечипорнко от 19 октября - лейкоциты 200000.
УЗИ почек и мочевого пузыря от 19.10 - норма.
Температура нормальная, доча играет, улыбается, разве, что спит дольше чем обычно.
Поставили инфекцию мочевых путей на фоне ОРВИ (сказали, что горло чуть красное).
Прописали амоксиклав 3 мл 3 раза в день, виферон свечи - 2 раза в день, линекс 3 р в день.
Врач, посмотрев на АМ по Нечипоренко, сказала надо добавит фурагин 1/4 таб. 4 раза в день. Еще сказала, что после приема амоксиклава, мы должны пить фурагин еще длительно.
В общем ? - надо ли? И что надо делать?

[dr.Ira]

Сообщение от iru5

И что надо делать?

Надо, раз уж Вы начали, давать амоксиклав, пропить полный курс (10 дней), затем сдать анализ мочи на посев в СТЕРИЛЬНОЙ баночке, и если результат анализа будет отрицательным (т.е. ничего не высевается), то забыть всю эту историю. Каждая девочка (женщина) имеет право хотя бы на один эпизод инфекции мочевыводящих путей в своей жизни. Это связано с женской анатомией.
Виферон и линекс не нужны. Фурагин тоже не нужен.

[iru5]

Спасибо д-р Ira!!!
А про амоксиклав? Т.е. его не надо было начинать?
Как надо было делать "по - правильному"? на будущее...

[dr.Ira]

По-правильному , если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, то берется ан. мочи в СТЕРИЛЬНУЮ баночку, сразу же делается посев и антибиотики назначаются эмпирически ( т.е. по наиболее вероятному возбудителю) на срок до получения результатов посева. В зависимости от результатов посева, антибиотик либо продолжают тот же самый (если возбудитель к нему чувствителен), либо меняют на тот, к которому чувствителен данный возбудитель, либо отменяют вовсе.
В Израиле вся история с посевом и подбором антибиотиков занимает максимум двое суток.
ОАМ сданный просто в "чистую" баночку неинформативен на предмет исключения/подтверждения инфекции мочевыводящих путей. ОАМ однозначно подтверждающий наличие инфекции - наличие нитритов в моче. Все остальные параметры, включая лейкоциты, эритроциты и, даже, небольшое кол-во белка, не исключают и не подтверждают наличие инфекции мочевыводящих путей.
А данных за пиелонефрит в Вашей истории, вообще, нет.

[iru5]

Еще раз спасибо ОГРОМНОЕ!!
У нас история с посевом длится 7-10 дней (говорят, так работают лаборатории ). А еще ? - а антибиотик нам прописали на 2 недели.
Т.е. опять на "всякий случай"? 10 дней достаточно?

[dr.Ira]

На самом деле, на сколько дней точно назначать антибиотик, известно только для стрептококковой ангины - на 10 дней. Для всех остальных банальных возбудителей и банальных инфекций, принято назначать лечение на 7 - 10 дней. Единственный антибиотик (из банальных), который назначается по другой схеме - азитромицин.

[iru5]

Можно я еще поспрашиваю?
Не могли мы ребенка простудить? Мы растем "по Комаровскому". Дома 18-20 градусов. Окно открываем, когда доча на полу. Она ползает в х/б штанишках или трусиках.
Первый вопрос, который задавали педиаторы смотревшие нас, "У Вас дома не холодно?".
Может и правда - одевать теплее или батареи сделать погорячее?
И про глажку. Я её белье гладила только новое из магазина после 1-ой стрики (в смысле, купила-постирала-погладила). Так стираю на максимальном цикле при Т 90 градусов отдельно от нашего белья, сушу и носим.
А глажка как с проф. т. зрения? нужна?
А то я сейчас глажу все с двух сторон? Это мой "мамский психоз" или надо?
Еще стул испортился. Амоксиклав принимаем 3 день. Сегодня стул с утра - 3 раза, жидкий (но не совсем вода), с белыми комочками.
Педиатор сказала, что если понос - звонить ей, амоксиклав отменять. Но сегодня выходной... Что делать? Пить амоксиклав или нет? Ребенка довольная, температура нормальная.

[OrFun]

Жидкий стул может быть нормальным явлением на фоне приема амоксиклава , обусловленным свойством самого препарата . Точнее , реакцией на один из его компонентов (клавуланат)
Поскольку

Ребенка довольная, температура нормальная.

видимо , это так .

[iru5]

А надо ли менять антибиотик? Даю его вместе с едой.
Стул: 2 раза жидкий с большим количеством белых комочков, бледно - желтый (по объему как обычно). Еще раз 5-6 пятна на штанишках (как у младенцев "пучки").
Была педиатор. Амоксиклав отменили. Лечим понос (регидрон+смекта).
Ждем результатов посева и мазок. А вообще без лечения сейчас - это правильно???

[iru5]

Получили результаты.
Мазок: гонококко, трихомонады, дорж. грибы, ключ. клетки - не обн.;
пл. эпителий 02, полим. эпителий - значит, лейкоциты - единич. флора - раз... (непонятно). Посев (из вульвы) - staph. saprophyticus, чувствит. к ципро..., им.....
Посев мочи (взят неправильно, перелили из банки в стерильную) - e/ coli 10 в 5 в 1 мл. Чувствит. к ампицилину, фуродонину, левомицитину, ципро.., цеф....
Учитывая то, что амоксиклав пили всего 4 дня, а не весь курс - что делать?
Как и сказала Dr. Ira - посев в стерильн. баночку и если ничего нет - то все?
мочеиспускание - нормальное, моча по виду нормальная (была мутная на вид до амоксиклава). Ребенка веселая, температуры нет.
Гинеколог прописала метрогил-гель+мазь эритромициновая на 5 дней.