Помогите разобраться можно или нет иметь собаку!

[Justbee]

Доброй ночи! Прошу совета. С последнего бронхита, описанного здесь, было еще 2 обструктивных бронхита на фоне ОРВИ, последний вылечили за неделю только ингаляциями атровента, выписали в садик ровно 2 недели назад, но подкашливать сын не переставал, так и ходил в сад, в спокойном состоянии кашля не было, при "нервном поведении" начинал закашливаться. Постепенно ушло на нет, оставался совсем редкий кашель. Вчера накричался на тему конфет (много не даю). К ночи начался кашель, осип. Сегодня к обеду уже кашлял так как при обструкции, был затруднен вдох. Начали ингаляцию, дали зиртек, вызвали скорую помощь. Врач выслушала, ничего не услышала, горло гиперемировано, написали ложный круп, орви под ?. Сказали дышать пульмикортом. Сделали 1 ингаляцию 250. Доктора будут только 3 числа. Сейчас: почти нет голоса - сипит, кашель редкий, звонкий, горловой с надрывом, на вдохе трудно ему вздохнуть, при крике (поведенческое) начинает закашливаться, в спокойном состоянии не кашляет. Абсолютно здоровый ребенок. Никаких жалоб кроме этого кашля. Вопросы: 1) К кому идти? Пульмонолог? Иммунолог? 2) Получается что уже 3я неделя как он кашляет просто так, вне болезни и я это не лечу, а кашель постепенно ухудшается, если даю аскорил (пробовала давать на остаточный кашель) становится лучше, не даю - откат назад. 3) Связан ли это кашель с тимомегалией? Читала что постоянное подкашливание у деток с увеличенное вилочковой железой вариант нормы, также как и изменение голоса. Как контролировать ситуацию "наорал кашель", он видимо почувствовал что я начинаю нервничать когда он "требует ором" и уже спецом горло дерет до предкрупозного кашля. Помогите советом, куда с этим обратиться в Москве? Можно в личку. Спасибо!

[ОльгаШа]

1. Пульмонолог, аллерголог.
2 и 3 вопросы - к очному врачу (для ответа на 3й - снимок грудной клетки).

Детских аллерголога/пульмонолога не подскажу.

[Justbee]

Были у пульмонолога, назначил тоже самое что и педиатр обычно: атровент 10к, пульмикорт 250, лазолван, эреспал, гомеовокс, зиртек. Диагноз: Ларинготрахеит, стеноз 1ст. Угрожаемый по бронхиальной астме. Рассеянные сухие разнокалиберные влажные хрипы над задней поверхностью легких, больше слева. На вопросы только один ответ, что сейчас все дети с имунодефицитом. Есть ли смысл идти к аллергологу, пробы ведь ему еще рано? Спасибо!

[Justbee]

Допишу еще вопрос, скажите пожалуйста, пульмонолог сказала что она не выписывает базисную терапию при БА, но предположила что нужно попробовать в связи с тем, что у ребенка за 2 года жизни кол-во обструкций достигает 9 раз, а кто же тогда ее назначает, аллерголог? Кто ставит диагноз БА и кто ведет таких деток?
п.с. про лазолван, эреспал и прочее читала ЧАВО, делаем только атровент и пульмикорт.

[ОльгаШа]

Сухие влажные хрипы?? Так не бывает. Или запятая пропущена или союз "и". Если это не проводные хрипы, то никакой не ларинготрахеит, а очередной бронхит.

Астму ведет или пульмонолог или аллерголог, это не принципиально. ИМХО, назначение базисной терапии ингаляционными стероидами оправдано.

[Justbee]

Сообщение от ОльгаШа

Сухие влажные хрипы?? Так не бывает. Или запятая пропущена или союз "и". Если это не проводные хрипы, то никакой не ларинготрахеит, а очередной бронхит.

Астму ведет или пульмонолог или аллерголог, это не принципиально. ИМХО, назначение базисной терапии ингаляционными стероидами оправдано.

Вы совершенно правы, я тоже долго читала описание.. запятая пропущена. Также правы что бронхит, а смысл тогда назначать атровент при ларинготрахеите, ну и, только не считайте что я зазналась, но я уже бронхит и обструкцию "слышу" по опыту. Она почему-то побоялась назначать, хотя выразилась что это нужно и так делают у маленьких детей. Атровент хороший эффект дает всегда, но вот когда оптимально с него "слезать" я еще не поняла, меньше недели никогда не выходит, это не много? Прочитала, что беродуал повышает активность детей, есть ли такие данные по атровенту? Попробую прицельно поискать доктора по "астматикам". Спасибо Вам!

[Justbee]

Добрый вечер, помогите оценить динамику. Сегодня кашель стал влажным, приступы во время активного поведения или требовательного крика. Вдох затруднен, делает попытки вдохнуть несколько раз, затем начинает захлебывается кашлем с позывами на рвоту, под глазами появились синяки. Очень активен. Вечером делали ингаляции с атровентом, после пульмикорт, дышали долго, но почему то лек-во не испарилось, я не поняла, либо оно не рассеивается в небулайзере, либо он сломался? Такое только с пульмикортом. До сего момента ночью не кашлял, сейчас только уснул и кашель не прекращается.

[Justbee]

С ингалятором разобралась.. Скажите, ребенок должен обязательно в маске дышать ртом? Анализирую процесс лечения и понимаю что с каждой ингаляцией поступает разное кол-во лек-ва, потому как ребенок не всегда готов дышать, периодически скандалит. Сколько по времени должна длиться ингаляция 2мл раствора? 10 минут? Можно ли разбавлять в меньшем кол-ве физраствора чтобы уменьшить время самой ингаляции? Есть ли какой-то аналог данной процедуры, быстрее происходящий, для маленьких детей? Просто получается, что если придерживаться назначения пульмонолога, так это нужно сидеть с ингалятором весь день. 3й день, динамика как-то мне не нравиться, ночью сегодня не спал, нервный какой-то, закашливается - ему это не нравиться, начинает плакать еще больше и снова кашель.

[Justbee]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Имеет ли смыл купить такой ингалятор в дополнение к компрессорному? Его можно под любым углом держать, даже во время сна использовать и брать с собой, а также написано что не нужно разбавлять лек-во, минимальный остаточный объем.

[Justbee]

Уважаемые доктора, очень прошу комментария, я запуталась совсем. Последние 2 ночи ребенок задыхается влажным кашлем, не спит совсем, очень нервный, спим сидя. Сегодня были у дежурного педиатра, д-з острый бронхит с обструкцией, ОРВИ. Хрипы хуже справа. Лечимся с 1 числа пульмикортом и атровентом, изменения были 3 числа с сухого кашля на влажный, с тех пор динамики никакой, только слизи больше и она не отходит, закашливается. Сегодня назначили: АЦЦ 100,Эреспал или Аскорил, на что будет эффект. Если до 9 не станет лучше - рентген и АБ. Все сегодняшние назначения из ЧАВО, так что же мне делать?(((

[ОльгаШа]

Беродуал (комбинированный препарат - фнротерол + ипратропий) вызывает возбуждение за счет фенотерола, Атровет - чистый ипратрпий , поэтому лишен такого эффекта.

Ингаляции с лекарственными препататами должны делаться до опустошения стаканчика с раствором. Чтобы не сидеть долго, не нужно лить много физраствора(1 мл достаточно). При хорошем компрессоре 2 мл ингалируются за 10-15 минут. Итого 3 раза в день по 30- минут уром вечером (атровент + пульмикорт) и 15 минут днем (атровент), между атровентом и пульмикортом должна быть пауза минит 15-20. Дышать можно чем угодно, спокойно, не делать активных вдохов-выдохов.

По поводу мэш-ингалятора - если финансы позволяют, это, действительно, очень удобный девайс. А обычный компрессорный можно продать потом.

Уточните, пожалуйста, дозы и кратность атровента и пульмикорта - по скольку капель/мкг и сколько раз в день.
Сколько жидкости получает за сутки?
Добавьте дренажный массаж

[Justbee]

Доброе утро, спасибо за ваше внимание. С рождеством!
Вчера днем, заменила атровент на беродуал (в назначениях пульмонолога, те что были еще год назад, он был написан в рекомендациях вместе с вентолином, на выбор).
Вчера: утром атровент 10к, затем (через 20 минут) пульмикорт 250, днем беродуал -10к, вечер беродуал 10к + пульмикорт 250, массаж в течение дня. Днем после сна поднялась температура 38, не сбивала. После вечерней ингаляции, температура упала сама, сам кашель стал короче, сам приступ и немного продуктивнее (самую малость), эффект я увидела еще после дневной ингаляции. Из лекарств еще зиртек. Сегодня с утра, сын бодрячком, кашель сохраняется, глубокий, влажный, после кашля он начинает плакать, не нравиться ему. Жидкости пьет после каждого приступа по 50-100 мл, сам просит. Предлагаю минводу и обычную. Под натиском родственников (терапевт и кардиолог) купила зиннат. Опасаюсь пневмонии..

[Justbee]

Приехали от аллерголога... Диагноз: БА, атопическая?, среднетяжелое персистирующее течение, некотролируемая, приступный период. Назначения: сингуляр 4мг на 3 месяца, Пульмикорт 250 + беродуал 6 к, на 7 дней, далее только пульмикорт на 7 дней.
Категорически убрать собаку((((, исключить детский сад. Ольга Владимировна, пожалуйста, скажите, если хоть 1 шанс из 100 сохранить животное в доме? Когда я была маленькая, у нас в садике, в группе, была девочка с тяжелой астмой, на ваш взгляд можно сохранить походы в садик? (садик у нас не муниципальный, замечательный, расставаться с ним очень бы не хотелось, так ли это принципиально важно?) На эти вопросы у доктора я получила отрицательный ответ.. Спасибо!

[ОльгаШа]

Откуда опять собака? три месяца назад Вы писали, что

Полтора года живем без собаки, ни одного приступа, пару раз замечала что после гостей у которых ест кот он вечером кашляет. Кожа чистая, атопии нет даже на молоко, раньше было. Сделали анализ на иммуноглобулин общий Е - 72 (при норме до 60), аллергены на эпителий кошки, собаки - отрицательно! Будьте добреньки скажите что с сыном? Старшая с ума сходит по животным, мы всей семьей мечтаем о верном друге! Врачи не разрешают, но данные же говорят об отсутствии аллергии! В чем парадокс?

Успел завести?

Есть исследование, правда, о кошках, что если ребенок с рождения (и до рождения) контактирует с животным, то развитие аллерг. реакции на это животное маловероятно, если животное появляется после рождения, то такой риск существенно выше.

В сад ходить можно, на фоне регулярной базисной терапии, 3 месяца Сингуляра - минимальный курс.

[Justbee]

Сообщение от Justbee

Собаку все-таки завели, живет уже 2 недели, реакции нет. У меня собственно вопрос №2. Сейчас 2,5 года, собираемся в сад, врач попросил сделать рентген грудной клетки, а там опять эта вилочковая железа, большая, врачи забегали, наш снимок возили в Тубдиспансер чтобы самые опытные рентгенологи посмотрели на этот орган, написали констультация эндокринолога. Эндокринолог: тимомегалия, отвод от прививок, направил на узи для определения объема. Я тут почитала что это нормально для детей, надо ли тратить деньги на узи? Сейчас заболел впервые за полтора года, сутки температура 40, затем сутки 37,5, была участковая педиатр (смотрела горло, сказала очень красное - назначены антибиотики); сейчас идут третьи сутки.. температура нормальная, час назад случился снова приступ ложного крупа, полчаса сидели в ванной, дышали паром. Сейчас остался лающий кашель, если капризничает или плачет начинает задыхаться с позывами на рвоту (рвоты нет) и высовывает язык.. картина 1 в 1 как до года, АБ еще не начинала давать, даю щелочное питье, малину. Аппетит хороший, настроение тоже, скачет-смеется и сипит (голоса практически нет), я так понимаю это вирус, простите за сумбур и много всего.. На "крайний" случай у меня стоит гидрокортизон эмульсия, если вдруг ночью совсем худо будет, скорая в последний раз оставила. Простите за сумбурное написание, но у меня сейчас так в голове, стараюсь изложить понятно.
- нужно ли нам узи вилочковой железы? И правда ли сад противопоказан?
- нужны ли АБ сейчас?
- что делать с горлом/лающим кашлем? (в смысле куда идти, лор или педиатр или еще куда и надо ли вообще?) Сам на горло не жалуется ест/пьет спокойно.
Допишу, все анализы общие кровь, моча - норма.
Старшая дочь (7 лет) за 3 дня до младшего выздоровела, картина та же, но легче: сутки - 40, потом горло (полоскания, щелочное питье), сейчас остаточный продуктивный кашель (молоко +мед), затем младший "пошел".. что с ним делать ума не приложу, за полтора года "спокойно жизни" уже забыла все, буду благодарна за помощь.

Отметила выше, что да, собаку все же завели в начале ноября, предварительно сдав панель животных и общий иммуноглобулин, через 2 недели началось вышеописанное ОРВИ и по сей день обструкция с перерывами 1-2 недели, на фоне ОРВИ.