инфаркт на варфарине

[dmblok]

To Gilarov.
У меня такое ощущение, что мы говорим о разных вещах. Я подразумеваю, что некто, например, с протезированным клапаном, на хроническом приеме варфарина поступает с ОКС.
1) Такому больному в случае PCI назначается трехкомпонентная терапия (асп+клопи+варфарин), гепарин не используется, разве что для промывания катетера во время процедуры.
2)Пластика не делается. В этом случае варфарин заменяется на, условно, клексан, назначаются оба дезагреганта. А после стабилизации производится обратная замена с повторным назначением варфарина.
Мне кажется, что исследования, которые Вы имеете ввиду (Асп+варф), касались только больных ОКС, у которых не было дополнительных веских показаний для назначения пероральных антикоагулянтов.
*
To LupusDoc.
Данные о фибринолитической эффективности гепаринов есть и in vivo. Поискать?

[Gilarov]

Дим, он в первый день тогда получит варфарин+клексан+асп+клопи

[dmblok]

Сообщение от Gilarov

Дим, он в первый день тогда получит варфарин+клексан+асп+клопи

Ничего страшного

[investigator]

Что нового по состоянию на 2015-ый год?
Как правильно вести пациента с фибрилляцией предсердий после стентирования?
Тройная терапия не слишком безопасна и в выписках из стационаров не встречал её практически никогда. Часто только аспирин и плавикс, изредка антикоагулянт и плавикс (оптимальный вариант по защите и риску кровотечений?). Хотя по моему мнению последствия от кровотечения на тройной терапии это лучше, чем ОНМК или инфаркт.
Чем лучше пожертвовать и стоит ли? Антикоагулянтом? Аспирином?

[Abugov]

Собственно говоря, в рекомендациях всё прописано предельно чётко.

[dmblok]

Сообщение от investigator

Тройная терапия не слишком безопасна и в выписках из стационаров не встречал её практически никогда.

Это зависит от количества больных которых Вы наблюдаете. Примерно 10% после PCI нуждаются в тройной АТ терапии.
Доктор в соседней ветке привела показательный пример.

[plexus456]

Спасибо.. статья помогла
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]