|
#16
13.08.2014, 21:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. В том то и дело, что пока кроме слабости отец ни на что не жалуется, но я понимаю, что при данном заболевании всё может измениться очень быстро в худшую сторону, поэтому обидно, что он получил отказ в лечении.
Сегодня была на личном приёме у начмеда ООД ( главврача не будет до вторника). Второго мнения получить не удалось у него, т.к. опять же как и завполиклиникой ссылается на заключение консилиума, где " смотрели грамотные специалисты и они решили, что без лечения он проживёт дольше, значит, у него есть противопоказания к химиотерапии." На мои попытки узнать, какие лично у отца противопоказания, начмед ответил, что если бы я была официальным представителем отца, то он взял бы его амбулаторную карту и мне всё рассказал, а так "существует врачебная тайна". Потом на мою просьбу о консультации именно химиотерпевта, начмед всё же согласился направить отца на повторный консилиум, где будет химиотерапевт - заместитель завотделением. То есть как я понимаю, будет такой же "консилиум", как и в первый раз, только с заместителем того главного химиотерапевта и что-то мне подсказывает, что нижестоящий врач просто побоится идти против решения вышестоящего. Главный химиотерапевт выйдет из отпуска в сентябре. Есть ещё вариант дождаться главврача во вторник и тоже сходить на личный приём. Он, говорят, хотя бы карточку смотрит... Ещё я решила спросить у начмеда про сегидрин и он явно ухватился за эту мысль и похоже, что максимум, на что можно рассчитывать после консилиума - назначение сегидрина. В нашем городе ООД - единственное учереждение, занимающееся лечением онкозаболеваний. Значит, ехать только в другой город... 
|
|
#17
05.10.2014, 17:25
|
|||
|
|||
|
За это время у нас произошли следующие события. Отец съездил на консультацию в Москву.
Там сделали повторно КТ, оперировать уже нельзя. Сделали пункцию ПЖ в Герцена. Результат: обнаружны клетки умеренно дифференцированного аденогенного рака поджелудочной железы. Написали рекомендации по химиотерапии. Стандартная монотерапия гемцитабин 1-8-15 день курс 28 дней, всего 6 курсов. В местном ООД с огромным трудом всё же согласились сделать 2 курса. Опять же очередь... Планируется первое вливание на вторник 7 октября. Но вот именно на днях у отца поднялась температура 37,9 озноб, впервые появилась больв правом подреберье... Боль была правда недолго, температуру вроде бы сбили парацетамолом, сохраняется слабость, но он в принципе не лежит, ходит и по квартире, и на улицу выходит ( 4 этаж без лифта). Признаков ОРЗ или другого, что могло объяснить температуру нет. По-видимому это прогрессирование процесса? Вопрос в том, что стоит ли начинать химиотерапию в данном состоянии? Анализы все в норме, кроме пониженного белка (55). Обнаружен поверхностный антиген гепатита В. Анализы сдавал за 5 дней до повышения температуры. Завтра ОАК сдавать в ООД. УЗИ не назначали. НА осмотре у онколога - состояние удовлетворительное. Сейчас температуры нет. Осмотр кардиолога с УЗИ: Состояние удовлетворительное. Генерализованный атеросклероз. АД 110/70 Рост 167, вес 62. Потеря веса идёт. Принимает ферменты. панзинорм 10 тыс.ед. в основные приёмы пищи, панкреатин с активностью липазы 3850 ед. при перекусах по 2 табл. Какие возможны побочные эффекты при терапии гемзаром и как их уменьшить?
|
|
#19
25.10.2014, 17:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Отцу сделали первую капельницу 7 октября. Перед следующей сдал кровь, оказалось, что снизились лейкоциты (цифр не знаю), ему дали преднизолон, на следующий день 15 октября сделали 2-ю капельницу. Третья была назначена на 22 октября, но опять из-за снижения лейкоцитов и тромбоцитов её отменили, дали с собой преднизолон и антибиотики, контроль крови в понедельник, 27 октября. Но сказали, что в любом случае 3-ю капельницу из первого курса делать не будут, а следующий курс, если позволят анализы крови, будет через 28 дней.
Был назначен курс гемцитабин 1-8-15 день, курс 28 дней. Я считала, что курс составляет 28 дней, т.е. после 3-й капельницы через 13-14 дней начинается новый курс, но наш химиотерапевт говорит, что мы неправильно понимаем, что следующий курс начинается через 28 дней. Химиотерапевт прав?
|
|
#20
26.10.2014, 19:38
|
||||
|
||||
|
При монотерапии чаще всего гемцитабин вводится еженедельно 7 недель, затем следует недельный перерыв, затем проводятся трехнедельные циклы (с еженедельным введением) с перерывом в 1 неделю.
Если 3 еженедельных введения, то стандартный перерыв 1 неделя (естественно при условии нормальной переносимости).
|
|
#21
07.12.2014, 20:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
На данный момент отцу проведены 2 курса химиотерапии по схеме 1-7-15 день, курс 28 дней. Первый курс, правда был неполным. Сделали только 2 вливания из 3-х. Из-за снижения лейкоцитов до 2,8 и тромбоцитов до 166. Второй полный, 3 вливания Переносил удовлетворительно. Вес 67 кг. Сейчас пред третьим курсом сделал анализ крови, мочи, флюорографию. Сахар 4,0 ммоль/л ОАК Wbc 5.8 RBC 2,99 Hb 91 LY 26.1 % 1,5 Mo 9% 0,5 GR 64,9 % 3,8 HCT 27,7 HCV 92.5 MCH 30.4 MCHC 329 RDW 20.1 PLT 213 MPV 8 ОАМ 1012, р-ция щел. , оксалаты Биохимия Билирубин 12, АЛТ 43, АСТ 26, Щел. Фосфатаза 101, холестерин 5,1 , Мочевина 4,7 , Креатинин 67, Общ. Белок 54 Флюорография в 2-х проекциях – без патологии. Критично ли для проведения дальнейшей химиотерапии снижение гемоглобина до 91 ? Что предпринять для повышения гемоглобина в данной ситуации? Районный онколог посоветовала есть свеклу с морковью...  Что-то мне подсказывает, что это не то...
|
|
#22
01.01.2015, 21:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. На данный момент пройден 3-й курс химиотерапии. Для 4-го курса сдал анализы крови. Гемоглобин 98, СОЭ 17, лейкоциты 7, тромбоциты 126, остальное не помню, но более-менее формула в норме, только лимфоциты на нижней границе 1,3 . Биохимия: билирубин 10, АСТ 30, АЛТ 40.
Появилась такая проблема. На ночь отец не снял носки и на одной ноге в районе резинки появилась перетяжка, а сама ступня, особенно голеностопный сустав сильно отёкла. Отёк плотный, напряжённый, ямки не остаётся после нажатия пальцем. Кожа не покраснела, но есть сеть мелких извитых вен в районе голеностопа. Температуры нет. Варикозного расширения вен нет. Это тромбофлебит? Понятно, что нужен осмотр врача, но сейчас праздники. Вопрос в том, насколько срочно нужно обратиться к врачу? Или можно сейчас что-то предпринять самим? На 13 января назначен 4-й курс химиотерапии.
|
|
|
|
#23
02.01.2015, 13:36
|
|||
|
|||
|
Ссылки на фото ног
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
