Боли в коленных суставах

[Aizhan2015]

Здравствуйте,уважаемые врачи!Помогите
Ребенок возрастом 4 лет беспокоят боли в коленных суставах ,преимущественно в ночные часы
Сами суставы визуально не изменены(отека нет, кожа не изменена,не горячие на ощупь)
Беспокоят данные боли в течение 1,6 лет,обращались за помощью в местное ревматологическое отделение, при обследовании патологий не обнаружено.Выписали с диагнозом атралгия,оссалгия.
По рекомендации врача сдали анализ крови на 25-ОН составил менее 8 ммоль/л(дополнительно сдали кальций 2,46 ммоль/л,фосфор неорганический 1,92 ммоль/л)
Начали пить витамин Д по схеме 2000 МЕ/сутки месяц,затем по 500 МЕ/сутки
Сдали 25-ОН через месяц ,повысился до 39 МЕ
Боли на 2000 МЕ купировались
Однако когда перешли на дозировку витамина Д по 500 МЕ, боли снова возобновились, сдали анализ витамина Д он не повышается(остается на уровне 30 ммоль/л),с вязи с чем подняли дозировку до 1000 МЕ,боли на данной дозировке не беспокоят,стоит только снизить дозировку до 500 МЕ- боли снова беспокоят
Подскажите почему на дозировке 500 МЕ не происходит повышение 25 ОН,связаны ли боли с дефицитом витамина Д?могут ли быть боли на фоне недостататка витамина Д?
Еще в последний месяц беспокоят заеды-пролечились у дерматолог,через неделю рецидив, коньюктивиты, которые так же периодически возникают с успешным излечением
Подскажите связаны ли эти процессы с недостатком витамина Д?

[doctorSergei]

с вероятностью в 99% боли у ребенка носят не патологический характер(так называемые энтезопатии). с витамином Д и его обменом они никак не связаны

при показателях 30ммоль/л метаболитов Д3 не надо назначать лечебные дозы витамина. дефицитом считается показатель ниже 20-25ммоль

[Aizhan2015]

Спасибо,доктор!Подскажите, а нелечебные дозы витамина Д каковы на данный момент по данным литературы? я встречала ,что 500 МЕ для детей мало или я ошибаюсь,мы живем в относительно несолнечном климате и плюс сейчас зима? Если давать ребенку по 1000 МЕ это много?
И еще мы не разрешаем ползать ребенку на коленях ,потому что после этого они точно будут болеть,просто не пойму нормально ли это?

[dobrada]

профдоза 1000 МЕ в сутки

[Aizhan2015]

Спасибо!