|
#1
23.08.2013, 09:47
|
|||
|
|||
Красные пятна возле глаз
Добрый день! Мне 38 лет, Пол - муж.
Примерно 3 года назад стали беспокоить красные высыпания (симметрично) вокруг глаз. Иногда сопровождаются несильним зудом. За это время прошел обследования у большого количества врачей (гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог и т.д.) Сдано было множество всевозможных анализов ( в т.ч. на дисбактериоз, helicobacter pylori, демодекс и др.) Основной диагноз: высыпания неясной этиологии. Я добросовестно выполнял все рекомендации врачей и проводил лечение, но пятна не проходят. В итоге по назначению дерматолога стал применять лосьон Элоком (которым и сейчас пользуюсь 2-3 раза в неделю). Пищевой зависимости на характер высыпаний не наблюдаю. Аллергических реакций нет. Прошу помощи у врачей этого форума в постановке диагноза и тактике дальнейшего лечения. p.s. На коже головы в течении 7 лет, с периодичностью, появляются угревые высыпания. Могут ли эти две проблемы, быть между собой связаны? Высылаю фото ( неделю не применял Элоком, чтобы показать более точную картину). Просьба фото поставить в режим просмотра (только для врачей). Скрыто 
|
|
#2
23.08.2013, 10:56
|
|||
|
|||
|
1. Оставляют ли Ваши высыпания рубцы и следы на лице, бывают ли корочки и шелушение
2. Сдавали Вы или нет развернутый анализ крови и ревмопробы 3. Кем вы работаете Характер высыпаний и купероз говорят больше в пользу диагноза Розовые угри, но все-таки нужно увидеть все ваши анализы.
|
|
#3
23.08.2013, 12:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
23.08.2013, 20:23
|
|||
|
|||
|
Привожу данные анализов от 26.06.2013г.
Общий анализ крови: Гемоглобин - 157 Лейкоциты - 5,4 Эритроциты - 5,31 Эозинофил. - 2 (норма 2-3) Палочковидных - 1 (норма 4-5) Сегментирован. - 46 (норма 51-67) Лимфоцит - 46 (норма 27-31) Моноцит. - 6 (норма 4-8) РОЭ - 6 Биохимия крови: Креатинин - 88,0 Холестерин - 3,6 Триглицериды - 0,99 Билирубин - 12,0 Амилаза - 46,0 Общий белок - 79,0 Мочевая к-та - 351,0 Глюкоза крови - 4,3
|
|
#5
23.08.2013, 20:56
|
|||
|
|||
|
Я думаю что в Вашем случае это розовые угри. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.
Считается, что обострение розацеа может вызывать нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление горячих блюд и напитков, алкоголя, острых и пряных блюд, длительное нахождение на солнце, эмоциональные всплески. Вам необходимо комплексное лечение и наблюдение у дерматолога. Лечение обычно очень индивидуально и я часто его меняю в процессе.
|
|
#6
23.08.2013, 21:22
|
|||
|
|||
|
Элокомом в Вашем случае пользоваться нежелательно, он быстро снимает признаки воспаления, но при длительном использовании будет обострение процесса.
|
|
#7
24.08.2013, 12:21
|
|||
|
|||
|
Диагноз розацеа был отвергнут моим лечащим врачом, т.к.лечение Скинореном (азелаиновая к-та) и антибиотиками : Метрогилом, Зеркалином и др. не принесло никакого эффекта (раздражение только усилилось). В отличии от больных розацеей моя кожа не реагирует на все те раздражители, которые вы описали. Я давно нахожусь на строгой диете (без сладкого, острого, алкоголя). На сколько я понимаю (если это не так, вы меня поправите) розацеа локализуется в основном в области щек, лба и подбородка. Высыпания сопровождаются наличием мелкий узелков и
гнойничков. В моем же случае ничего этого нет, затронута только область вокруг глаз. Другой врач склоняется больше в сторону диагноза - периорбитальный дерматит. То что нужно "уходить" от Элокома я и сам понимаю, поэтому и написал на этот форум. Попробовал неделю не мазать, результат вы видели.... Хотел спросить Вашего совета по поводу крема Элидел. Отзывы о нем тоже противоречивые. Как вы думаете, можно мне им заменить Элоком?
|
|
#8
24.08.2013, 13:11
|
|||
|
|||
|
В зарубежной литературе есть диагноз периорбитальная розацеа (periocular rosacea). Препараты выбора в случае периорбитального атопического дерматита - calcineurin inhibitors (tacrolimus and pimecrolimus) , т.е. Элидел. Периорбитальной розацеа пероральные тетрациклины.
В вашем случае будет синдром отмены, обострение 7-10 дней после отмены Элокома, с улучшением при правильной терапии. Прочитайте статью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
24.08.2013, 15:46
|
|||
|
|||
|
Попробуйте в интернете найти статью "Periorbital dermatitis: Causes, differential diagnoses and therapy"
Журнал JDDG Мне она нравится, в ней много ссылок на литературу по периорбитальному дерматиту
|
|
#11
26.08.2013, 19:40
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, сегодня был на приеме у дерматолога-аллерголога, просьба прокомментировать назначенное мне лечение: - Метрогил р-р 2 р. в день протирать воспаленные места ( 1 мес. ) через 30 минут в течении 5 дней наносить крем Циновит (Цинокап) прием 2 р. затем
- крем cicaplast laroche-posa - внутремышечно имунофан 1х10 1 р/день - эрсефурил 200 мг 4 р/день - 7 дней затем линекс 2 недели - полоскание горла по схеме разными препаратами около месяца.
|
Линейный вид
