Повторный острый серозный односторонний лимфаденит

[Kksenikka]

Добрый день, уважаемые врачи РМС.
Обращаюсь по поводу ребёнка: девочка, 5л11мес.
Второй раз за 1,5 года развился острый серозный зачелюстной лимфаденит справа. Оба раза лимфаденит происходит буквально за сутки.
В первый раз ( декабрь 2019 год) вечером появилась боль в области правого уха, ночью поднялась температура (37,5), щека на глазах стала опухать и к утру уже обратились в больницу, где и был поставлен диагноз. Были назначены антибиотики «флемоксин солютаб», которые сразу ребёнок начал принимать. Через пару дней, тк не было особо изменений в состоянии, АБ заменили на «флемоклав солютаб», далее последовало улучшение и в течении недели состояние пришло в норму, отёк спал, всё благополучно завершилось.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Второй эпизод ( 1 апреля 2021г) : утром проснулась с болью в области уха ( под ухом). Я сразу заподозрила уже знакомый диагноз, который и подтвердил врач во время осмотра ( сразу утром отправились в поликлинику). Был так же снова назначен антибиотик. Я попросила направление на ОАК, сдали в этот же день, но он почему-то не
получился, поэтому следующим утром сдали повторно. Анализ до приёма АБ, но вечером давала детский нурофен. На этот раз опухло не так сильно,но всё-равно заметно под ухом в районе угла нижней челюсти. Кожа на второй день утром чуть красноватая. В целом состояние гораздо лучше, чем в предыдущий раз, беспокоят только болевые ощущения. t к вечеру первого дня 38* ( дала нурофен), утром 36,1, к обеду второго дня 37,5.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Единственное, что было общим между первым и вторым случаем заболевания- и тогда и сейчас оно произошло ч/з 1,5 недели после перенесённого ОРВИ.
В целом ребёнок на данный момент болеет очень редко, садичный насморк бывает часто, но в таком режиме, что день-два есть немного, потом неделю нет, потом снова может день-два побыть и тд. Кроме этих двух эпизодов никакими бактериальными инфекциями не болела ( по-крайней мере явно, чтобы требовался приём АБ и были симптомы). На момент первого лимфаденита была кариозная полость на зубе как-раз с правой стороны на нижней челюсти. После все зубы залечили, последний визит к стоматологу был пол года назад. На данный момент визуально каких-то видимых изменений на зубах нет.
И, собственно, вопросы, которые на данный момент волнуют тревожную мать:
1. Какая причина может быть у повторяющегося одностороннего зачелюстного лимфаденита? Какие-то дополнительные исследования нужно провести?
2. По результатам анализов крови инфекция бактериальная? Нужен ли каждый раз приём АБ?

Фото анализов прилагаю.
2019 год - осмотр, узи и анализ крови на третий день болезни.
2021 год - анализ крови на второй день болезни.

[eduardshraibman]

1.шейные лимфоузлы "фильтруют" инфекцию, как вирусную,так и бактериальную, возникаюшую в области шеи , носоглоткиь зубов, ушей ...
2 раза за 2 года- не часто
2.второй анализ более подходит к вирусному заболеванию, но все решается индивидуально на основании клиники +анализа крови по мере необходимости...

[Kksenikka]

Спасибо за ответ!
Если я верно поняла, то на данный момент никаких дополнительных обследований не нужно.
Разрешите, тогда, последний вопрос по этой теме задать:
Дочке назначили антибиотик принимать 7 дней.
Сегодня - 4й день от начала болезни и 3й день приёма АБ - самочувствие у ребёнка хорошее, аппетит хороший, активная, боли за ушком практически нет ( только если потрогать, то больно); отек спал ( да и не было его особо, небольшой совсем ), красноты нет- кожа обычного цвета.
Температура со вчерашнего дня 36,4-36,6
Можно ли сократить длительность приёма АБ ( напомню, что это флемоклав солютаб 1т*3р/д) с 7 дней до 5 ?
Спрашиваю, потому что ребёнок с большим трудом принимает препарат, практически рвотный рефлекс у неё каждый раз.
В прошлый раз назначали так же, на 7 дней, но состояние было намного хуже и было понятно, что пропить нужно полностью. А сейчас вроде и не болеет уже и есть ли тогда необходимость принимать полный курс?

[eduardshraibman]

вопросы - к проверявшему ребенка И назначившему АБ врачу