Остеохондроз ШОП II период у ребенка.

[GalinaF09]

Здраствуйте уважаемые консультанты! Моей дочери 5 лет, рост 115, вес 23кг. История такая - в 2 месяца была запущенная установочная кривошея справа, с деформацией черепа. Исправляли 2 - мя курсами массажа, и выкладыванием ребенка, что бы поворот головы был в другую сторону. К 6 месяцам кривошея прошла, голова почти выровнялась, на затылке осталась немного не ровной. В возрасте с 4 месяцев до года, дочь раза три падала с высоты 0,6 метра вниз головой, сразу же была осмотрена врачем никаких отклонений не было выявлено. После года и посей день тоже были падения с ударами головы и спины, орентировались на самочуствие ребенка, к врачам не обращались. В 2 года был осмотр ортопедом, диагноз здорова. В 5 лет были на приеме у невролога, т.к. ребенок не спит днем с 3-х лет нас направили на РЭГ(заключение -Гипертонус артерий, в ВББ затруднение венозного оттока, В каротидной системе венозный застой, при поворотах головы - компрессия позвоночных артерий). По рез-ту РЭГ невролог направил к ортопеду.
При осмотре ортопед констатировал - в прямом положении наклон головы в лево, деформацию черепа и наличие проблем в шейном отделе, направил на рентген ШОП.
Заключение рентгена-
На рентгенограммах ШОП в 2-х проекциях с функциональными пробами и трансорально определяется - несовпадение краеобразующих поверхностей и ассиметрия справа между зубом и атлантом до 5 мм, физиологический лордоз выпрямлен. Линия остистых отростков не искривлена. Высота межпозвонковых дисков в пределах нормы, без признаков дистроф. изменений. В нейтральном положении смещение позвонков не выявленно. При заднем сгибании смещение С2,С3,С4 к зади до 0,2 см; при переднем - С2,С3,С4,С5 смещены к переди до 3мм.
остеохондроз ШоП 2 период, ротационный подвывих атланта, нестабильность в позвоночном двигательном сегменте с2-с3, с3-с4, с4-с5-с6.
Пожалуйста выскажите свое мнение, являются ли такие отклонения опасными для здоровья ребенка, и можно это как-то исправить?

[Anton64]

Сообщение от GalinaF09

остеохондроз ШоП 2 период, ротационный подвывих атланта,

«Остеохондроз» вообще не болезнь. А таковой «диагноз» у маленького ребенка – это результат слишком болезненного воображения врача инструментальной диагностики. Обратитесь к нормальному неврологу. Возможно, возникнет необходимость консультации мануального терапевта.

[GalinaF09]

Здраствуйте! Моей дочери 5 лет и 5мес. Рост 117, вес 24 кг. При рождении 6 балов по Апгар на первой минуте, 8 балов на 5 минуте, асфиксия средней тяжести. Ребенок постоянно смотрел в право, педиатр советовала выкладывать на разные стороны. К двум месяцам я стала замечать, что происходит деформация головы :аи:, правая сторона более плоская. помчались к ортопеду - диагноз установочная кривошея. Назначили 2 курса массажа и воротник шанса. Воротник не носили, масаж прошли и посовету масажиста ложили ребенка так чтобы смотрел все время в лево, пока не варавняется голова. Невролог на осмотре не находил не каких отклонений, хотя назначал вимпоц., пантокальцин, магний - ничего не давала . К 6 месяцам голова выровнялась,только затылочная часть осталась немного не семитричной. В 2 г. 5 м. дочь стала постепенно отказыватся от дневного сна. Ночной сон был очень спокойным 10-11 часов. Сейчас ходим в детский сад 3 -й год и воспитательница постоянно жалуется что не спит днем и при этом сильно вертится и мешает спать другим (прежде всего наверно ей самой) и настоятельно советует проконсультироватся у невролога. Невролог не нашла никаких отклонений, но направила на РЭГ для успокоения совести. По результату (гипертонус артерий, В ВББ затруднение веноз оттока, веноз. застой, при поворотах головы- компрессия позвоночных артерий.) назначены танакан, глицин, консультация ортопеда. Танакан не давала, глицин пропили месяц.
Ортопед на осмотрел сразу предположил наличие кривошеи ранее, и наличие наклона головы в право в настоящее время. Назначил рентген.
Фото выложу позже. Результат рентгена: Не совпадение краеобразующих поверхностей и ассиметрия справа между зубом и атлантом до 5 мм, физиол. лордоз выпрямлен. Остеохондроз ШОП 2 период, ротационный подвывих атланта, нестабильность в ПДС С2-С6.
Отртопед сказал, что это последствия родовой травмы и если не лечить, будут проблемы с неврологией в будущем, т.к. страдают сосуды питающие головной мозг. Его назначения:
1)Остеопат,
2)сон на ортопедической подушке П09,
3)разгрузочный головодержатель до 40 мин в день,
4)электрофорез по Ратнеру на ШОП с эуфилином № 10.
Невролог сказала, что побаивается направлять детей к остеопату и рекомендовала массаж. Назначила продлить прием танакана до 5 мес., настойка пиона по 5 капель 2 раза в день, и не кувыркатся.
Дочь моя не жалуется на головную боль, боль в шейном отделе.
Пожалуйста прокоментируйте рекомендации ортопеда и невролога. И что в нашем случае предпочтительней мануальная терапия или массаж.

[GalinaF09]

Выкладываю сканы рентгенограмм.

[Anton64]

Прочтите внимательното, что Вы написали.

Сообщение от GalinaF09

Ребенок постоянно смотрел

К двум месяцам я стала замечать, что происходит деформация головы :аи:, правая сторона более плоская.

Невролог на осмотре не находил не каких отклонений, хотя назначал вимпоц., пантокальцин, магний

Невролог не нашла никаких отклонений, но направила на РЭГ для успокоения совести.

Результат рентгена: Не совпадение краеобразующих поверхностей и ассиметрия справа между зубом и атлантом до 5 мм, физиол. лордоз выпрямлен. Остеохондроз ШОП 2 период,(весьма сомнительно!) ротационный подвывих атланта, нестабильность в ПДС С2-С6.

Отртопед сказал, что это последствия родовой травмы и если не лечить, будут проблемы с неврологией в будущем, т.к. страдают сосуды питающие головной мозг. Его назначения:
1)Остеопат,
2)сон на ортопедической подушке П09,
3)разгрузочный головодержатель до 40 мин в день,
4)электрофорез по Ратнеру на ШОП с эуфилином № 10.

Невролог сказала, что побаивается направлять детей к остеопату и рекомендовала массаж. Назначила продлить прием танакана до 5 мес., настойка пиона по 5 капель 2 раза в день, и не кувыркатся.

Пожалуйста прокоментируйте рекомендации ортопеда и невролога. И что в нашем случае предпочтительней мануальная терапия или массаж.

Вы описали практически классический вариант вовремя не диагностируемой и не леченой родовой травмы.
Первое, что бросается в глаза – некомпетентность невролога. При том, что он еще и настаивает на своей точке зрения! Мой совет – смените невролога.
Рекомендации ортопеда скорее страховочные, чем правильные. Он пытается повлиять на все сразу, в надежде, что что-то поможет.
Ротационный подвывих, иными словами смещение С1, невозможно устранить никаким другим методом, кроме как обратным смещением на положенное ему место. Занимается такой работой мануальный терапевт. Только будьте осторожны с выбором специалиста!

[GalinaF09]

Большое спасибо за быстрый ответ!
Выкладываю фото лучшего качества. Хотелось бы услышать мнение о том, соответствует ли описание рентгенограмм действительности. Просто часто встречала сдесь на форуме мнение специалистов о том что рентгенограммы не верно описываются.

[FRSM]

Снимки демонстрировали нормальный шейный отдел позвоночника.

[Guseinov]

Сообщение от GalinaF09

воспитательница постоянно жалуется что не спит днем и при этом сильно вертится и мешает спать другим (прежде всего наверно ей самой) ..
Дочь моя не жалуется на головную боль, боль в шейном отделе.

Данные жалобы и информация не являются основанием для мануальной терапии. Это не основание даже думать о ней.

Сообщение от FRSM

.. нормальный шейный отдел позвоночника.

Уважаемый FRSM, пользуюсь моментом получить полезную информацию и мнение . Как Вы трактуете асимметрию положения "зуба" С2?
С Уважением.

[FRSM]

Уважаемый Тимур!

Сие является классикой. Называется - "Unilateral offset of the lateral mass of C1".

+ Suss R.... Pseudospreade of the atlas.... AJR 140:1079, 1983

[FRSM]

2Anton64.

Каждый день приносит что-то новое. На досуге ознакомьтесь с -

Vestn Dermatol Venerol. 1989;(9):72-4.
[The x-ray semeiotics of spinal involvement in psoriasis].
[Article in Russian]
Spuziak MI, Vasil'ev AA, Beliaev GM.

... The authors have distinguished and described x-ray semeiotics of the inflammatory (spondylitis, spondyloarthritis, sacroiliitis), degenerative dystrophic (intervertebral osteochondrosis, spondylarthrosis deformans, spondylosis), and mixed or combined (inflammatory + degenerative dystrophic) involvements of the spine in psoriasis.

[FRSM]

Из свeжей книги:

Imaging of the Cervical Spine in Children
2013, pp 11-29
Normal Variations
Leonard E. Swischuk MD


Within this Chapter:

Vertebral Bodies and Neural Arches
Normal Cervical Spine Motion Causing Pseudoabnormalities
High Anterior Arch of C1
Exaggerated C1–C2 Interspinous Distance
C1-to-Dens (Predental Distance)
Posterior Dislocation of Vertebral Bodies
Anterior Angulation of C2 on C3
Anterior Dislocation of C2 on C3
Wedging of C3 and C4
Normal Apophyseal Joints: Older Child
Prevertebral Soft Tissues
Ring Epiphysis
Transverse Process Projection Over Disk Spaces
Pseudowidening of the Spinal Canal
Positioning Pseudofractures of the Upper Cervical Spine
Bilateral Offset Lateral Masses of C1 (Increase in Dens–Lateral Mass Distance)
Unilateral Offset Lateral Mass of C1 (Increased Unilateral Dens–Lateral Mass Distance)
Central Veins
Posticus Ponticus
References

[Merheneda]

1. Поведение ребнека НИКАК не связано с "изменениями" на рентгенографии ш.о.п. (да, кстати, и изменений -то никаких нет).

2. Категорически никаких остеопатов и тем более, мануальных терапевтов!

3. Жалоб нет - зачем медикаментозные препараты???

4. РЭГ - древний НЕИНФОРМАТИВНЫЙ метод - забудьте!

5. Уверения ортопеда, что если "не лечить сейчас - родовую травму - потом будут проблемы, так как страдают сосуды, питающие мозг" - ГЛУПОСТЬ!

[Anton64]

Сообщение от Merheneda

2. Категорически никаких остеопатов и тем более, мануальных терапевтов!

Категоричность заявлений, как правило, свидетельствует о том, что заявитель не владеет никакой другой информацией, кроме той, на которой настаивает.
И что Вы знаете об остеопатии и тем более мануальной терапии? Вы эти методы изучали, использовали их в своей практике и убедились в их сомнительности?
Если это было не так, то Ваша категоричность еще более удивительна.

[ZSV]

Согласен с коллегами в постах № 7 и 11.

[Guseinov]

Сообщение от Anton64

//
И что Вы знаете об остеопатии и тем более мануальной терапии? Вы эти методы изучали, использовали их в своей практике и убедились в их сомнительности?
Если это было не так, то Ваша категоричность еще более удивительна.

Вы очередной и несчетный раз демонстрируете непонимание смысла обсуждаемого и отсутствие логики. Вы видите в фразах, цитатах, ссылках, значение и смысл, который и в голову не приходил ни авторам ни другим читающим это. Ну перечитайте. Есть в теме хоть слово, хоть намек консультантов о сомнительности метода "мануальная медицина"?
Во второй части темы речь о том, что при отсутствии жалоб (проявлений) связанных с шейным отделом позвоночника и при рентгене этой области, демонстрирующим норму, показаний к мануальной терапии нет. Нет категорически . А какое иное мнение может быть у врача в этом случае?

Сообщение от Anton64

То есть, если бы подобное письмо было написано лично Вам, Вы отказали бы даже в консультации?

Несколько раз с изумлением перечитывал вопрос. А, как еще поступить в этом случае? Могу конкретно описать, что делает Ваш покорный слуга в такой ситуации. Объясняю все, что сказано выше и объясняю, что случай вне мануальной медицины. Если пациент все же настаивает на консультации, обязательно уточняю все ли понял пациент и понимает ли он, что самой мануальной терапии, скорее всего, не будет. После этого соглашаюсь на консультацию. Так как, практически , всех пациентов я записываю лично, описанная ситуация не редка и регулярна. Примерно треть таких пациентов все же хотят консультацию. Что говорю на консультации (если осмотр подтверждает ожидания), понятно. Эту часть работы считаю самой не интересной и хлопотной.
Впечатление, что такой подход вызовет у Вас глубокое изумление. Учитывая Ваше желание поголовно освобождать население планеты Земля от функциональных блоков. Нежелание понимать, о чем говорит Попелянский и Вашу веру, что упомянуть ФБ в показаниях к мануальной терапии он просто забыл. Про мнение зарубежных авторов уже молчу.

Гусейнов Тимур Юсуфович.