Помогите расшифровать ЭНМГ

[Megrit]

Сделала ЭНМГ, забрав результаты, поняла, что все на латинице, в расшифровке два слова, опять с указанием по-латински какой-то мышцы. Я-то думала, сейчас все пойму, прочитаю. Делала и до этого ЭНМГ, там все было расписано с нормами, с отклонениями, в каком отделе проблема, просто там девочка в отпуске. Пошла в другую клинику, и вот результат, ничего не понятно. Где проблема, в какой части мышц? Помогите, пожалуйста!

[ZSV]

Свормулируйте. пожалуйста, свой вопрос согласно Правилам форума - что беспокоит, по поводу чего проводилось обследование, результаты других обследований, предполагаемый диагноз, данные осмотра невролога и т.д.

[Megrit]

Здравствуйте!
Беспокоит парез стопы - не могу встать на носок правой ноги без поддержки левой. Исследование проводилось для выявления проблемных зон для электростимуляции, сейчас предстоит курс.
Вот данные осмотра невролога от 1 сентября 2012 г.:
Пациентка, 40 лет. Жалобы на чувство онемения по подошвенноей и тыльной поверхности правой стопы. Оперирована по поводу грыжи межпозвоночного диска L4-L5 частичное секвестрирование грыжи L4-L5 ПОказанием к операции служил правосторонний нижний периферический монопарез, в сочетании с болью 5 баллов из 10 и крампи мышц правой голени. ПОсле операции состояние улучшилось, мышечная сила увеличилась. Сохраняется снижение силы до 4+ баллов передней группы мышц правой голени (тыльное сгибание стопы) и гипестезия латеральной части тыльной поверхности стопы и подошвы.

[DrevalMax]

Добрый вечер.
Когда было выполнено оперативное вмешательство? Сколько прошло времени с появления пареза и до операции? Как Вы субъективно оцениваете свое нынешнее состояние (увеличение объема движений, снижение болевого синдрома) в сравнении с дооперационным периодом? Выполнялась ли послеоперационная МРТ?
С уважением М.Древаль.

[Megrit]

Добрый вечер, спасибо за внимание к моей теме.
оперативное вмешательство было полгода назад, тогда же наступил парез (прооперировали через три дня после появления слабости, тк на тот момент лежала в больнице по поводу болей в пояснице). Субъективно увеличился объем движений, увеличилась сила в стопе, ушла хромота и неустойчивое положение на больной стопе. Но на носок, как не вставала, так и не могу встать, только в воде с уровнем воды по грудь, когда отхожу на более мелкое место - там уже не могу удержать свой вес. Болевого синдрома у меня не было после операции, может из-за того что месяц пила диклак. Да, в общем и до операции была вполне терпимая боль, наверное, поэтому и дотянула до такого состояния. Послеоперационная МРТ выполнялась через 2 месяца после операции, но мне сказали, что это рано, тк отек еще не сошел и на снимках перекрывает видимость.
Скажите, если не хватает каких-то рашифровок или показателей в ЭНМГ, я обращусь снова в это медучреждение (это МЕДСИ), чтобы дали обоснование. Может, есть какой-то основной показатель, без которого невозможно сказать точно или расшифровать может только врач, который делал ЭНМГ...

[DrevalMax]

Доброе утро.
Заключение (без латыни): мышца правой ноги, отвечающая за часть движений в стопе получает недостаточную иннервацию (т.е. нервный импульс, который способствует полноценному движению) от нерва, который пострадал в следствии возникновения грыжи.
Кто Вам рекомендовал выполнение данного исследования и какое реабилитационное лечение Вы получали или получаете?
С уважением М.Древаль.

[Megrit]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Несколько вопросов.
"Мышца правой ноги" - их там (переводила латынь в гугле) несколько, которая?
"Часть движений?" - Какая именно?
Порекомендовал врач, попаду к нему только через неделю.
Лечение: электростимуляция, массаж, медикаменты.

[DrevalMax]

Добрый вечер.
За редким случаем одна мышца отвечает за одно движение. В большинстве за одно движение отвечает несколько мышц, и у Вас преимущественное поражение m.abductor hallucis, согласно данным ЭНМГ, эта мышца отвечает за тыльное сгибание, но по Вашим жалобам у Вас нарушено подошвенное сгибание (поэтому не получается встать на носки). Такая погрешность возможна, так как иннервация данного уровня исходит из нескольких нервов.

[Megrit]

Спасибо! А куда нужно ставить электроды при электростимуляции, она мне нужна? Мне сейчас ставят на икроножную (стопа при этом ходит вверх-вниз).

[DrevalMax]

Постановка электростимулятора верная. В дополнение к этому занимайтесь восстановительной физкультурой.
С уважением М.Древаль.

[Golosa]

Сообщение от DrevalMax

m.abductor hallucis, согласно данным ЭНМГ, эта мышца отвечает за тыльное сгибание

Это что-то новое

[ZSV]

Да и поражена то не мышца, а проблема в иннервации.

[DrevalMax]

Кроме всего прочего и эта мышца косвенно отвечает за данное движение (без 1 пальца встать на носок довольно проблематично), более того у б-ой клиника радикулоишемии S1, в чьи приоритеты входит данная мышца, которая иннервируется n. plantaris medialis (L5-S1, при секвестрации возможно поражение 2-х и более корешков) т.е. заинтересованной областью. И дабы не подвести специалиста описавшего ЭНМГ, мне пришлось на одну мышцу (по данным ЭНМГ, сопоставленной с клиникой) "повесить" всю стопу. Прошу заметить, что предыдущий пост был изначально для простого понимания самой б-ой и что бы расставить все точки над "и" было объяснено согласно данным ЭНМГ и жалоб.

[Megrit]

Я занимаюсь физкультурой, в основном только для поддержания мышечного корсета в области позвоночника и еще плавание. Для стопы только степпер.
Но как может мышца, отвечающая за совершенно другое движение (поднятие носка на себя) встать мне на носок????

[Golosa]

Сообщение от DrevalMax

Кроме всего прочего и эта мышца косвенно отвечает за данное движение (без 1 пальца встать на носок довольно проблематично),

Уважаемый DrevalMax! Это Ваши слова:"у Вас преимущественное поражение m.abductor hallucis, согласно данным ЭНМГ, эта мышца отвечает за тыльное сгибание,"? Если да, Ваши, то четко и ясно написано, что m.abductor hallucis "отвечает за тыльное сгибание". Чего Вы и сейчас морочите голову? Посмотрите анатомические атласы, посмотрите,откуда начинается, как проходит и куда прикрепляется мышца и посмотрите, что она при сокращении делает. Неужели разгибает стопу?

Сообщение от DrevalMax

И дабы не подвести специалиста описавшего ЭНМГ, мне пришлось на одну мышцу (по данным ЭНМГ, сопоставленной с клиникой) "повесить" всю стопу. Прошу заметить, что предыдущий пост был изначально для простого понимания самой б-ой и что бы расставить все точки над "и" было объяснено согласно данным ЭНМГ и жалоб.

Вы подвели самого себя, практически обманув ТС-ра и вызвав недоумение у врачей форума.