"Плохая" кардиограмма

[kassandra]

Уважаемые специалисты, прокомментируйте диагнозы, кардиограмму и назначение лечения моей свекрови. Ей 68 лет, вес 75 кг, рост 156 см. Жалуется на боль в груди в области сердца, острые и колющие, отдающие под лопатку и левую руку. Обращалась к участковому терапевту. 11 января направили на кардио ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). При осмотре АД – 170/100. Диагноз ИБС: а/к + с/б НКО. Хронический обстр. Бронхит ремиссия. Если А/к нам понятно атеросклеротический кардиосклероз (его ставили еще в 2004 году), то с оставшейся аббревиатурой нам, увы, не разобраться. Свекровь, кроме того, сообщила, что врач сказал, что кардио плохое и назначил лекарств, а больше ничего сказать не может. Назначили предуктал (?) МР 1 т. х 2 р (1,5 мес., изо-мик 5 лет 1 т х 2р. модуретик 1 т х 2 р в нед 1 мес., берлиприл 5 лет х 2 р. д. , амлодипин 1 т 5 лет., на ночь корвалол 30-40 к. Действительно ли нужны ли они ей? Вчера забрали свежую кардиограмму, сделали через месяц после первого визита к терапевту ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Нас с мужем смущает, что она хоть и ведет активный образ жизни (что хорошо), однако носит большие тяжести (с огорода, на огород), нам кажется, что с больным сердцем это нехорошо, но не можем ее переубедить. Каким рекомендациям по образу жизни нужно следовать? Хотели бы у Вас спросить, как у нас обстоят дела. Что значит плохая кардиограмма и что надо делать?

[riltsov]

Диагноз ИБС: а/к + с/б НКО. Хронический обстр. Бронхит ремиссия. Если А/к нам понятно атеросклеротический кардиосклероз (его ставили еще в 2004 году), то с оставшейся аббревиатурой нам, увы, не разобраться.

Расшифровать аббревиатуру не могу, может стенокардия. Атеросклеротический кардиосклероз – ничего не значащий набор слов – диагноз-ярлык, навешиваемый в наших краях всем кто старше 50 лет. Не обращайте, пожалуйста, внимание на этот кардиосклероз.

Кардиограмма не плохая, а вариант нормы. Разницы между представленными ЭКГ нет.

Назначили предуктал (?) МР 1 т. х 2 р (1,5 мес., изо-мик 5 лет 1 т х 2р. модуретик 1 т х 2 р в нед 1 мес., берлиприл 5 лет х 2 р. д. , амлодипин 1 т 5 лет., на ночь корвалол 30-40 к. Действительно ли нужны ли они ей?

Предуктал – слабый препарат для симптоматического лечения стенокардии, актуальный разве что, как дополнение при неэффективности основной терапии.

изо-мик 5 мг 1 т х 2р – может быть назначен коротким курсом при наличии стенокардии.

Модуретик – мочегонное, актуален в основном при наличии отечного синдрома.

берлиприл и амлодипин – нормальные средства длительной терапии гипертонии. Амлодипин является средством профилактики приступов стенокардии. Только с дозами нужно определиться. Не всегда достаточно таких малых доз для контроля АД.

Корвалол – успокаивающее средство, содержащее барбитурат - фенобарбитал. Эпизодическое применение допускаю, против систематического употребления возражаю, т.к. развивается зависимость.

Каким рекомендациям по образу жизни нужно следовать? Хотели бы у Вас спросить, как у нас обстоят дела. Что значит плохая кардиограмма и что надо делать?

Образ жизни, чем активнее, тем лучше. Но противопоказаны нагрузки на износ, ведущие к приступам стенокардии. Подъем тяжестей и статическое напряжение не рекомендуются. Рекомендуются динамические нагрузки на свежем воздухе. В рационе ограничить соль, животные жиры, снизить вес. Больше кушать овощи, фрукты. Алкоголь с курением, надеюсь, к Вашей свекрови не относятся.

При стенокардии в терапию хотелось бы включить аспирин и статины, при отсутствии противопоказаний к ним. В плане обследования общие анализы крови, мочи, сахар, липидный спектр крови, печеночные пробы, креатинин, калий. Флюорография легких и осмотр гинеколога (онкоосмотр) нужны, если в последний раз выполнялись более года назад.

Сообщите, пожалуйста. Подробное описание болей в груди. Колющие боли для стенокардии не характерны. Характер болей, локализация, чем провоцируется, чем купируется, длительность эпизода болей? Какое сейчас давление? Одышка при ходьбе не беспокоит? Отеков нет?

[kassandra]

Здравствуйте. Спасибо за разъяснения! Что касается боли я уточнилау нее, боль отдает под лопатку, в области сердца, под мышкой, колющая кратковременная. Проходит сама. Повторяется 1-2 раза в день, особенно при наклонах, поворотах. Одышка есть, отеки есть. К сожалению давление не знаем, нет тонометра (будем этот вопрос решать, в смысле - отсутствие тонометра).

[riltsov]

Сообщение от kassandra

Здравствуйте. Спасибо за разъяснения! Что касается боли я уточнилау нее, боль отдает под лопатку, в области сердца, под мышкой, колющая кратковременная. Проходит сама. Повторяется 1-2 раза в день, особенно при наклонах, поворотах. Одышка есть, отеки есть. К сожалению давление не знаем, нет тонометра (будем этот вопрос решать, в смысле - отсутствие тонометра).

Это не описание приступов стенокардии. Эти боли несердечные. По поводу данных симптомов предуктал точно не нужен! Целесообразность назначения изо-мика мне не понятна. Но, неблагодарное это дело вести заочную полемику с очным врачом. Возможно, врач нашел показания для изо-мика.

Непременно приобретите тонометр.