Не можем найти причину длительного субфебрилитета

[Tatianara]

Здравствуйте, уважаемые доктора.На протяжении пяти месяцев у дочери (ребенок-инвалид 13 лет, рост 165 см, вес 65 кг) субфебрильная температура- до 37, 5 каждый день. Отчаялись искать причину.
Педиатры назначают то антибиотики(цефуроксим,азитромицин..), то противовирусные (гроприносин)... Ребенок-аллергик. ВВБ, ВПС (неоперированный ОАП d 3, 5 см с легкой легочной гипертензией), регулярные носовые кровотечения (только из одной ноздри, впервые начались пол-года назад). Жалобы на ,,удары" в области сердца, одышку (сатурация 94-96 в положении лежа на спине), периодическую тошноту. Перенесенный КОВИД 5 месяцев назад.
В каждом ОАК СОЭ 30-40 ед., постепенное ускорение СОЭ в течение 1,5 лет...Фибриноген- 4, 7 (нормы лаборатории 1,5-4,0). Креатинкиназа- 25,8 (нормы лаборатории до 24)...В КАЖДОМ анализе мочи на протяжении десяти лет единичные эритроциты до 7 в поле зрения ( в 2011 была макрогематурия -эр. 250 в п.зр., запредельный белок после операции по поводу врожденного вывиха бедра(оперировались, не зная, что у ребенка ВПС)...Тогда же поставлен диагноз острый гломерулонефрит). Хронический тонзиллит, аденоиды 3 ст. Ревмопробы отрицательные...Это вкратце.
Что нам делать? Спасибо.

[eduardshraibman]

ни вкратце,ни быстро не получится.Учитывая наличие жалоб, повышенное длительно СОЭ,наличие сопутсвуюших заболеваний желательно обследование более полное длительного субфибрилета в клинике с большими возможностями(может республиканская и т.п.)

[Tatianara]

Благодарю за отзыв...Мы, являясь гражданами РФ, живем в Приднестровье(непризнанное гос-во).
На уровне местных докторов причины не найдены...А в Москву сейчас трудно попасть(авиа-ж/д сообщение отсутствует, лишь авто через шесть европейских стран)...
Хоть направьте, в каком направлении вести диагностический поиск...
В ОАМ, кроме постепенного ускорения СОЭ, отклонений нет( за исключением того, что моноциты три месяца назад были 10, затем нормализовались), лейкоциты-лимфоциты-норма, палочкоядерные не повышены... В ОАМ последние месяцы и грибы, и бактерии, по лейкоцитам-норма, эритроциты-до 7 в п/зрения многие годы...
Гепатиты, ВИЧ-отриц., цитомегаловирус, ,EpsteinBarr virus -положительные . (не получаетсЯ прикрепить файлы с анализами)-EpsteinBarr virus-авидность высокая,CMV: IgM -отриц., Ig G- положительный (4,63)...R-грамма легких без особенностей.
Какие обследования еще порекомендуете? Спасибо.

[Dr.Vad]

нужно начать с подробного описания проблемы плюс орiгинальные сканы ВСЕХ анализов, а не сбивчивая интер-трепация результатов, в которых Вы не бум-бум;

второе - норм. Т тела у ребенка в подмышке до 37.3, субфебрилитет, когда искать болезни - более 37.5; большинство проблем у ребенка исчезает, если у гипер-трев. родителей отобрать градусник;

у ребенка - избыточный вес; вы ее перекармливаете углеводами, отсюда и фибриноген выше нормы из-за лишнего веса; носовые кровотечения на фоне неопер. порока сердца могут быть из-за приобретенного дефекта фактора фон виллебранда, носовые кровотечения и менструальные предрасполагают к дефициту железа и анемии, которая может быть не видна из-за порока; на бланке нормы здоровых детей БЕЗ порока; скрытая жда у детей ведет ко всем симптомам у ребенка и наруш. терморегуляции, все симптомы ЖД/А по ссылке https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Tatianara]

Благодарю за ответ...Как хотелось бы, чтобы причина недомогания ребенка объяснялась лишь моей ,,гипертревожностью"...Полагаю, не стоит подавляющее число болезней списывать на ЖДА.
У Вас и выше ответившего педиатра мнения разделились...

[Dr.Vad]

хорошо - пусть остаётся все как и есть: к сожалению, многие посетители не воспринимают рекомендации консультантов всерьез, ибо они ничего им не стоят уговаривать Вас помочь своему родному ребенку у меня нет никакого желания.

[Melnichenko]

Мнения одинаковые, как и Ваша реакция, типичная для женщин нашей страны - возражать на любое сравнительно разумное предложение.
А вот предложение провести 500 исследований, из коих половина не существует вообще, думаю, вызвало бы восторг.