Травма колена, синовит

[Lenta]

Здравствуйте,
Катерина, 28 лет.
Месяц назад поскользнулась на мокром полу и коленная чашечка вышла из своего желобка, потом сама встала на место, примерно через минуту. Такое уже случалось ранее (всего 6 раз в жизни). Но прежде чашечка вставала на место быстрее и через 5-10 минут после падения я снова могла ходить, в этот раз все серьезнее.
Уже месяц я хожу с палочкой. Сначала не могла наступать на ногу, было очень больно, теперь наступаю, но колено опухшее и приходится на палочку опираться.
Итак, по порядку. После травмы сразу поехала в госпиталь, там наложили гипс (лангетку) и отправили домой лежать (сняли через 3 дня). Колено очень сильно опухло и сильно болело дня три. Один раз пила Диклофенак. Потом боль немного прошла, а вот опухоль не проходит до сих пор.
Через 2 недели после травмы назначили физиотерапию: прогревание, электрофорез, упражнения.
Опухоль немного спала, но все еще есть и после упражнений становится больше.
Вчера сделали УЗИ, заключение: bursitis.
Лечение этого бурсита проводить никто не собирается, говорят, что пройдет само. Я все еще не могу ходить, что же делать?
Как лечить?
Массаж? Пункция? Мази?
Помогите!

[germmed]

Хотелось бы посмотреть на рентгенограммы и хотя на фото увидеть коленный сустав.

[Lenta]

Спасибо, Рентгеновские снимки выложу.
Меня вот еще что беспокоит, в полусогнутом положении при нажатии на чашечку, она вдавливается вниз, на другой ноге такого нет.

[Dr.Nikolaev]

Сообщение от Lenta

Спасибо, Рентгеновские снимки выложу.
Меня вот еще что беспокоит, в полусогнутом положении при нажатии на чашечку, она вдавливается вниз, на другой ноге такого нет.

Это называется баллотирование надколенника. Этот симптом появляется когда имеется синовит коленного сустава.
"Баллотирование надколенника (patella natans) - признак скопления жидкости в полости коленного сустава: при выпрямленной конечности надавливание на надколенник вызывает его погружение в полость сустава до упора в кость, после прекращения надавливания надколенник "всплывает." (цитата из электронного словаря)

[germmed]

Если есть баллотирование надколенника, то пунктировать сустав нужно обязательно, будет сразу полегче. Провести противовоспалительную терапию (как минимум в течение недели, а не однократно), уменьшить нагрузки на сустав. При сохранении болей сделать УЗИ сустава или МРТ.

[Lenta]

Это называется баллотирование надколенника. Этот симптом появляется ...

спасибо, доктор!

Сообщение от germmed

Если есть баллотирование надколенника, то пунктировать сустав нужно обязательно, будет сразу полегче. Провести противовоспалительную терапию (как минимум в течение недели, а не однократно), уменьшить нагрузки на сустав. При сохранении болей сделать УЗИ сустава или МРТ.

Спасибо за ответы, на среду у меня назначено MРТ, УЗИ уже делали, как я писала, диагноз: suprapatellar bursitis, это про опухоль над чашечкой.
Но есть еще опухоль под чашечкой (внутри), поэтому нога не распрямляется и наступать не могу. Балотирование есть, однозначно, но ни один врач здесь этого не проверил. Колено смотрели уже 6 врачей

На среду записалась к ревматологу, скажите, пожалуйста, что мне у него спросить? Пункцию требовать?
Напишите, пожалуйста, примерную схему лечения, какие лекарства принимать, что делать?
Ведь последствия непролеченного синовита могут быть тяжелыми, на сколько я понимаю.

Дело в том, что нога у меня не болит. Она просто сильно опухшая. Такое может быть при синовите?

[Dr.Nikolaev]

Супрапателлярный бурсит таким образом не может сказаться на функции сустава. Необходимо исключить какие-либо внутрисуставные повреждения. МРТ в данном случае поможет прояснить ситуацию, но главное - найти грамотного врача. С пункцией не торопитесь, пусть решение о необходиомсти пункции принимает врач после осмотра.

[Lenta]

Cкажите, а прогревание при таких раскладах можно делать? Я хожу на прогревание при помощи shock wave.

[Sereda Andrey]

Пока еще не ясна суть проблемы, а о применении shock wave можно говорить после исключения внутрисуставных проблем. Если не секрет кто назначил, где и почем?

[Lenta]

Сообщение от Sereda Andrey

Пока еще не ясна суть проблемы, а о применении shock wave можно говорить после исключения внутрисуставных проблем. Если не секрет кто назначил, где и почем?

Проблема прояснилась, вчера сделали MRI, там видно воспаление (синовит). Назначили Piroxicam в капсулах, по 2 шт. в день.
Shock Wave назначил физиотерапевт в госпитале, я живу на Тайване, здесь это страховкой оплачивается. Вообще, какая у них здесь мед. техника! Все есть.
У меня такие вопросы,
1. является ли такое лечение достаточным?
2. Можно ли применять мазь Piroxicam совместно с таблетками?
3. Я кормлю ребенка, можно ли продолжать кормление, если я принимаю эти таблетки?
И наконец, действительно ли все так страшно, как пишут в инструкции к препарату? Побочные эффекты в виде желудочных кровотечений и т.д.?

[Lenta]

Вот сюда я выложила снимки с МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

т.е. фото с первого по восьмое.
Не могли бы Вы мне расшифровать результаты.

[zaitsev]

Я тоже слышал, что на Тайване, в Сингапуре очень хорошая оснащенность клиник. Им бы еще и образование соответственное.

Теперь давайте по порядку.
У вас был вывих/подвывих надколенника. Состояние не очень приятное. Так как обычно повторяется вновь. Причина – врожденные особенности строения надколенника и его сочленения с бедром. Даже на этих скудных срезах видно, что у вас тоже надколенник не стабильный.
Официальный диагноз – хронический подвывих/вывих/ надколенника


Так как вывих уже не в первый раз – колено надо оперировать и похоже не в Тайване, так как.

Метод УЗИ применен не обоснованно. Он не несет при данной патологии никакой информации. Кроме того, бурсита в правильном понимании у вас нет.
Shock Wave принципиально на отдаленный результат не повлияет
Ревматолог вам не нужен, а вот травматолог и пункция – очень.
Наконец, правильный диагноз вам так никто из тайваньцев не поставил

Что делать сейчас.
1. пункция.
2. таблетки не надо, вы кормите
3. не стремитесь в ближайшее время восстановить функцию, болеть будет долго, а потому элементарно запаситесь терпением.


Я бы не сказал, что последствия синовиита будут тяжелыми. Синовиит сам по себе уже последствие и не самый хороший признак. Ваш надколенник нуждается в стабилизации и откладывать ее не стоит.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lenta]

zaitsev,
уважаемый доктор, спасибо за подробный ответ. Про образование полностью с Вами согласна.

Один врач мне сказал, что надколенник нестабильный и нужно оперировать. Предложил операцию, но ни слова не сказал о настоящей травме и том, что надо проверить не поврежден ли сустав. Было сказано ждать пока не заживет.
Второй доктор определил синовит, выписал таблетки и сказал, что если не помогут, то надо делать артроскопию. В понедельник мне на прием, он сказал, что сразу надо будет сделать артроскопию. Но мне очень страшно доверять им свое колено.
Скажите, как на ваш взгляд, действительно ли нужна артроскопия?

[Dr.Nikolaev]

Мы с коллегами именно и подводили Вас к тому, что скорее всего для нормализации состояния Вам потребуется операция (артроскопия - это операция, просто без больших разрезов). Написал "скорее всего" так как без очного осмотра и полноценного ознакомления с ситуацией наши рекомендации могут основываться только на имеющийся опыт и интуицию. Скорее всего при очном знакомстве наше мнение нашло бы подверждение.

[pepp]

Сообщение от zaitsev

Я тоже слышал, что на Тайване, в Сингапуре очень хорошая оснащенность клиник. Им бы еще и образование соответственное.

]

Поверьте, что на Тайване и в Сингапуре оно лучше чем в России. И отвечает самым современным уровням.