Предположительно кавернозная гемангиома?

[read]

Уважаемые специалисты, разрешите представить вашему вниманию наш случай.

Девочка, примерно в 4 мес. заметили уплотнение (прощупывалось) в щеке ребенка недалеко от носогубной складки, по цвету не отличалось, безболезненное, температура тоже обычная. Поскольку щечки были толстые, видно было не всегда, только под определенным углом и освещением. Подумали, что возможно ударила себя игрушкой. Стали наблюдать. Появился небольшой каппилярный узор, еле заметный, видимо, связан с натяжением кожи. Иногда область казалась чуть темнее (синее), чем остальная кожа. Иногда – вообще незаметно. Изменений цвета с плачем, временем суток и т.п. связать не могу.

В 6 мес. сделано УЗИ мягких тканей без доплера (в нашем Подмосковном городе нет), по результатам УЗИ:
Вблизи носогубной складки на 2 мм от поверхности кожи мелкозернистая тень 28х14х11 мм с четким неровным контуром. Прилежащие ткани не нарушены. Заключение: очаговое изменение мягких тканей левой щеки.
Кроме того, врач УЗИ сказала, что каких-либо жидкостей внутри нет и скорее всего это нужно иссекать.

Съездили с этими результатами в Мск Морозовскую ДКБ, проконсультировались с челюстно-лицевым хирургом. Его заключение: У ребенка новообразование левой щеки. По УЗИ без активного кровотока. Рекомендовано: наблюдение в динамике. УЗИ через 3 мес. с определением скорости и характера кровотока, структурой образования.

Спустя 3 мес (ребенку 9 мес) сделали УЗИ в Морозовской, со слов врача-узиста образование стало меньше на 1 см.
Выдержка из протокола УЗИ: При сканировании мягких тканей левой щеки на 2,5 мм ниже кожи
образование с четкими неровными контурами довольно однородное, нижним краем доходящее до скуловой кости (целостность не нарушена), размерами 17х8х14 мм с активным кровотоком внутри, кровоток при ДГ венозный, ЛСК 14 см/с, приносящий ? сосуд артериальный ЛСК 48 см/с, с низкорезистентным кровотоком RI-0,55. Заключение: эхопризнаки объемного образования мягких тканей левой щеки (гемангиома?). Консультация хирурга.
В разговоре с врачом УЗИ она отметила, что возможно Г. питает сосуд и нужно будет склерозировать, традиционно такими вещами занималась Филатовская б-ца. Но я точно не могу сказать – не моя специальность.
С результатами вернулись к члх-хирургу, его заключение: У ребенка новообразование левой щеки. По УЗИ с активным кровотоком. Предположительно кавернозная гемангиома левой щеки. Необходима консультация кардиолога для назначения консервативного сосудистого лечения.
Посетили кардиолога (тоже в Морозовской ДКБ) и сделали ЭКГ: со стороны сердечно-сосудистой системы нет противопоказаний к проведению консервативного лечения.

Сейчас находимся в некоторой растерянности:
1.Точно ли это кавернозная гемангиома или может быть нечто другое?
2.Наблюдать (делая УЗИ и сравнивая размеры), ждать инволюции (бывает ли такое с кавернозными, подкожными) или срочно лечить, опасаясь увеличения/кровотечения.
3.Если лечить, то как? Лазер, пропранолол, склерозирование?
4.Поэтому находимся в стадии выбора специалиста и лечебного учреждения (РДКБ, б-ца Св.Владимира, Филатовская или еще какая).

Что рекомендуете в данной ситуации?

[eduardshraibman]

1.Точно на 100% Вам не смогли ответить очные специалисты,имевшие возможность очного осмотра и результаты 2 -х анализов УЗИ, заочно сказать точно еще более трудно
2-3.Что уменьшилась- уже не плохо.Выбор лечения при гемангиоме консервативный: наблюдение или пропранолол- решать очным специалистам
в центре , где есть опыт лечения пропанололом