#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîñòèêà ïðåä.äèàáåòà
Äîáðûé äåíü!
Ìóæ÷èíà, 22 ãîäà, âåñ 75, ðîñò 180. Áûë íà ïëàíîâîì îáñëåäîâàíèè ó ýíäîêðèíîëîãà (ê âðà÷ó ýòîé ñïåöèàëèçàöèè ïîïàë ïåðâûé ðàç). Èç æàëîá: òåìíàÿ, ñóõàÿ êîæà ëîêòåé + óãðåâàÿ ñûïü íà ëèöå, âåðõíåé ÷àñòè ñïèíû. Âûêëàäûâàþ ðåçóëüòàò àíàëèçîâ + óçè ùèòîâèäêè. Ïî êîæå: âðà÷ âûïèñàë ÀëüôàÄ3 Òåâà+êàëüöèé Ä3 íèêîìåä. Ïàðàëëåëüíî ñêàçàë, ÷òî ó ìåíÿ ïðåääèàáåò 1 òèïà - ìàëî èíñóëèíà è ñ-ïåïåòèäà. Òàê æå îáðàòèë âíèìàíèå, ÷òî ùèòîâèäêà óïëîòíåíà è ÀÊÒà 47.8, íî êàêîé âûâîä èç ýòîãî ÿ íå î÷åíü ïîíÿë. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ó ìåíÿ äåéñòâèòåëüíî ïðåääèàáåò (ïîâûøåíèÿ ñàõàðà â êðîâè íåò è ðàíåå íå áûëî, ñåé÷àñ ïëàíèðóþ ñäåëàòü ÃÒÒ)? ×òî íå òàê ñ ùèòîâèäêîé, ÷åì ãðîçèò ýòî óïëîòíåíèå? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Âû æèâåòå â Ìîñêâå.  ýòîì ãîðîäå äîñòàòî÷íî ãðàìîòíûõ ýíäîêðèíîëîãîâ. Âû íàøëè òàêîãî, êîòîðûé íàçíà÷èë ìíîæåñòâî íåíóæíûõ àíàëèçîâ, óñòàíîâèë íåîáîñíîâàííûå äèàãíîçû è íàçíà÷èë íåíóæíîå "ëå÷åíèå".
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà çäîðîâà, òàì íå÷åãî ëå÷èòü. Íèçêîíîðìàëüíûé óðîâåíü Ñ-ïåïòèäà ïðè íîðìàëüíîì óðîâíå ãëþêîçû êðîâè î÷åíü ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ó çäîðîâûõ ìîëîäûõ ëþäåé áåç ëèøíåãî âåñà, è ãîâîðèò î õîðîøåé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê èíñóëèíó. Íîðìàëüíûé óðîâåíü êàëüöèÿ è âèòàìèíà Ä â êðîâè - íå ïîâîä íàçíà÷àòü èõ äîïîëíèòåëüíî â âèäå ëåêàðñòâ.  îáùåì, ó âðà÷à íå õâàòàåò ëèáî çíàíèé,ëèáî äîáðîñîâåñòíîñòè. ß íå âèæó ïîâîäà îáðàùåíèÿ ê ýíäîðèíîëîãó, íî, åñëè õî÷åòñÿ ðàçâåÿòü ñîìíåíèÿ î÷íî, ìîæíî îáðàòèòüñÿ ê ëþáîìó ýíäîêðèíîëîãó ñ êðàñíûì íèêîì èç Ìîñêâû. Ëèáî â ÝÍÖ ñõîäèòü íà ïðèåì
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
||||
|
||||
À ìîæíî óçíàòü â êàêîé êëèíèêå òàê êðóòî îáñëåäóþò?
|
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñïàñèáî çà îòâåòû! Êëèíèêà: "Ñåìåéíàÿ" Åñòü åùå ïàðà ìîìåíòîâ - áóäó î÷åíü ðàä âàøèì êîììåíòàðèÿì. Íàïîìíþ ìîè æàëîáû: ïðûùè (ëèöî, âåðõíÿÿ ÷àñòü ñïèíû, ïëå÷è), òåìíàÿ êîæà íà ëîêòÿõ. 1. Êðîìå âûøåïåðå÷èñëåííûõ ìíå åùå ïðèøåë àíàëèç íà äèãèäðîòåñòîñòåðîí, ðåçóëüòàò áîëåå 2500 ïðè íîðìå 250-990. Âðà÷ (òîò æå ñàìûé) îáúÿñíèëà: ïîâûøåííûé ÀÊÒà ñòèìóëèðóåò ðàáîòó íàäïî÷å÷íèêîâ, òå â ñâîþ î÷åðåäü âûðàáàòûâàþò ñëèøêîì ìíîãî ãîðìîíà, è èìåííî îí âëèÿåò íà æèðíîñòü êîæè (ó ìåíÿ î÷åíü æèðíàÿ) è êàê ñëåäñòâèÿ óãðåâàÿ ñûïü. Ìíå ñòîèò íàéòè õîðîøåãî äåðìàòîëîãî (áûë ó îäíîãî, íå ïîìîãëî!) èëè ïðîäîëæàòü ïî ýòîìó ïóòè íî ó äðóãîãî ýíäîêðèíîëîãà? 2. Ïîîáùàëñÿ ñ âðà÷îì ïîñëå âàøåãî îòâåòà î òîì, ÷òî íèçêîíîðìàëüíûå óðîâíè ñ-ïåïòèäà ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé. Îíà ñîãëàñèëàñü, ÷òî ýòî ðàçíîâèäíîñòü íîðìû, íî âñå ðàâíî íàñòîÿëà íà òîì ÷òî ÿ ó íèæíåé ãðàíèöû, ñâåðõ ýòîé ãðàíèöû èäåò äèàáåò ß íå ñòàë ñïîðèòü. Ñòîèò áåñïîêîèòüñÿ? 3. Èñõîäÿ èç âûøåóêàçàííûõ àíàëèçîâ, ÿ íå çàïîìíèë òî÷íî èç êàêèõ, íî âèäèìî èç ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû - âðà÷ îáúÿñíèëà: ê ìîåé ùèòîâèäêå âûðàáàòûâàþòñÿ àíòèòåëà, èõ íå òàê ìíîãî ÷òîáû äèàãíîñòèðîâàòü áîëåçíü, íî ïðîèñõîäÿò àóòîèìóííûå ïðîöåññû â îðãàíèçìå è ñòîèò èçáåãàòü ïîâûøàþùèõ èììóíèòåò ñðåäñòâ (ÿ èõ íå ïðèíèìàþ). |
#5
|
|||
|
|||
Õîòÿ ïðèíèìàòü ýòè ïðåïàðàòû áåç íàçíà÷åíèÿ âðà÷à (â èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ) äåéñòâèòåëüíî íå íóæíî, íå âèæó ïîâîäà ê òàêèì ðåêîìåíäàöèÿì. Ìîæíî ïðèäðàòüñÿ ê èäåé íîðìå âèò Ä3, íî ñðàçó Àëüôàêàëüöèäîë? ?
Îñîáåííîñòè êîæè òðåáóþò ïðàâèëüíîãî óõîäà çà íåé - ïîñìîòðèòå ðàçäåë ïî êîñìåòîëîãèè. Íå ñîãëàøàéòåñü ñíèæàòü óðîâåíü òåñòîñòåðîíà - ïîïàäàþòñÿ òàêèå ñîâåòû îò êîñìåòîëîãîâ! |
#6
|
||||
|
||||
Óâû, èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî íèêîìó íå íóæíûõ àíàëèçîâ âûçûâàåò âîñòîðã ðóêîâîäèòåëåé ÷àñòíûé ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ- ìåäèöèíà êàê êîììåðöèÿ - íîâîå , ïåðñïåêòèâíîå íàïðàâëåíèå .
Âàì ïðàâäó ñêàçàòü èëè ïðèòâîðèòüñÿ , ÷òî âñå ïðåêðàñíî ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðàâäó Ñîáñòâåííî, ÿ è äî ýòîãî ïîíÿë ïðî ïðîáëåìó ãèïåðäèàãíîñòèêè â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ - íà ýòî åùå ìîæíî çàêðûòü ãëàçà, ãëàâíîå ÷òîáû îíè ñóùåñòâóþùèå ïðîáëåìû ïàöèåíòîâ ýôôåêòèâíî ðåøàëè. Ê ñîæàëåíèþ, â ìîåì ñëó÷àå ýòîãî íå ïðîèñõîäèò (
|
#8
|
||||
|
||||
íå÷èñòîòà êîæè ó ìîëîäîãî ìóæ÷èíû - ÷àñòîå ÿâëåíèå è íå ñëåäñòâèå ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè. Êîñìåòîëîãè òîæå äîëæíû æèòü - è äëÿ êîãî âûïóñêàëèñü áû ìèëëèàðäû êîñìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ , áóäü ó íàñ èäåàëüíàÿ êîæà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýòî âíóòðèêëåòî÷íûé ìåòàáîëèò òåñòîñòåðîíà ( Âàñ îãîð÷àåò ôàêò íàëè÷èÿ ó Âàñ ýòîãî ãîðìîíà ? ) è åãî â ïëàçìå ñìîòðÿò òîëüêî óðîëîãè , êîãäà ëå÷àò ðàê ïðîñòàòû - çà÷åì åãî ñìîòðåëè ó Âàñ , òàéíà âåëèêàÿ ñóòü. Äà , âûñîêàÿ èíäèâèäóàëüíàÿ àêòèâíîñòü 5-àëüôà - äåãèäðîãåíàçû âíóòðè êëåòêè îáåñïå÷èâàåò âûñîêóþ àêòèâíîñòü òåñòîñòåðîíà - à Âàì íóæíà íèçêàÿ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
 ðàìêàõ ýòîé òåìå ïîçâîëþ ñåáå çàäàòü åùå îäèí âîïðîñ. Èç ìîèõ æàëîá íà äàííûé ìîìåíò: óãðåâàÿ ñûïü, î÷åíü æèðíàÿ êîæà. Íåäàâíî áûë ó óðîëîãà (ïðîâåðÿëñÿ íà ïîëîâûå èíôåêöèè è ïðîñòàòèò), îí îáðàòèë âíèìàíèå íà ïîâûøåííûé ÄÃÒ è ïîïðîñèë ñäàòü êðîâü åùå ðàç íà ãîðìîíû. Ðåçóëüòàò: ÃÎÐÌÎÍÛ Òåñòîñòåðîí 6.960 íã/ìë 2.49 - 8.36 Äèãèäðîòåñòîñòåðîí 1730 ++ ïã/ìë 250 - 990 Ëà (ëþòåîòðîïèí) 5.41 ìÌÅ/ìë 1.7 - 8.6 ÔÑà (ôîëëèòðîïèí) 2.82 ìÌÅ/ìë 1.5 - 12.4 Ïðîëàêòèí 10.0 íã/ìë 4.6 - 21.4 Ýñòðàäèîë 42.4 ïã/ìë 7.6 - 42.6 Ãëîáóëèí, ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû 31 íìîëü/ë 13 - 71 ÀÊÒà (êîðòèêîòðîïèí) 60.7 ïã/ìë Ñì. òåêñò 7.2-63.6; Ïðè ñòðåññå - äî 100.0 Êîðòèçîë 17.4 ìêã/äë Ñì. òåêñò óòðî 6.2-19.4 äåíü 2.3-11.9 Ñêàçàë ýñòðàäèîë âåëèêîâàò è íà êîæó òîæå ìîæåò âëèÿòü. Íàçíà÷èë òàìîêñèôåí 20ìã 2 ð/ñóòêè 1ìåñ. Ñåé÷àñ ó ìåíÿ íåò ñ íèì ñâÿçè. ß çàáûë åìó ñêàçàòü, ÷òî ïîñëåäíèå ïîëãîäà ïåðèîäè÷åñêè ïðèíèìàë âèòàìèí å, ìîæåò ëè îí íàêîïèâøèñü â îðãàíèçìå, ïîâûñèòü ãîðìîí? Êàê ìíå ëó÷øå ñåé÷àñ ïîñòóïèòü? Ñëåäîâàòü óêàçàíèÿì âðà÷à èëè ïîäîæäàòü ïàðó ìåñÿöåâ (áåç âèòàìèíîâ), ÷òîáû íå ïèòü ëèøíèõ òàáëåòîê è ñäàòü àíàëèç ñíîâà? Ó äåðìàòîëîãà ÿ óæå áûë - âðà÷ âûïèñàë ëèøü óõîä çà ëèöîì, êîòîðûé íå ïîìîãàåò. |
#11
|
||||
|
||||
Âû òðàòèòå äåíüãè, âðåìÿè íåðâû, íàõîäÿ ñåáå ìàêñèìàëüíî íåãðàìîòíûõ âðà÷åé. Âåðîÿòíî, ýòà èãðà äàåò Âàì êàêèå - òî ïðåèìóùåñòâà â æèçíè?
Ïî÷åìó áû íå ïåðåñòàòü äåëàòü íåëåïûå àãàëèçû è ñðàâíèâàòü èõ ñ ðåôåðåíñàìè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |