#1
|
|||
|
|||
Áàêèíôåêöèÿ?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ñ íàñòóïèâøèì Âàñ Íîâûì Ãîäîì è íàñòóïàþùèì Ðîæäåñòâîì! Âñåõ Áëàã Âàì! Ðàçðåøèòå ïîáåñïîêîèòü Âàñ íàøåé èñòîðèåé áîëåçíè è àíàëèçàìè. Äåâî÷êà, 8 ñ ïîëîâèíîé ëåò. Âòîðîêëàññíèöà. Ðîæä¸ííàÿ â ñðîê. Áåç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ñàä íå õîäèëà, äî øêîëû áîëåëà êðàéíå ðåäêî. Íî â ïåðâîì êëàññå, íà÷èíàÿ ñ îêòÿáðÿ 2016 è çàêàí÷èâàÿ ôåâðàë¸ì 2017, íå ïðîïóñòèëà íè îäíó "êëàññíóþ" ýïèäåìèþ - ÎÐÂÈ, ðîòîâèðóñ, îñëîæí¸ííûé ñèíóñèò.  ôåâðàëå 2017 ãîäà íà ðåíòãåíå âûÿâèëè èñêðèâë¸ííóþ íîñîâóþ ïåðåãîðîäêó (âåðîÿòíî, âðîæä¸ííóþ, ò.ê., íèêàêèõ òðàâì, äàæå ë¸ãêèõ óäàðîâ ïî íîñó ó ðåá¸íêà íå áûëî).  êîíöå ôåâðàëÿ 2017 áîëåòü ïåðåñòàëà (õîòü â êëàññå âèðóñû ïðîäîëæàëè õîäèòü) è äî äåêàáðÿ 2017 íå áîëåëà (ýïèçîäè÷åñêèé, ñàìî ñîáîé ïðîõîäÿùèé, êîðîòêèé íàñìîðê (áóêâàëüíî äåíü-äâà) ÿ íå ñ÷èòàþ). Ëåòîì ãóëÿëà ÷àñîâ ïî 8 è êóïàëàñü äàæå â ïðîõëàäíóþ ïîãîäó, âåðîÿòíî, çàêàëèëàñü. 18 äåêàáðÿ 2017 ãîäà ðåá¸íîê ïðèø¸ë èç øêîëû ñ êðàñíûì ãëàçîì (ëîïíóëè ñîñóäèêè) è ñ íåêîòîðîé ñëàáîñòüþ. Ëåãëà ñïàòü ñ òåìïåðàòóðîé 37,1. Ïðîñíóëàñü ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ ñ çàëîæåííûì íîñîì è òåìïåðàòóðîé îêîëî 38,7. Ê âå÷åðó íà÷àëñÿ ñóõîé ãîðëîâîé êàøåëü. Ïî ñëîâàì ðåá¸íêà, â ãîðëå ïåðøèëî è ñæèìàëî. ß âíèìàòåëüíî îñìîòðåëà ãîðëî, îíî áûëî êðàñíîå, íî áåç íàë¸òîâ. Ñëèçèñòûå ù¸ê è í¸áà áûëè ÷èñòûìè è ðîçîâûìè, áåç âûñûïàíèé è ïÿòåí. Ñòàëà äàâàòü ñèðîï îò êàøëÿ, â ãëàçà êàïàòü îôòàëüìîôåðîí, íà íî÷ü ñóïðàñòèí (1/2). 19 äåêàáðÿ 2017 ïîêðàñíåë âòîðîé ãëàç, áûëà ðàçîâàÿ æàëîáà íà ãîðëî - óòðîì, ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ. Ïîïèëà âîäè÷êè - îòïóñòèëî. Ãîðëî êðàñíîå, íî áåç íàë¸òà è âûñûïàíèé. Êàøåëü áûë ñóõèì è ÷àñòûì, áåç ïðèñòóïîâ, ñèïîâ è õðèïîâ - íå ïðè÷èíÿë áîëè è äàæå áåñïîêîéñòâà. Òåìïåðàòóðà ñ óòðà áûëà 37,4, ê âå÷åðó ñòàëà íîðìàëüíîé. Ïîñëå ïîíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû ÿ ñäåëàëà ðåá¸íêó èíãàëÿöèþ ñ ìèíåðàëüíîé âîäîé, íî ò.ê., ó äî÷åðè ïîÿâèëñÿ íîâûé íåîæèäàííûé äëÿ íàñ ñèìïòîì - íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå ïðè ïîïûòêàõ î÷èñòèòü íîñ (âî âðåìÿ ïðîìûâàíèÿ è âûñìàðêèâàíèÿ), ñ èíãàëÿöèåé ÿ ïîâðåìåíèëà äî êîíñóëüòàöèè ñ ïåäèàòðîì. Íî ñàìîñòîÿòåëüíî, ñ ýòîãî äíÿ ñòàëà äàâàòü ðåá¸íêó àñêîðóòèí (óòðî/âå÷åð) è â íîñ êàïàòü ïî 2 êàïëè àìèíîêàïðîíîâîé êèñëîòû (3 ð/äåíü). 20 äåêàáðÿ ïðèø¸ë ïåäèàòð. Îñìîòðåëà, âûñëóøàëà, ñäåëàëà íàçíà÷åíèÿ - ñèðîïû îò êàøëÿ (ñïåðâà ïèëè Ãåðáèîí ïîäîðîæíèê, à êîãäà êàøåëü ñòàë âëàæíûì ïåðåøëè íà Ýðåñïàë), êàïëè â ãëàçà (÷åðåäîâàòü îôòàëüìîôåðîí + òîáðåêñ), êàïëè â íîñ (âèáðîöèë), ïîëîñêàíèÿ ãîðëà (ôóðàöèëèí), áðûçãàòü â ãîðëî (òàíòóì) è ðàññàñûâàþùèå òàáëåòêè (ñòðåïñèëñ) + àíòèãèñòàìèííûå (ñóïðàñòèí 1/2 ò. óòðîì è âå÷åðîì). Àñêîðóòèí îäîáðèëà. Ïðî àìèíîêàïðîíîâóþ êèñëîòó íàø âðà÷ íå ñëûøàëà. Îñìîòð ïåäèàòðà: Ãîðëî êðàñíîå - áåç íàë¸òîâ. Íå àíãèíà. Ãëàçà - êîíúþíêòèâèò. Êàøåëü - ãîðëîâîé, ë¸ãêèå ÷èñòûå, õðèïîâ íåò. Òå÷åíèå áîëåçíè: òåìïåðàòóðà áîëüøå íå ïîâûøàëàñü, ãëàçà íå ðåàãèðîâàëè íà îôòàëüìîôåðîí, íî ñðàçó æå ñðåàãèðîâàëè íà òîáðåêñ - áóêâàëüíî ÷åðåç ïàðó çàêàïûâàíèé êðàñíîòà ñòàëà óõîäèòü. Êàøåëü â ÷åòâåðã, 21 äåêàáðÿ óæå ñòàë ïðîäóêòèâíûì - íî÷íîé ïðîø¸ë ñîâñåì. Ãîðëî è ñëèçèñòûå îñòàëèñü ÷èñòûìè, íî êðàñíîòà ïîëíîñòüþ íå ñîøëà. Íîñ - ê ïÿòíèöå, 22 äåêàáðÿ çàäûøàë ñàìîñòîÿòåëüíî - óæå îáõîäèëèñü áåç ñîñóäîñóæèâàþùèõ. Êðîâîòå÷åíèÿ ïðîøëè.  ñðåäó 27 äåêàáðÿ (÷åðåç 8 äíåé) âûøëè â øêîëó. Ñ ÷èñòûìè ãëàçàìè, ñ ÷èñòûì íîñîì è ñ ðåäêèì, áëèæå ê âå÷åðó, âëàæíûì êàøëåì.  ñïðàâêå äèàãíîç: ÎÐÂÈ + êîíúþíêòèâèò. Íî! Ïîçàâ÷åðà, 2 ÿíâàðÿ, â 14-30, íà ôîíå îòíîñèòåëüíîãî çäîðîâüÿ è õîðîøåãî íàñòðîåíèÿ, äî÷ü âäðóã íåîæèäàííî ïîæàëîâàëàñü íà òî, ÷òî åé õîëîäíî. Ïðèäóìàòü íå ìîãëà, ò.ê., â ýòîò ìîìåíò îíà ñ ïàïîé ñîáèðàëàñü â êèíîòåàòð (î÷åíü õîòåëà). Èçìåðèëè òåìïåðàòóðó - 37,3. Áåç ñîïðîòèâëåíèÿ îñòàëàñü äîìà, ëåãëà ñïàòü. Ïðè ýòîì, øåÿ, ëîá è ãîëîâà ó íå¸ áûëè ãîðÿ÷èìè, à íîãè-ðóêè õîëîäíûìè. Ïåðåä ñíîì ÿ äàëà åé 1/4 ò. íîøïà. ×åðåç ïàðó ÷àñîâ ðåá¸íîê ïðîñíóëñÿ, âî âðåìÿ ñíà ïðîïîòåëà. Èçìåðèëè òåìïåðàòóðó - 38,5. ×åðåç 20 ìèíóò 38,9. Åù¸ ÷åðåç ïîë÷àñà 39,1. Äàëà ïàíàäîë â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå. ×åðåç ìèíóò 40-50 òåìïåðàòóðà ñïàëà äî íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé, ðåá¸íîê îïÿòü î÷åíü ñèëüíî ïðîïîòåë è, â öåëîì, äî÷ü áûëà â îáû÷íîì íàñòðîåíèè - åëà ñ àïïåòèòîì, ìóëüòèêè ñìîòðåëà è èãðàëà ñ èíòåðåñîì. Îïÿòü ïîÿâèëîñü ñóõîå, ãîðëîâîå, ÷àñòîå ïîêàøëèâàíèå. Ñïðàøèâàþ, ïî÷åìó êàøëÿåò - îòâå÷àåò, ÷òî â ãîðëûøêå ùåêî÷åò. Íîñ âíîâü ñèëüíî çàáèëñÿ, ïðè ïîïûòêàõ âûñìîðêàòüñÿ êðîâü.  íîñó áóðëèëî è áóëüêàëî - ïî îùóùåíèÿì òàì âîäîïàä, íî ïðàêòè÷åñêè íè÷åãî íå îòñìàðêèâàëîñü. Íî÷üþ ïàðó ðàç êàøëÿëà ñåðèÿìè òîë÷êîâ, áåç íàðóøåíèÿ âäîõà-âûäîõà, ïðîñûïàëàñü èç-çà çàáèòîãî íîñà, ïðîìûâàëè àêâàëîðîì, çàñûïàëè. Íî÷üþ õðàï è áóðëåíèå â ðàéîíå ãîðëà. ×àñòîòà äûõàíèå âî ñíå 20-21 â ìèíóòó. Óòðîì â÷åðà, 3 ÿíâàðÿ, ñîáðàëè ìî÷ó è ïîåõàëè ñäàâàòü àíàëèç êðîâè. Â÷åðà òåìïåðàòóðà áûëà íå âûøå 37,4. Çàáèòûé íîñ, ñëèçü è, êàê ñëåäñòâèå, êàøåëü. Íî íàñòðîåíèå è îáùåå ñîñòîÿíèå íîðìàëüíîå - àêòèâíàÿ, ñ ñîõðàí¸ííûì àïïåòèòîì. Íî÷ü àíàëîãè÷íà ïðåäûäóùåé - ïàðó ðàç ÷èñòèëè íîñ. Ïàðó ñåðèé êàøëåâûõ òîë÷êîâ áåç îñëîæíåíèé. Ñåãîäíÿ, 4 ÿíâàðÿ ñîñòîÿíèå ðåá¸íêà óäîâëåòâîðèòåëüíî. Áåãàåò, èãðàåò. Íîñ ñòàë, áîëåå ìåíåå, îòñìàðêèâàòüñÿ íå î÷åíü ñèìïàòè÷íûì ñîäåðæèìûì, íî õîòü ñòàëî âûõîäèòü. Êàøåëü áîëüøå ïîõîæ íà îñòàòî÷íûé, íî âðåìÿ îò âðåìåíè åñòü. Ïðîäóêòèâíûé. Ìîêðîòà, âåðíåå òî, ÷òî óäà¸òñÿ óâèäåòü, íå ãíîéíàÿ (íî ðåá¸íîê åù¸ íå ñîâñåì ïîíèìàåò, êàê îò íå¸ èçáàâèòüñÿ, êðîìå, êàê ïðîãëîòèòü, ïîýòîìó, ýòîò ïîêàçàòåëü íå ñîâñåì îáúåêòèâíûé). Âî âðåìÿ ãëóáîêîãî âäîõà-âûäîõà è âî âðåìÿ êàøëåâûõ òîë÷êîâ íèãäå íå áîëèò, íå õðèïèò, íå ñèïèò. Äûõàíèå îáû÷íîå. Îäûøêè íåò. Öâåò ëèöà íå êðàñíûé, âûñûïàíèé íà êîæå íåò, íà ñëèçèñòûõ ðòà òîæå ÷èñòî. Ãîðëî âñ¸ òàêîå æå - êðàñíîâàòîå, íî áåç íàë¸òà è áåç ïðîáîê. Òîëüêî ÷òî ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Ïî ÎÀÊ ñäâèãè ïîõîæè íà áàê èíôåêöèþ? Ïîõîæå, ÷òî íàäî ïðèíèìàòü àíòèáèîòèêè? Ìîæíî ïî àíàëèçàì ïðåäïîëîæèòü, ãäå ýòà èíôåêöèÿ? Íàäî ëè, ó÷èòûâàÿ êàøåëü, äåëàòü ðåíòãåí? Ñåé÷àñ èùó, êàêîé âðà÷ íàñ ñåãîäíÿ ñìîæåò ïðèíÿòü è íàçíà÷èòü ëå÷åíèå. Åñëè ñåãîäíÿ íå íàéä¸ì ïåäèàòðà, íè÷åãî ñòðàøíîãî, åñëè ïîåäåì çàâòðà? Èëè, ÷åì áûñòðåå, òåì ëó÷øå? Ïîâòîðþñü, ñîñòîÿíèå ðåá¸íêà âïîëíå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, íó, êðîìå, âûøåîïèñàííûõ êàòàðàëüíûõ ïðîÿâëåíèé è èçìåíåíèé â àíàëèçå êðîâè/ìî÷è. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè Ãåìàòîêðèò 38.9 % 33.0 - 41.0 % Ãåìîãëîáèí 13.7 ã/äë 11.5 - 14.5 ã/äë Ýðèòðîöèòû 4.87 ìëí/ìêë 3.80 - 4.90 ìëí/ìêë MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 79.9 ôë 75.0 - 87.0 ôë RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 13.7 % 11.6 - 14.8 % MCH (ñð. ñîäåðæàíèå Hb) 28.1 ïã 25.0 - 31.0 ïã ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 35.2 ã/äë 32.0 - 37.0 ã/äë Òðîìáîöèòû 353 òûñ/ìêë 150 - 400 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû 14.7 òûñ/ìêë 4.5 - 13.5 òûñ/ìêë Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 2 % 1 - 6 % Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 70 % 41 - 60 % Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî) 72 % 42.0 - 66.0 % Ëèìôîöèòû 16 % 30.0 - 50.0 % Ìîíîöèòû 9 % 3.0 - 9.0 % Ýîçèíîôèëû 2 % 1.0 - 5.0 % Áàçîôèëû 0 % < 1.0 Ïðîìèåëîöèòû 0 % Îòñóòñòâóþò Ìèåëîöèòû 0 % Îòñóòñòâóþò Ìåòàìèåëîöèòû 0 % Îòñóòñòâóþò Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè 1 % Îòñóòñòâóþò Àêòèâèðîâàííûå ëèìôîöèòû 0 % Îòñóòñòâóþò Àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû 0 % Îòñóòñâóþò Ïðîëèìôîöèòû 0 % Îòñóòñòâóþò Áëàñòû 0 % Îòñóòñòâóþò Íîðìîáëàñòû 0 êë/100 ëåéê. Îòñóòñòâóþò Èññëåäîâàíèå Ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Êîììåíòàðèé ÑÎÝ (ïî Ïàí÷åíêîâó) 18 ìì/÷ < 12 ÎÁÙÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÌÎ×È Öâåò ÑÌ.ÊÎÌÌ. ÆÅËÒÛÉ Ïðîçðà÷íîñòü ÑÌ.ÊÎÌÌ. ÏÎËÍÀß Îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1026 1003 - 1035 pH 6.0 5.0 - 8.0 Áåëîê ÎÒÐÈÖÀÒ. ã/ë îòðèöàòåëüíî Ãëþêîçà (ñàõàð) ÎÒÐÈÖÀÒ. ììîëü/ë îòðèöàòåëüíî Êåòîíîâûå òåëà ÎÒÐÈÖÀÒ. ììîëü/ë îòðèöàòåëüíî Óðîáèëèíîãåí 34 ìêìîëü/ë îòðèöàòåëüíî >= 34.0 - ïîëîæèòåëüíî Áèëèðóáèí ÎÒÐÈÖÀÒ. îòðèöàòåëüíî Ëåéêîöèòàðíàÿ ýñòåðàçà ÑËÅÄÛ îòðèöàòåëüíî Ãåìîãëîáèí ÎÒÐÈÖÀÒ. îòðèöàòåëüíî Íèòðèòû ÎÒÐÈÖÀÒ. îòðèöàòåëüíî Ýïèòåëèé ïëîñêèé ÍÅ ÎÁÍÀÐ â ï/çð. < 5 Ýïèòåëèé ïåðåõîäíûé ÍÅ ÎÁÍÀÐ â ï/çð. < 1 Ýïèòåëèé ïî÷å÷íûé ÍÅ ÎÁÍÀÐ â ï/çð. îòñóòñòâóåò Ëåéêîöèòû (ìèêðîñêîïèÿ) 4 â ï/çð. < 5 Ýðèòðîöèòû (ìèêðîñêîïèÿ) 1 â ï/çð. < 2 Öèëèíäðû ÍÅ ÎÁÍÀÐ â ï/çð. îòñóòñòâóþò Ñîëè ÑÌ.ÊÎÌÌ ÎÊÑÀËÀÒÛ -  ÓÌÅÐÅÍÍÎÌ ÊÎËÈ×ÅÑÒÂÅ Ñëèçü ÑÌ.ÊÎÌÌ îòñóò./íåçí.êîë.  ÍÅÇÍÀ×ÈÒÅËÜÍÎÌ ÊÎËÈ×ÅÑÒÂÅ Áàêòåðèè ÍÅ ÎÁÍÀÐ îòñóòñòâóþò Äðîææåâûå ãðèáêè ÍÅ ÎÁÍÀÐ îòñóòñòâóþò. ×òî êàñàåòñÿ óðîáèëèíîãåíà â ìî÷å, ñäàâàëè íà óòðî ïîñëå âûñîêîé òåìïåðàòóðû è ïðîëèâíûõ ïîòîâ, ïîýòîìó ïîêà íå ñèëüíî âîëíóþñü. Ïëþñ, îáúåêòèâíî, ðåá¸íîê ìàëî ïü¸ò ïî æèçíè.  ðàííèõ àíàëèçàõ ìî÷è ýòî çíà÷åíèå âñåãäà áûëî â íîðìå. Ïî ïîâîäó "ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê" â êðîâè ñëåãêà íàïðÿãàþñü. Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàøå âíèìàíèå. |
#2
|
|||||
|
|||||
Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî Âàì î÷åíü íðàâèòñÿ ëå÷èòü ðåáåíêà
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êðîâü äåéñòâèòåëüíî íåñïîêîéíàÿ, íóæåí îñìîòð î÷íîãî âðà÷à, âîçìîæíî íóæåí ðåíòãåí îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, Íàòàëüÿ Ãðèãîðüåâíà.
Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî Âàì î÷åíü íðàâèòñÿ ëå÷èòü ðåáåíêà Ìíå áîëüøå íðàâèòñÿ, êîãäà ìîé ðåá¸íîê çäîðîâ.) Ñàìîñòîÿòåëüíî ÿ "íàçíà÷èëà" ðåá¸íêó òîëüêî àñêîðóòèí è àìèíîêàïðîíîâóþ êèñëîòó. Îñòàëüíîå - íàçíà÷åíèå âðà÷à (çàî÷íî/î÷íîå). Áûëî áîëüøå. ×àñòü ÿ ñîêðàòèëà. Ïî ïîâîäó êðîâè è ðåêîìåíäàöèé - ñïàñèáî. Ñåãîäíÿ äîçâîíèëàñü äî ëå÷àùåãî ïåäèàòðà - îíà ïðåäëîæèëà ñïåðâà èñêëþ÷èòü ËÎÐ-èíôåêöèþ, ïîòîì "ïîñëóøàòüñÿ" ó íå¸. Ðåøèëè ñ ìóæåì, âñ¸-òàêè, íà÷àòü ñ ïåäèàòðà è ñ ïðîñëóøèâàíèÿ.  ïðèíöèïå, ÿ íå ïðîòèâíèê àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ, êîãäà îíè îïðàâäàíû. Ïðè íàøåé êðîâè èõ æå, ïî ëþáîìó, äîëæíû íàçíà÷èòü. Ðåíòãåí ïðè íàçíà÷åíèè àíòèáèîòèêîâ âñ¸ ðàâíî íóæåí? Âåäü ïíåâìîíèÿ, åñëè ýòî îíà, òàê èëè èíà÷å ëå÷èòñÿ àíòèáèîòèêàìè? È ãäå-òî çäåñü íà ôîðóìå áóêâàëüíî íåäàâíî ÿ ÷èòàëà îòâåò êîíñóëüòàíòà, ÷òî åñëè íà÷àò êóðñ àíòèáèîòèêîâ, òî ðåíòãåí óæå ìîæíî íå äåëàòü, òèïà, îí íóæåí, ÷òîáû ïîíÿòü åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Èëè ÿ ÷òî-òî íåäîïîíèìàþ? Ñïàñèáî áîëüøîå åù¸ ðàç. |
#4
|
|||
|
|||
àñêîðóòèí è àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà ïðàêòè÷åñêè íèêîãäà íå íóæíû
òîëüêî ïî àíàëèçó êðîâè íåîáõîäèìîñòü àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íå îïðåäåëÿåòñÿ ðåíòãåí íóæåí, ÷òîáû çíàòü åñòü èëè íåò ïíåâìîíèÿ, êàêàÿ ïíåâìîíèÿ, îò ýòîãî çàâèñèò è âûáîð àíòèáèîòèêà |
#5
|
|||
|
|||
Åù¸ ðàç áëàãîäàðþ Âàñ.
Âñ¸ ïîíÿëà. |
#6
|
|||
|
|||
Äåíü äîáðûé!
Ïîñåòèëè ìû ñåãîäíÿ î÷íîãî äîêòîðà. Âðà÷ âíèìàòåëüíî îñìîòðåëà ðåá¸íêà, äîëãî ñëóøàëà. ˸ãêèå íå âûçâàëè âîïðîñîâ. À âîò ñî ñòîðîíû ãðóäíîé êëåòêè, ââåðõó, â ðàéîíå áðîíõîâ âðà÷ îòìåòèëà îñëàáëåíèå ãëóáèíû äûõàíèÿ è ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ìîêðîòà çàñòàèâàåòñÿ òàì. Ïëþñ íîñ íàø ñèëüíî çàáèòûé. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: î. áðîíõèò + î. ñèíóñèò. Ïîêà áûëî ðåøåíî ïîâðåìåíèòü ñ ðåíòãåíîì (è ë¸ãêèõ, è ïàçóõ íîñà), ò.ê., îáùåå ñàìî÷óâñòâèå ðåá¸íêà âïîëíå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, òåìïåðàòóðû íåò. Áûëî âûïèñàíî ëå÷åíèå. Ñî âñåì ÿ ðàçîáðàëàñü, íî ïàðà âîïðîñîâ îòíîñèòåëüíî íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ îñòàëèñü. Ïðîøó Âàøåé ïîìîùè. Àíòèáèîòèê Ñóïðà.  âåñîâîé äîçèðîâêå íàì ïîëîæåíî 15 ìë (äîçèðîâî÷íàÿ ëîæêà) (âåñ 35, ðîñò 143). Ýòî ïîíÿòíî. È â èíñòðóêöèè íàïèñàíî, è íàø äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ñî ñõåìîé ëå÷åíèÿ ìû ñàìè ìîæåì îïðåäåëèòüñÿ - 1 ðàç â ñóòêè âñþ äîçó ïðèíèìàòü èëè äåëèòü å¸ íà 2 ïðè¸ìà. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ëó÷øå êàê - 1 èëè 2 ðàçà â äåíü? Íå óäîáíåé, à èìåííî ëó÷øå. È íèãäå íå óâèäåëà ðåêîìåíäàöèé îòíîñèòåëüíî ïðè¸ìîâ ïèùè. Ýòîò àíòèáèîòèê íàäî ïðèíèìàòü "äî", "ïîñëå", "âî âðåìÿ" åäû èëè íå ïðèíöèïèàëüíî? Åù¸ âîïðîñ ïî äîçèðîâêå.  èíñòðóêöèè ïðèâåäåíû òàáëèöû ïðè¸ìà øïðèöåì è ìåðíîé ëîæêîé. Äîçèðîâêà øïðèöåì ðàñïèñàíà ïî êàæäîìó êèëîãðàììó ðåá¸íêà (íàïðèìåð, 15 ìë äëÿ ðåá¸íêà 38 êã), äîçèðîâêà ëîæêîé èìååò äîâîëüíî øèðîêèé âåñîâîé äèàïàçîí (25 - 37,5 êã) = 15 ìë.  ÷¸ì ñåêðåò? Âòîðîé âîïðîñ ïî ïðåïàðàòó Áåðîäóàë. Íàì íàçíà÷åíû èíãàëÿöèè ñîñòàâîì 12 êàïåëü Áåðîäóàëà + 2 ìë ôèçðàñòâîðà. Ýòî äîñòàòî÷íàÿ äîçèðîâêà? Âåñ ðåá¸íêà, ïîâòîðþñü, 35 êã. Íî áðîíõîñïàçìîâ íå áûëî è íåò. Îñòàëüíîå âñ¸ ïîíÿòíî. Ñïàñèáî çàðàíåå. |