Эндометриоз, мультифолликулярные яичники

[ekaterinavladim]

Здравствуйте, уважаемые врачи раздела!

27 лет, вес 60 кг, рост 164 см. Из хронических болезней - хр.гастрит и ХАИТ (принимаю л-тироксин, 100 мкг). Выявили железодефицитную анемию, принимаю тардиферон.
Месячные с 13 лет, 6 дней через 30. С 19 лет были задержки, проходила обследование, выявили эндометриоз, хронический аденексит, мультифолликулярные яичники.
Принимала по назначению врача клайру, не нравилось ощущение, что я распухаю.
Для лечения кисты (вначале решили, что это желтое тело) три цикла принимала ярину.
В 2014 году удалили эндометриоидную кисту левого яичника. В следующем цикле наступила беременность.
Беременность первая, ер, в срок. Абортов не было. ГВ в течение 11 месяцев, первые месячные после родов наступили когда ребенку было 10 месяцев.
Лечащий врач сказал, что после беременности эндометриоз пройдет.

Дата последних месячных 19 апреля.
Сходила на УЗИ, а эндометриоз, к сожалению, не прошел и мультифолликулярные яичники.
Врач узи не прокомментировал данные, сказал, что все вопросы к гинекологу, а запись только на конец мая. Может мне уже сейчас нужно начинать что-то принимать, очень не хочется еще кист в яичниках и лапароскопии.

Вопросы:
1. Когда прикрепляла результат узи, увидела, что врач не расслышал дату последних месячных и день цикла был 6-й. Соответствует ли эндометрий 6 дню цикла?
2. Правда ли, что переохлаждение может спровоцировать кисты при мультифоликулярных яичниках? Можно ли не допустить их появления? (Профилактика)
3. Требуется ли лечение?
Читала, что визанна нужна для того, чтобы не было болей. На боли я не жалуюсь, после родов даже в первый день месячных терпимо.
4. Нужны ли в моей ситуации с яичниками ОК?
5. Что такое анэхогенное образование на шейке матки?

Спасибо заранее!!

Привожу данные УЗИ, а также то, что было найдено при лапароскопии.

УЗИ (24.04.2016 - дата последних месячных 19.04)

Матка - расположение спереди, по средней линии, контуры на всем протяжении ровные, четкие. Форма - округлая
Размеры - не увеличены, объем 75 см"3
Длина матки - 52 мм, передне-задний размер 50 мм, ширина матки 54 мм

Структура миометрия - неоднородная, диффузно по передней стенке и в дне, ячеистая.
Эндометрий - 3,1 мм, не изменен. Линия смыкания листков ровная, гиперэхогенная. Эхогенность базального слоя равномерная.
Полость матки - не расширена, не деформирована.
Шейка матки 0 обычных размеров, не деформирована, цервикальный канал закрыт, с анэхогенным образованием 4 мм. При ЦДГ зон патологической гиперваскуляризации не выявлено. Эндоцервикс - не изменен, толщина 6.0 мм.

Правый яичник - расположен типично, в подвижности не ограничен, контуры четкие, размеры не увеличены. Объем 7,5 см"3
Длина - 25 мм, толщина 23 мм, ширина 23 мм
Эхоструктура - содержит до 10 фолликулов, размерами 3-4-5 мм, расположены по периферии.
Левый яичник - расположен типично, в подвижности не ограничен, контуры четкие, размеры не увеличены. Объем 8,8 см"3.
Длина 28 мм, ширина 24 мм, толщина 24 мм
Эхоструктура - содержит 47 фолликула, размерами 4-5 мм.
Объемные образования - не определяются.

Доп. данные - свободной жидкости в малом тазу в незначительном кол-ве.
Заключение - эндометриоз тела матки, мультифолликулярные яичники, несоответствие эндометрия фазе менструального цикла.

Патологогистологическое исследование

Эндометриоидная киста, в сохранной ткани яичника отмечается выраженный ангиоматоз стромы, фолликулярные микрокисты, примордиальные фолликулы коркового слоя, фиброзное тело, отложение пигмента гемосидерина и кровоизлияния в строме.

Выписной эпикриз

Диагноз - киста левого яичника, гетеротопии брюшины маточно-прямокишечного пространства.
Проведена лапароскопия, резекция левого яичника, коагуляция эндометриодных гетеротопий.

[DrTatyana]

1 эндоетрий в норме
2 нет
профилактика образований функциональных кист - прием ОК
3 нет
4 если хотите и нужна контрацепция
5 это мелкая киста шейки матки, содержит слизь

[ekaterinavladim]

Здравствуйте, доктор Татьяна!

Посетила гинеколога, гинеколог раскритиковал сделанное ранее узи и узи переделали.

Протокол УЗИ (на 5 день цикла)

Тело матки в обычном положении, не деформировано, размеры нормальные.
Длина 5,6, толщина 4,5, ширина 4,6
Миометрий не изменен.
Эндометрий не утолщен, не изменен, м-эхо 5 мм
Полость матки не расширена, не деформирована
Шейка матки укорочена, изменена (ov rakof, 4 м, 5 м) к сожалению написано от руки, не очень понятно.
Левый ячиник не изменен
Длина 2,6 см, толщина 1,9 см, ширина 1,6 см
Правый яичник не изменен
Длина 2,9 см, толщина 2,1 см, ширина 1,7 см
Жидкость в позадиматочном пространстве отсутствует.

Выявлено патологическое образование:

Между правым яичником и маткой округлое гипоэхогенное образование, с нечеткими контурами 19 на 12 мм.
Диагноз: Параовариальная киста, хронический эндоцервицит, эндометриоз.

При осмотре на кресле доктор кисту не нашел.

Лечение:
Метронидозол, свечи индометацин, тампоны с димексидом.
Доктор предположил воспалительный характер кисты.
Про тампоны с димексидом нашла поиском - делать не буду.
Метронидозол - дело в том, что начиная с 19 мая прохожу лечение у гастроэнтеролога по поводу хеликобактера и пью два антибиотика (клацид и флемоксин солютаб). К сожалению не знала, что метронидозол - это антибиотик и не уточнила на приеме. Я так понимаю, тоже не нужен?

Нужны ли свечи?

И можно уточнить, это функциональная киста, это для профилактики их нужно пить ок или это что-то другое?

Из жалоб в этом цикле были периодические боли (по ощущением похожие на боли при родах - в матке). Проходят самопроизвольно.

Заранее спасибо.

[DrTatyana]

Что лечит-то? параовариальные кисты не лечатся никак, кроме как хирургически

[ekaterinavladim]

Лечит, по словам доктора, причину этого образования - воспаление где-то в малом тазу. Когда причина устранится, то киста самоликвидируется.

Сколько по времени ее можно мониторить без вреда для здоровья?
Шансов, что само пройдет, я так понимаю, нет.

[ekaterinavladim]

И еще вопрос, физические нагрузки (бег, велосипед) могут как-то повлиять на кисту в плане разрыва?

[ekaterinavladim]

По моей теме, если вдруг кто-то ищет поиском: назначенное лечение не проходила, в следующем цикле переделала узи у другого доктора на другом аппарате. Диагноз параовариальная киста снят. Яичники не мультифолликулярные, а обычные, с учетом резекции левого.