|
#1
27.04.2005, 05:21
|
||||
|
||||
|
Предложение обсудить...
Уважаемая Галина Афанасьевна!
Поскольку в дискуссии принимают участие врачи многих специальностей, в ДК заходят многочисленные посетители – и врачи, и студенты, и пациенты, и просто интересующиеся, хочу предложить обсудить тему «Гипоталамический синдром»… Почему я предлагаю – поясню – когда я анализировала истории болезни эндокринологических отделений, амбулаторные карты поликлиник города, у меня получилось, что в структуре эндокринной заболеваемости этот диагноз выставляется с частотой, равноценной разве только что диффузному увеличению ЩЖ и пресловутому синдрому ВСД… Причем, валится под этот диагноз все – дисфункция яичников, альгодисменорея, ожирение, гипертоническая болезнь, аденома гипофиза, и прочее, прочее… Знакома ли Вам такая ситуация? Как Вы относитесь к тому, что это диагноз выставляется по-прежнему, причем, очень его любят не только эндокринологи, а и невропатологи, гинекологи, кардиологи… и даже психиатры. Мне кажется, вопрос актуальный… 
|
|
#2
27.04.2005, 17:51
|
||||
|
||||
|
Уважаемые коллеги! Хотя в теме есть обращение к Галине Афанасьевне, все же приглашаю всех высказываться…
Ну, для затравки – имеет ли вообще право быть такой диагноз? К примеру – девушка 17 лет, жалобы на нерегулярный цикл, предменструальный синдром, неустойчивое артериальное давление (скачки 110/65 – 140/90), значительная прибавка веса, стрии, гиперкератоз и гиперпигментация локтей, раздражительность, сонливость (ну, что еще?)… головные боли. Эпизод аменореи при смене климата в течение 3 месяцев… Таких девушек, думаю, в своей практике Вы видите много…
|
|
#3
27.04.2005, 22:31
|
||||
|
||||
|
Вы правы, Татьяна Геннадьевна, проблема есть.
Уже 15 лет назад. при написании одного из руководств по эндокринологии, я предложилап похоронить этот диагноз в его отечественом смысле, но некогда было биться, а авторский коллектив предложил альтернативу- дать диагнозу умереть собственной смертью. С той поры мы обходим угрюмым молчанием термин и не включаем его в собственно эндокринологические руокводства. Вместе с тем термин этот благополучно живет в практической медицине. Я попробую поручить написать историю его ( термина ГС как синонима "ожирение + что-то еще - опухоль " ) появления и расцвета. В целом изъяны его очевидны 1\ откуда мы знаем, что этот с-м гипоталамический ( ответ - тэта ритм на ЭЭГ - не предлагать) 2\ что нам это знание дает ? 3\поймут ли нас в других краях ? 4\ если нет. то как же они обходятся ?
|
|
#4
02.05.2007, 17:50
|
||||
|
||||
|
По многочисленой просьбе докторов клиники ниститута педиатрии ГУ НЦ медэкологии ВСНЦ СО РАМН предлагаю продолжить тему.
Наши эндокринологи тупятся - какой диагноз ставить? Пример: пубертатный период, стрии, нарушение менс. цикла, без ожирения... Или: ожирение, стрии, артериальная гипертония, нарушение менстр. цикла... и т.д. и т.п. Не пойму только, почему сами не регистрируются, чтобы лично участвовать в обсуждении - но читают форум, моя агитация хотя бы в этом, сработала... 
|
|
#5
02.05.2007, 18:21
|
||||
|
||||
|
В мировой литературе принят термин "гипоталамическое ожирение", который означает ожирение, развитие которого связано (совпало по времени дебюта)
- с опухолью головного мозга (чаще в гипоталамо-гипофизарной области), - инсультом (подтвержденным на МРТ/КТ), - оперативным вмешательством в гипоталамо-гипофизарной области - лучевой терапией той же локализации, - любыми другими поражениями в этой области. А те ситуации, которые "обзывают" гипоталамическим синдромом у нас, обычно (при более тщательном обследовании) оказываются метаболическим синдромом, но, к сожалению, не все педиатры знакомы с этим термином С уважением, Витебская Алиса Витальевна, детский эндокринолог
|
|
#6
04.05.2007, 13:56
|
|||
|
|||
|
IMHO очень непросто привести отечественную медицину к международным стандартам. Ибо вряд ли возможно взять, к примеру, и унифицировать диагнозы в соответствии с МКБ. Их же надо как-то обосновывать, причем подтверждать, как это принято, инструментально-лабораторными данными, а не своими впечатлениями. А с этим еще долгое время, как мне кажется, будет очень сложно. Далее, лечение тоже придется приводить к неким стандартам. А возможностей для этого нет и вряд ли скоро они образуются. Следовательно, есть два основных варианта - либо модернизировать все на бумаге, для галочки, либо оставить как есть, ненужное потихоньку само отвалится. Еще варианты?
|
|
#7
09.05.2007, 21:27
|
||||
|
||||
|
я что-то перестала понимать текст
Вы о чем? Что нового произошло, о чем бы уже раз сто не писали? Унификация в соответствии с МКБ требует на самом деле хотя бы сопоставления русского перевода МКБ и английского варианта - и примечания в подстрочнике А Алиса очень кстати у нас появилась - рекомендую с удовольствием еще одного доктора ЭНЦ
|
Линейный вид
