Периоральный дерматит?

[Murchanka]

Добрый день, уважаемые консультанты и участники форума!
Девочка, 06.06.2019 г.р., 54 см, 3440 гр, роды третьи, КС на 40 неделе, 8/9 по Апгар. Рост 110 см, вес 16,5 кг. Развитие по возрасту. Посещает ДОУ.
С мая 2022 года начали беспокоить халязионы на верхних веках и образовался прыщик на верхней губе, который прошел только в ноябре. В ноябре 2022 появился халязион (2 шт) на нижнем веке правого глаза (первое фото - январь 2023), пару раз прорывался, по настоящее время сохраняется краснота на нижнем веке.
Наблюдаемся у офтальмолога(ов), применяли внутрь глаза мазь флоксал, капли флоксал, тобрекс и сверху на халязион хлоргексидин, затем мазь гидрокартизоновую/эритромициновую, использовали на глаз хлоргексидин+блефарогель 2.
Одновременно, с ноября 2022 на лице увеличивается количество прыщиков (в углах губ небольшие «заеды»). Наблюдаемся у дерматолога. На лицо наносили мазь Цинковая+эритромициновая+крем Клотримазол 1:1:1 в течении месяца, затем Метрогил гель в течении 2 мес., сейчас на высыпания применяю локально Цинковую пасту.
Также принимали антигистаминные препараты курсами по 10 дней, и курс атибиотика Амоксиклав на фоне гнойного риносинусита (было улучшение – менее отечность и краснота глаза, меньше прыщиков).
Сдавали анализы (ОАК, ИФА на паразиты, анализы на вирусы гепатита, ЦМВ, герпес - все отрицательное, иммуноглобулин Е - результат 0, биохимия, копрограмма, микробиологическое исследование выделения из глаза, также соскоб на клеща демодекс (отриц.), соскоб из зева и носа - прикрепляю.
С рождения наблюдаются запоры, совместно с гастроэнтерологом подобрано слабительное, принимали в течении года. Сейчас стул регулярный (1 раз в 1-2 дня).
В настоящее время беспокоят периодически покраснения глаз и выделения из глаза (небольшого гноя), увеличилось количество высыпаний на носу, у губ – гнойнички и покраснения, шелушения.

[BIS]

Добрый день! Ребенку 4 года? Нужно общее фото лица, груди, спины.

[Murchanka]

Добрый вечер!
Ребенку 4 года. Спинка и грудь чистые - фото прикрепляю

[Murchanka]

Фото спины

[Murchanka]

Анализы

[BIS]

Добрый вечер! Покажите еще лоб ребенка и межбровье.

[Murchanka]

Фото лба

[BIS]

Доброй ночи! Я пока или не вижу периоральный дерматит. Либо вижу его плюс что-то.
Опишите, пожалуйста, уход за кожей ребенка. Что в использовании из ухода и лекарственных средств?
Что наносите на кожу лица?
Из лечения: что? Как? Как долго?
Есть ли лечение носа, век сейчас? Если есть, то какие препараты используются? Внутрь носа есть орошения?

[Murchanka]

Добрый день!

Опишите, пожалуйста, уход за кожей ребенка. Что в использовании из ухода и лекарственных средств?
Уход лица – умывание проточной водой утром, вечером.
Что наносите на кожу лица? Больше ничего не наносим.

Из лечения: что? Как? Как долго?
Лечение согласно назначениям дерматолога:
1) С 14.03.2023 зодак 10 дней, р-р Хлоргексидина+цинк.паста 2 р/день – 2 недели на высыпания, на веки эритромициновая мазь на ночь 10 дней. Результат – одни элементы уходили, следом сразу появлялись новые. Нижнее веко правого глаза стало лучше- менее красный и отечный.
2) С 01.04 2023 веко протирали Хлоргексилином 2 р/день 14 дней, затем Блефарогель 2 2 р/день (с 15.04 чередовали с Метрогил гелем) – 2 месяца
На лицо, локально на высыпания – мазь Цинковая+эритромициновая+крем клотримазол 1:1:1 (болтушка) – до июня 2023 года
3) Перерыв 1,5 месяца (с июня до 21.07) без использования средств, ребенок находился в отпуске.

Есть ли лечение носа, век сейчас? Если есть, то какие препараты используются?
Из лекарственных средств последние 3 дня - цинковая паста на нос, губы, верхнее и нижнее веко локально на высыпания 2 р/день, хорошо убирает покраснения.

Внутрь носа есть орошения? Внутрь носа орошений нет последние 3 месяца, до этого в период ОРВИ – сосудосуживающие капли или спрей, полидекса (при гнойных выделениях).

Большое количество высыпаний и гнойничков появилось одновременно с халязионом под правым глазом в ноябре 2022, который в январе 2023 прорвался (фото прикрепляю), остаточное явление которого сохраняется до сих пор.

[Murchanka]

Добрый вечер! Будьте добры, прокомментируйте, пожалуйста!