Периодическая длительная лихорадка

[Lidiya48]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Имеется дочь, 13,5лет, рост 150см, вес 40кг. АД норма, из хронических заболеваний мигрень без ауры( диагноз поставлен неврологом Анной Островерховой из Неплацебо), хорошо контролируем триггеры, начинающиеся приступы( нечастые) немного облегчаются нурофеном. Проведена тонзилэктомия в 2017г, в 9лет по поводу дважды рецидивирующего за 3 мес паратонзиллярного абсцесса. До этого был только 1 эпизод бактериальной ангины, пролечена а/б. Привита по возрасту, плюс от ветрянки, плюс менактра, от гриппа ежегодно, от ковида в январе спутником-м. Ковидом болела очень легко в октябре 2020г. Есть индивидуальная особенность в виде отставания костного возраста на 2 года, консультирована в энц, патологий не выявлено, наблюдаем. Это предыстория.
После ковида я заметила, что ребёнок стал постоянно болеть, ротавирусов было уже раз 5 точно, любая орви обязательно осядет. Как будто организм "забыл" все свои выработанные антитела. Также присутствуют периодически повторяющиеся лихорадки до 40 град. без других симптомов: ни катаральных явлений, ни кашля, ни значимого увеличения лимфоузлов, ни коньюктивита. Один раз было пару дней осиплости голоса и день чуть горло поболело. Нет также припухлости суставов, с сердцем проблем тоже нет( карате занимается, нагрузки серьёзные). Анализы крови, сданные после 3-5 дня лихорадки в норме, гемоглобин минимум 126, максимум 149, сон максимум 8, лейкоциты не более 5. Анализ мочи в норме всегда. При этом лихорадка может длиться до 14 дней, температура неплохо переносится. Иногда сбивает парацетамолом или нурофеном, если чувствует, что может начаться мигрень, иногда просто много пьёт, температура снижается до 38, не сбивает. На днях сбила температуру и утопала на тренировку, пришла бодрая.
С педиатром нам повезло: ничего не назначает, кроме питья и проветривания при орви или ротавирусе. Даты лихорадок: январь 2021г, июнь 2021г, декабрь 2021г, март 2022г. Вес ребёнок не теряет, мышечная масса хорошая. Препараты за год нурофен, парацетамол и амоксиклав( отит после 2 недель лихорадки, не факт, что а/б был нужен вообще, думаю, перестраховались, т.к. боль не была интенсивной, снижения слуха не было, может и сам прошёл бы, был также поставлен диагноз гайморит по Rгр пазух носа, клиники гайморита не было)
Также часто болеет орви по 1-3дня, с небольшой температурой, с катаральными явлениями, не лечится, проходит само, проблем не доставляет.
Собственно вопросы:
1) дообследование по поводу длительных эпизодов лихорадки нужно? Мы можем что-то пропустить опасное? Или это эффект короны по типу посткоревой иммунной амнезии?
2)Тогда что будет с постпрививочныи иммунитетом, он сохранится или пока неизвестно и надо смотреть прицельно?

[Dr.Vad]

1. лучше обсудить сей вопрос с очным специалистом, который занимается периодическими лихорадками - что могут предложить Вашему ребенку; от себя могу сказать, что у менстр. подростков изнуряющих себя зачем-то физ. нагрузками, бывает развивается дефицит железа без анемии - ЖД нарушает терморегуляцию, повышает восприимч. к инфекциям, снижает иммунитет и иммунный ответ на инфекции; если хотите двигаться в етом направлении - подскажу как и когда (2-3 недель после полного выздоровления)

[Lidiya48]

Большое спасибо за ответ! Меструаций пока нет. Насчёт дефицита железа без анемии обязательно почитаю и буду благодарна за подсказку, в каком направлении двигаться. Очного специалиста тоже ищу.

[Dr.Vad]

а что у ребенка с питанием? дефицит нутриентов вкупе с изб. нагрузкой могут приводить к задержке менархе, к 13 годам 80% девочек менструируют, к 14 = 90%

[Lidiya48]

С питанием относительный порядок: всеядна, на диетах не сидит, белка много в рационе. Сладких газированных напитков очень мало, после соревнований иногда колу покупает. Соль только йодированная в семье. К счастью, ее спорт не требует определенных весовых параметров, худобы. Задержка месячных скорее всего связана с генетической особенностью нашей семьи: поздний пубертат, отставание костного возраста от паспортного. У меня, у дочери, у моей бабушки, у меня и у бабушки menses c 19 лет. У мамы, сестры бабушки таких особенностей нет. По этому поводу как раз наблюдаемся у эндокринолога в энц и по месту жительства. Организм дочери физически сейчас сформирован на 11,5 лет, судя по рентгену кистей. Это же подтверждалось УЗИ малого таза, когда делали. Как говорит врач в энц, если не знать паспортный возраст, развитие полностью соответствует костному. Интеллектуально развита хорошо, в школе отличница, логическое мышление развито выше среднего. Родилась доношенная, 3020гр и 50см, ЕР, на ГВ до года, анемии никогда не было по анализам, мелкая была всегда.

[Dr.Vad]

в любом случае, исключение железодефицита или его подтверждение и коррекция положительно скажется на функционировании иммунитета и достижений спортивного рез-тов; а может и избавит от етих периодических лихорадок, но "ето неточно"

[Lidiya48]

Я только за) Как подтвердить? Ферритин посмотреть? И на 2-3 мес железо?

[Dr.Vad]

лучше железо, ожсс и ферритин - если ферритин будет ложно-норм, то железо/ожсс менее 0.2 = жд, низкий ожсс = дефицит цинка; нет для физ. активных железо может нужно будет давать 4-5 мес https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=166

[eduardshraibman]

Сообщение от Lidiya48

.....
С педиатром нам повезло: ничего не назначает, кроме питья и проветривания при орви или ротавирусе. Даты лихорадок: январь 2021г, июнь 2021г, декабрь 2021г, март 2022г. Вес ребёнок не теряет, мышечная масса хорошая. ....

частота относительно не такая уж высокая, под характеристику периодической лихорадки не тянет