Гастродуоденит, Эзофагит

[BAAD]

Пишет и просит у Вас совета папа годовалой дочери.
Дочь ( возраст на момент обращения в больницу 11,5 месяцев), в период с 02.02.09 по 13.02.09 находилась на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении детской больницы.
Причинами обращения были регулярные рвоты, в т.ч. и сразу после еды, а также полный отказ от еды за две недели до обращения в больницу (питание дочери ГВ + каши, пюре, кефир, фрукты) и соответственно потеря веса.
Привожу выписку из больницы.
Клинический диагноз: Хронический поверхностный гиперацидный гастродуоденит, обострение; катаральный дистальный эзофагит.
Сопутствующий диагноз: Аномалия развития желчного пузыря. Дисбактериоз кишечника, субкомпенсированный. Цитомегалавирусная инфекция, приобретенная период репликации вируса. Постнатальная гипотрофия 1 ст., период стабилизации, смешанной этиологии. Вторичная иммунная дисфункция (инфекционно-аллергический синдром).
Проведенные исследования:
Гемограмма: Хбр/л – 120, ЭрТ/л – 4,60, Лей – 12,4, П% - 1, С% - 32, Л% - 57, М% - 8, Э% - 2, СОЭмм/ч – 7, тромбоциты – 317 Г/л
Общий анализ крови – без патологии. МОР мать+ребенок отрицат.
Биохимия крови: Билирубин общий - 8,3 мкмоль/л, АСТ - 41 ед/л, АЛТ -13 ед/л, общий белок – 69 г/л, калий – 4,90 ммоль/л, натрий – 138,6 ммоль/л, амилаза – 52 ед/л, Са – 2,65 ммоль/л, Р – 1,92 ммоль/л, глюкоза – 5,30 ммоль/л.
Протеинограмма: альбумины – 62,9%, альфа 1 – 4,40%, альфа 2 – 13,60%, бета 1 – 5,6%, бета 2 – 2,9%, гамма – 10,60%, А/Г – 1,70%, мочевина – 3,70 ммоль/л, креатинин – 30,00 мкмоль/л.
Маркеры к гепатитам не обнаружены. ИФА ВПГ токсоплазмоз, лямблии не выявлено, ЦМВ ИгГ 5,21 индекс (0-1,0), авидность ЦМВ ИгГ 66%.
Методом ПЦР в слюне и моче выявлена ДНК ЦМВ
Иммунограмма: Фагоцитарное звено иммунитета: фагоциты живые – 77, фагоциты убитые – 164, % фагоцитоза – 51%, фагоцитарное число – 4,73% перевариваемости – 68,05%, индекс перевариваемости – 1,64, фагоцитарный индекс – 2,41. ИгА – 0,21 г/л (0,55-3,13), ИгМ – 0,59 г/л (0,58-1,78), ИгГ – 7,20 г/л (3,39 – 11,83).
Иммунофенотипирование: СД3 (Т-лимфоциты) – 62,0%, СД 19 (В-лимфоциты) – 28,5%, СД4 (т-хелперы) (СД3+СД4) – 44,3%, СД8(т-супрессоры) (СД3+СД8) – 16,6%, СД16+56 (НК-клетки) – 6,7%, Ратио (СД4:СД8) – 2,7%.
Патогенные энтеробактерии: не обнаружены, выделен Протеус вулгарис.
ЭФГДС: поверхностный гиперацидный гастродуодени, катаральный дистальный эзофагит, Х.пылори качественно не выявлен. Взята биопсия из слизистой оболочки ДПК – диффузный энтерит с очаговой утратой, укорочением, деформацией ворсинок, выраженный отек слизистой оболочки, периваскулярные кровоизлияния.
УЗИ органов брюшной полости: реактивные изменения поджелудочной железы. Аномалия формы желчного пузыря – загиб в нижней трети фиксированный.
Посев кала на дисбактериоз – не пишу, т. к. уже прочитал про дисбактериоз.
Копрограмма: светло-коричн, мазевидный, слабощелочная реакция, скрытая кровь – слабоположит., аморфный детрит ++, лейкоциты ед., эритроциты 2-5 в п/зр., слизь микроскопическая+, бактерии +, клетчатка непервар. ++, клетчатка перевар. +.

Проведено лечение: внутрь – мотилиум, смекта, креон; в/м – витамины В1,В6 (зачем я так и непонял), п/к-платифиллин, ФТЛ-магнитное поле на живот № 8..
Выписаны в удовлетворительном состоянии с купированием диспептических явлений.
Рекомендовано:
1.Диета безмолочная, аглиадиновая (исключение злаков в любом виде) постоянно. Крупа – можно – греча, рис, кукуруза, овощи – кабачки, патиссоны, цветная капуста, брокколи, картофель ограниченно, мясо – нежирная свинина, индейка, нутрия, кролик. Исключается прием консервантов (как исключить, если их суют везде и всюду), консерв с добавлением крахмала, муки и т.д. Фрукты – ограничить бананы, можно яблоки, сок граната, вишни.
2.Продолжить прием мотилиума по 2 мл х 3 раза в день за 20 мин. до еды до 3-х недель, креон 10 тыс. ед по 1/3 капс х 3 р/д в еду – 7 дней. Иногда давали Альмагель из-за изжоги.
3. Энтерол по 1 капс. х 2 р/д – 21 день, фильтрум-сти по ½ таб х 2 р/д – 10 дней, (В процессе лечения нашел этот сайт и все нижеперечисленное дочке мы не давали).затем бифилиз по 5 доз х 1 р/д – 2 – 3 недели.
4. Стафилококковый бактериофаг по 15 мл. в теплом виде в клизме после стула 1 раз в день – 7 дней.
5. Витамин Д3-аквадетрим постоянно, длительно 1000 МЕ/сут. (перестали его давать из-за начавшейся алергии)
6. По рекомендации инфекциониста :виферон 150 тыс. х 2 р/д ректально 10 дней, затем ч/з день в течение 1 месяца, ликопид – 1 мг ½ таб. Х 2 р/д – 10 дней, 2 курса с интервалом 10 дней. Контроль ПЦР слюны и мочи на ДНК – ЦМВ ч\з 1 месяц.
7. По рекомендации иммунолога : полиоксидоний в/м 0,1 – 0,15 мг/кг/сут – 1 раз в 2 дня № 5, затем 1 раз в 3 дня № 5.
8.Контроль иммунограммы ч\з 4-6 месяцев.

После выписки аппетит нормализовался, кушала не отказываясь от еды. В настоящее время вновь начинает отказываться от еды, рвот нет. Жена созванилась сегодня с врачом, лечившим нас в больнице, она порекомендовала опять подавать мотилиум, креон, альмагель, объяснив что эта болячка быстро не лечится. Уважаемые доктора посоветуйте, что нам делать дальше?.:бц: Заранее спасибо.

[BAAD]

Кто-нибудь ответит, прокоментирует!?

[BAAD]

Доброе утро, кто нибудь ответит

[BAAD]

Ау, неужели никто не может прокоментировать