11 месяцев, запор, кровь в стуле, потеря веса

[charmin]

Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Очень надеюсь на вашу помощь.
Ребенку на данный момент 11 месяцев. Рост 71 см, вес 7900. Вес при рождении 2800, рост 50.
Начали педприкорм чуть раньше 6 месяцев, уже было 2 зуба и конкретный интерес - вырывала просто все из рук. По чуть чуть кушала овощи, фрукты, гречу. Первый эпизод запора в 7 мес. После двух подобных раз отменили прикорм, перешли полностью на ГВ, стул нормализовался - ежедневный, кашецеобразный. Опять прикорм и опять в 9 месяцев запор и по сей день.
Уже два месяца кровь в стуле(алая, сверху самой первой порции кала), истерика с каждым актом дефекации. Стул раз в пять дней, первая порция оформленная колбаска, очень вязкая, даже порой маслянистая ( с трудом отмывается от попы), затем кашица. Свечи с глицерином не размягчают стул, выходят неизмененные и ребёнку все равно очень больно. Пытаюсь с истерикой вливать нормазе. По рекомендации педиатра смазываю анальное отверстие облепиховым маслом. Несколько раз использовали микролакс. Питание- много яблок, бананы, греча, пюре чернослива. Сама я перешла на БГБК.
Поначалу, когда только начался запор, она каждый день тужилась, много пукала, каждый день думала вот сходит, ан-нет. Сейчас уже не замечаю подобных попыток.
В общем, то что бороться с запором и трещиной, понятно. Но вот в чем причина? Что делать не знаю, то ли проблема в количестве еды, то ли просто в самой еде, которую она ест,или в той,что ем я.. Или воды мало пьёт. Или имеет место быть психологический запор? Больно, сдерживается, больно. Или.. начиталась уже и про болезнь Гиршпрунга, и про гипотрофию(неусвоение жиров), везде вижу симптомы. Очень она у меня миниатюрненькая. Вес набирает плохо.
В 6 мес. 6900
В 7 мес. 7400
В 8 мес. 7300
В 9 мес. 7700
В 10 мес. 8 кг
В 11 мес. 7900
А что качается роста, то прибавка 2 см за последние 4 месяца. Это ведь не норма?
Так девочка очень и очень активная, очень капризная, порой раздражительная. Все тянет в рот, кусается, царапается. Ходит с 10,5 месяцев. На учете у невролога из-за пареза левой ручки после рождения (все давно восстановилось).
В общем, подскажите как распознать причину? Что сделать?копрограмму? Анализ крови? Общий? УЗИ? УЗИ чего?
Буду признательна любым комментариям.

[eduardshraibman]

Анализ крови.Посоветуйтесь с врачем по поводу приема размягчающего стул слабительного какое то время.Есть ли определенный вид прикорма, вызывающий запор, обратите внимание

[charmin]

Здравствуйте. Получили результат анализа крови. Очень прошу прокомментировать.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 126 г/л норма 107 - 131
Эритроциты 5.29 x10*12/л норма 3.9 - 4.7
Гематокрит 38.8 % норма 33 - 41
Средний объем эритроцитов (MCV) 73 фл норма 72 - 84
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 23.8 пг норма 25 - 31
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 325 г/л норма 297 - 324
Цветовой показатель 0.71 норма 0.85 - 1
Тромбоциты 383 x10*9/л Норма 207 - 353
Лейкоциты 15.4 x10*9/л Норма 6.0 - 17.5
Нейтрофилы сегментоядерные 1.57 x10*9/л Норма 1.5 - 8.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 10.2 % Норма 25 - 43
Эозинофилы 0.31 x10*9/л Норма 0.02 - 0.3
Эозинофилы % 2.0 %. Норма 1 - 5
Базофилы. 0.08 x10*9/л Норма 0 - 0.07
Базофилы % 0.5 % Норма 0 - 1
Моноциты 0.61 x10*9/л Норма 0 - 1.1
Моноциты % 4.0 % Норма 4 - 10
Лимфоциты 12.86 x10*9/л норма 4 - 10.5
Лимфоциты % 83.3 % Норма 43 - 65
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 3 мм/час норма 0 - 10

Ситуация со стулом усугубляется. Стул стал весь оформленный (нет кашицы), гладкая ровная колбаска, внушительного диаметра. Пили сироп лактулозы, у ребёнка на него обсыпают щеки. Отменили. Кровь так и сопровождает каждый акт дефекации. Очень надеюсь, что подскажите в каком направлении двигаться дальше.

[eduardshraibman]

Крови анализ более не неменее нормальный, может только легкий железодефицит(проф. дозу железа желательно продолжить)
.Попробуйте для смягчения стула препарат на остнове polyethylene glycol /macrogol

[charmin]

Благодарю за ответ. Железо мы не принимаем.
Возможно картину дополнят ОАМ и копрограмма. Напомню, что ребёнку 11, 5 мес. На ГВ.

Общий анализ мочи
Удельный вес 1.002 НОРМА1.002 - 1.03
pH 7.0 НОРМА 5.5 - 7
Цвет светло-желтый НОРМА соломенный;соломенно-желтый;желтый
Прозрачность полная НОРМА полная
Билирубин не обнаружен НОРМА не обнаружен
Уробилиноген <34 мкмоль/л НОРМА < 34
Глюкоза0.0 ммоль/л НОРМА < 0.8
Кетоны0.0 ммоль/л НОРМА 0 - 1.5
Общий белок0.00 г/л НОРМА < 0.14
Цилиндры гиалиновые0 ед/в препарате НОРМА 0 - 2
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ НОРМА не обнаружены
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ НОРМА не обнаружены
Эпителий плоский 1 клеток/ПЗ НОРМА 0-10
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ НОРМА 0 - 1
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ НОРМА не обнаружен
Эритроциты 0 клеток/ПЗ НОРМА 0 - 1
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ НОРМА не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ НОРМА не обнаружены
Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ НОРМА не обнаружены
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ НОРМА не обнаружены
Нитриты не обнаружены НОРМА не обнаружены
Лейкоциты 0-2 клеток/ПЗ НОРМА 0 - 5
Слизь немного НОРМА немного
Бактерии отсутствуют НОРМА отсутствуют

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Форма неоформленный
Консистенция мягкая
Цвет зеленый
Запах слегка кислый
Слизь не обнаружена
Остатки непереваренной пищи отсутствуют
ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Реакция pH 6.5
Дети:
грудное вскармливание - 4.8-5.8
искусственное вскармливание - 6.8-7.5
Реакция на скрытую кровь не обнаружена
Реакция на билирубин отрицательная
отрицательная
Дети:
грудное вскармливание - положительная
искусственное вскармливание - положительная
Реакция на стеркобилин положительная
Реакция на белок отрицательная
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Мышечные волокна с исчерченностью не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченности не обнаружены
грудное вскармливание -не обнаружены
искусственное вскармливание - не обнаружены или немного
Соединительная ткань не обнаружена
Жирные кислоты не обнаружены
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Жир нейтральный не обнаружен
Соли жирных кислот (мыла) немного
Растительная клетчатка неперевариваемая обнаружена допускается
Растительная клетчатка перевариваемая умеренно
Дети:
грудное вскармливание - не обнаружена
искусственное вскармливание - не обнаружена
Крахмал внеклеточный немного НОРМА не обнаружен
Крахмал внутриклеточный умеренно НОРМА не обнаружен
ЭЛЕМЕНТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА
Цилиндрический эпителий не обнаружен НОРМА не обнаружен
Лейкоциты не обнаружены
грудное вскармливание - единичные
искусственное вскармливание - единичные
Эритроциты не обнаружены НОРМА не обнаружены
КРИСТАЛЛЫ
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены НОРМА не обнаружены
Кристаллы гематоидина не обнаружены НОРМА не обнаружены
Кристаллы солей (другие) не обнаружены НОРМА не обнаружены
МИКРОФЛОРА, ПРОСТЕЙШИЕ, ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Йодофильная флора нормальная немного
Йодофильная флора патологическая немного НОРМА не обнаружена
Дрожжевые грибы не обнаружены НОРМА не обнаружены
Blastocystis hominis (непат. споровик) не обнаружен НОРМА не обнаружен
Chilomastix mesnill не обнаружены НОРМА может присутствовать
Entamoeba coli (кишечная амеба) не обнаруженаНОРМА не обнаружена
Endolimax nana (карликовая амеба) не обнаружена НОРМА не обнаружена
Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) не обнаружена НОРМА не обнаружена
Яйца гельминтов не обнаружены

[charmin]

Добрый день. Хотела бы проконсультироваться по поводу назначения невролога. Заключение: аффективно-респираторные пероксизмы, состояние после ЧМТ(в9 мес).
Рекомендации:
1) дормикинд 1т. 2-3 раза в день, 1,5 мес.
2) магне Б 6, 3 недели
3) седативные ванны
Невролог утверждает, что обязательно необходимо пропить успокоительное, тем более, что дормикинд - это безопасное гомеопатическое средство без побочных эффектов. Нужно сделать так, чтобы закатываний не было совсем. К слову, сейчас ребёнок закатывается каждый день по несколько раз, при этом если я резко подую в лицо, то обычно это помогает и она делает вдох и дальше уже просто плачет. По словам невролога пока это у меня, конечно, получается, но дальше все будет усугубляться (проявление характера и проч), и в конечном итоге есть риск развития эпилепсии. Поэтому сейчас пропить препараты просто мастхэв. Я же, почитав отзывы, ничего страшного про дормикинд не нашла, кому-то со сном помагает, на кого-то никакого эффекта не оказывает, но тем не менее пока в раздумьях, а так ли нужно маленькому ребёнку успокоительное. К магне Б 6 ещё больше недоверия.
Кроме "закатываний", капризности в целом и порой частых ночных пробуждений (ни меня, ни ребёнка не напрягает, засыпаем сразу же, все хорошо высыпаемся), жалоб нет. Стоит ли принимать эти препараты?

[eduardshraibman]

С гомеопатией не знаком.По последним сведениям и Российская академия медицинских наук не признала гомеопатию наукой из за отсутсвия достаточной доказательной базы ее эффективности.Есть ли у ребенка дефицит магния?- не могу знать зачем назначен магне Б 6.О риске развития эпилепсии при "нелеченных"
аффективно-респираторных пероксизмах не слышал.Попрошу невропатологов прокоментировать...О скрытом железодефиците И проявленииях читайте на сайте и см.по поиску

[annadrobitova]

Аффективно-респираторные приступы НИКАКОГО отношения к эпилепсии не имеет.
Анемия/железодефицит - часто. Имеет смысл пролечить препаратами железа.
Назначенное лечение смысла не имеет.

[charmin]

Благодарю за ответы, уважаемые врачи. Лечание решили не проводить. НО.
Хотела уточнить, что невролог говорит по поводу риска развития эпилепсии уже давно, не привязывая это к аффективно-респираторным приступам, а как следствие сильной гипоксии в родах (был парез руки) и травмы ГМ (падения с коляски) в девятимесячном возрасте. Имеют ли ее слова основания и, быть может, есть смысл сходить на приём к эпилептологу и сделать ЭЭГ, чтобы уже не думать ни о каких рисках?

[charmin]

Добрый день.
Скажите, пожалуйста, какая максимальная суточная доза форлакса для годовалого ребёнка? Пьём по 1 пакетику (4г) в день, пока не добились ежедневного самостоятельного стула (стимулирую свечками глицериновыми или палочкой ватной), думаю стоит увеличить дозу, чтобы ребёнок все-таки сам справлялся, но не знаю можно ли. Кстати, Узи ОБП в норме.
И ещё, может быть кто-то сможет ответить по поводу необходимости консультации эпилептолога. Благодарю.

[annadrobitova]

Риски у вашего ребенка не более, чем у среднестатистического.
Обследовать смысла нет, здесь "соломки не подстелить".

[eduardshraibman]

форлакс для годовалого ребёнка-до 2 пакетов в день

[charmin]

Добрый день.
Ребёнку 13 месяцев.
Принимаем форлакс уже два месяца. По 5 г. в день (1взрослый пакетик на два дня). Добились наконец практически ежедневного кашецобразного стула. Решила потихоньку уменьшать дозу. Начала делить 1 пакетик на 3 дня. На 6-й день стул стал немного оформленным, пару раз беспокоилась при дефекации, было больновато. (Не знаю от дозы слабительного это было или от ввода отрубей в рацион). Вновь вернулись к дозе в 5 г. Вопрос такой.
Как долго можно принимать форлакс вообще? Уже третий месяц пьём, очень хочу потихоньку уйти от приёма слабительного с сохранением нормальной безболезненной дефекации, но переживаю, что могу не правильно это сделать.

[charmin]

Также очень интересует вопрос перевариваемости пищи. Все абсолютно выходит в неизмененном виде, понимаю, что в силу возраста и незрелости, какие-то продукты типа моркови ещё долго на выходе будут видны, но вот, например, вареная цветная капуста в своём первозданном виде - это же не НОРМА? В копрограмме, кстати, обнаружена и перевариваемая и неперевариваемая растительная клетчатка, а также крахмал вне/внутриклеточный.
Могут ли быть у ребёнка какие-либо проблемы с перевариванием и усваиваемостью?

[Zarusya]

Прием слабительных может быть необходимо длительно: от 6 мес. и дольше.При достижении положительного стойкого эффекта дозу можно постепенно снижать. По-видимому, снижать дозу время еще не пришло, торопиться здесь нельзя. В таком возрасте непереваренная пища- норма.