Релаксация левого купола диафрагмы

[Hohol]

Мальчик 2 года 8 месяцев в течение двух месяцев жалобы на приступообразный сухой, "лающий" кашель (на период ОРВИ переходящий во влажный), учащающийся после физической нагрузки (быстрый бег, на улице). лечение гомеопатическими препаратами с временным улучшением. Последнее обострение ОРВИ к кашлю присоединился насморк со слизистыми выделениями. Обследование: анализ крови от 17.01.07 Нв -141, СОЕ -6, лейкоц. 6,2, эритроц. - 4,58, С - 50, Э - 2, Л - 46, М - 2. Моча без патологии. Осмотрен педиатром - объективно отклонений нет, аллерголог услышал на высоте вдоха мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах, перкуторный звук не изменен, ослабление дыхания. На ОГК от 26.01.07 Сердце - границы в норме, в левом легком в нижних задних сегментах в нижней доле определяется инфильтрация легочной ткани сливающаяся с левым куполом диафрагмы, в боковой проекции интенсивная тень выходит до границы легких и позвоночника. Подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и пневмонию нижней доли левого легкого. УЗИ бр. полости: эхо - приз. дистопии селезенки (расположена в левой половине гр. клетки), гипоплазии прав. почки. Стац.лечение: макропен, цефатоксин, супрастин, мукалтин, ингаляции с магнезией. Клинически улучшение : кашель редкий. Консультирован в Нижегородской областной детской клинической больнице: УЗИ бр. полости - эхо-признаки структурных изменений почек, надпочечников не выявлены. Селезенка: визуализ. удовлет., расположена выше обычного, вероЯтно за счет высокого расположения купола диафрагмы, размеры - норма, сосуды без признаков деформации и дилатации. Объемных образований не обнаружено. Рентгенолог: по данным ОГК от 26.01.07 легочный рисунок усилен в прикорневых зонах за счет сосудов, срединная тень не изменена, синусы свободны, левый купол диафрагмы выбухает до уровня 3 ребра с ровными контурами. Хируг: релаксация левого купола диафрагмы, остат. явл. перенесен. бронхопневмонии. После этого а/б терапия отменена, назначено - пульмикорт и вентолин через небулайзер. В анамнезе в 1 г. 10 мес. выявлена килевидная деформация гр. клетки слева, проблемы со стулом ()стул 1 раз в 2-3 дня. В возр. 4 мес. диагноз невролога ПЭП: микрокиста правого сосудистого сплетения, курс лечения церебролизин, триампур, массаж 1 р. в 2 мес. до года. До года запрокидывание головы во время сна, плача, рвоты никогда не было, б. родничек закрылся в 1,6 мес. Последний анализ крови от 30.01.07 Нв -136, СОЕ -5, лейкоц. 6,8, эритроц. - 4,14, С - 35, Э - 5, Л - 49, М - 8, п/я - 3. Анализ мочи в норме. Заранее спасибо. Посоветуйте дальнейшую тактику. Заранее спасибо.

[Dr.Nathalie]

Торакальные хирурги не предлагают пликацию?

[doctor101]

Сообщение от Dr.Nathalie

Торакальные хирурги не предлагают пликацию?

На данном этапе,до тех пор,пока не получено ОДНОЗНАЧНОЕ заключение -ЕСТЬ ИЛИ НЕТ ЭКТОПИЯ СЕЛЕЗЕНКИ,я бы никуда не спешил.
Вы посмотрите что сейчас делается-один узист пишет

УЗИ бр. полости: эхо - приз. дистопии селезенки (расположена в левой половине гр. клетки), гипоплазии прав. почки

Второй-

УЗИ бр. полости - эхо-признаки структурных изменений почек, надпочечников не выявлены. Селезенка: визуализ. удовлет., расположена выше обычного, вероЯтно за счет высокого расположения купола диафрагмы, размеры - норма, сосуды без признаков деформации и дилатации. Объемных образований не обнаружено.

Это же два совершенно разных заключения.
Что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО есть,вот в чем вопрос.
При эктопии-операция,при релаксации купола-не обязательно.
Предлагаю после излечения от нижнедолевой пневмонии,выполнить компьютерную томографию грудной и брюшной полостей,получить грамотное заключение,и в соответствии с полученными результатами,принимать решение.