|
#1
15.11.2011, 22:05
|
|||
|
|||
ИВЛ на дому без прокуратуры
Здравствуйте!
У меня такой вопрос: возможно-ли у нас составить такую бумагу, чтобы было возможно организовать ИВЛ на дому ребёнку (1г. 3 мес.) с болезнью Верднига-Гоффмана без последствий для врачей и родителей? На данный момент ребёнок в реанимации. Заболел пневмонией - попал в больницу - переведён на ИВЛ. До заболевания дышал самостоятельно, в настоящее время выписывают домой по настоянию родителей. Так как в реанимацию не пускают, мама хочет, чтобы ребёнок до конца оставался дома. Заранее благодарен за ответ 
|
|
#4
16.11.2011, 08:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Просто в данный момент решается вопрос о том будет-ли он переведён в 1-й московский хоспис или останется дома. В последнем случае придётся организовывать ИВЛ на дому, а с прокуратурой общаться не хочется.
|
|
#5
16.11.2011, 10:00
|
|||
|
|||
|
На основании чего сделан вывод, что респираторная поддержка будет хронической? Чем обусловлена дыхательная недостаточность на сегодняшний день? Какие параметры респираторной терапии? Сколько она уже проводится? Каковы результаты лечения пневмонии? Полностью ли исключены потенциально обратимые состояния, приводящие к дыхательной недостаточности?
|
|
#6
16.11.2011, 14:43
|
|||
|
|||
|
Пока в скрытом режиме идет консилиум реаниматологов и юристов, замечу, что право родителей быть с ребенком установлено федеральным законом и если Вы - врач используете аргумент "Так как в реанимацию не пускают", Вы должны четко понимать, что нарушаете закон.
|
|
#7
16.11.2011, 16:13
|
||||
|
||||
|
Антон, здравствуйте
Для начала скажите нам, пожалуйста, о каком первом московском хосписе идет речь и какую организацию Вы представляете. У нас есть для Вас ответы на волнующие вопросы.
|
|
#8
16.11.2011, 22:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2) Параметры пока неизвестны. В данный момент ищется реаниматолог, который мог бы эти параметры установить. На остальные вопросы ответов, к сожалению, пока нет. Цитата:
Я имел ввиду не в отказе в доступе к ребёнку, а в невозможности в условиях реанимации в полном объёме ухаживать за ним (кормить, переворачивать, усаживать поудобнее и т. д.). Цитата:
Я представляю Марфо-Мариинский медицинский центр "Милосердие", выездную паллиативную службу.
|
|
#9
17.11.2011, 08:04
|
||||
|
||||
|
Уважаемый доктор,
Прошу Вас не изобретать велосипед. Первый хоспис на Доватора никогда в жизни не возьмет ребенка на ИВЛ - это раз, ребенка с неонкологическим диагнозом - это два, этого конкретного ребенка - это три. Разве что они резко за несколько дней изменили свою позицию и получили новых лицензий. Ваше начальство (конкретно - главный врач) на связи с НПЦ Медпомощи детям, конкретно - с руководителем паллиативной службы Б.В.Холодовым. Дело не в том, что я рекомендую Вам это учреждение, а в том, что это единственное место, официально занимающееся ИВЛ на дому у детей в Москве. Пусть недавно, пусть медленно, пусть с переменным успехом и неоднозначной уже славой, но единственное. Причем в проработке механизма деятельное участие уже принял коллективный разум РМС (спасибо, друзья!). Почему еще хорошо посоветоваться с ними? - только что программу домашней ИВЛ НПЦ взял под контроль непосредственно Департамент здравоохранения Москвы - а значит, это действительно официально и может защитить всех участников от прокуратуры. Вообще вы вторая выездная детская паллиативная служба города, неизбежно круг пациентов будет у вас пересекаться с НПЦ - очень советую координировать действия. Мне известно, что ребенок, о котором Вы рассказываете, уже обращался в НПЦ. А НПЦ, ПМХ на Доватора - мы все друг друга знаем. Соберите совещание по поводу ребенка и решите, как три учреждения между собой наилучшим образом окажут помощь ребенку. Так вообще-то принято в паллиативной помощи. И еще, можно поинтересоваться - какое у Вас образование по паллиативной медицине?
|
|
#10
17.11.2011, 13:04
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо всем за участие и помощь.
Цитата:
 Только общие понятия.
|
Линейный вид
