Период ремиссии при астме.

[NatalyP]

Добрый день!
Дочери 5,5 лет. Астма с 3 месяцев. Думаю, что нам все время назначают неправильное лечение, потому что все простуды, насморки заканчиваются обострением, а именно хрипами, долго не проходящим кашлем. Прошлой зимой была двусторонняя пневмония. Этой зимой болела 2 раза и я думаю, что так и не долечили. К примеру, Заболела она 4 марта: сопли, красное горло, сухой кашель. При прослушивании врач сказала, что хрипы есть. Лечение было назначено такое: аквамарис в нос, в горло тантум-верде, ингаляции с беродуалом 2 раза в день по 10 капель+2мл физ-ра, ингаляции с пульмикортом 1 раз утром по 0,5мл. Через 10 дней оставили только пульмикорт по 0,25 утром. Еще через 10 лней отменили совсем. При этом утром дочь кашляет несколько раз и в течении дня (не знаю как правильно объяснить) произносит звуки, как будто в горле или в носу что-то мешает. Наш аллерголог говорит, что это нормально и редкий кашель может сохраняться.
Объясните, пожалуйста, каков должен быть период ремиссии. Может нам период лечения слишком короткий назначают или дозировку маленькую. Один врач говорит, что для 5 лет 0,5мл пульмикорта - это максимум, другой говорит, что нужно 0,75 ингалировать в день. Предлагают сменить пульмикорт на Сингуляр. А разве можно на него переходить, если у ребенка сохраняется редкий кашель, скорее всего это не снятое до конца воспаление?
Спасибо

[ОльгаШа]

Минимальный курс базисной терапии - 3 месяца. Конечно, доза 0,5 в сутки - не максимум. Это скорее минимум для начальной терапии.

[NatalyP]

Спасибо за ответ! Проходили неделю в сад и опять с простудой. Заложило нос и сразу же начался кашель сухой по утрам. Педиатр назначил Виброцил в нос, Анаферон и Лазолван от кашля. На вопрос о необходимости пульмикорта ответил, что поскольку хрипов нет, то не надо.
Лазолван и Анаферон принимать не будем, а вот вопрос с пульмикортом остается открытым. По опыту знаю, что через 2-3 дня ребенок начнет кашлять без остановки и днем и ночью, хрипы появятся, и потом врач назначит антибиотик.
Вопрос: нужно ли дожидаться ухужшения состояния или при сухом кашле сразу начинать ингаляции с пульмикортом?

[ОльгаШа]

Сразу начинайте.

[NatalyP]

Ольга Владимировна, спасибо за ответы!
Как я и ожидала, состояние ребенка ухудшилось. Кашель участился, голос осип. Были у врача. Сказал, что при прослушивании улавливаются единичные хрипы. Назначил ингаляции с беродуалом по 10 капель +1мл физ-ра утром, следом ингалировать пульмикорт по 0,25мл + 1 мл физ-ра 2 раза в день. Прокомментируйте, пожалуйста назначение. Доза пульмикорта не мала?

[NatalyP]

Сегодня были у ЛОРа. Назначил Назонекс по 1 впрыску 1 раз в день на две недели. Можно с Пульмикортом совмещать?

[ОльгаШа]

Можно, конечно. При необходимости можно и дольше 2х недель.

[NatalyP]

Сообщение от NatalyP

Ольга Владимировна, спасибо за ответы!
Как я и ожидала, состояние ребенка ухудшилось. Кашель участился, голос осип. Были у врача. Сказал, что при прослушивании улавливаются единичные хрипы. Назначил ингаляции с беродуалом по 10 капель +1мл физ-ра утром, следом ингалировать пульмикорт по 0,25мл + 1 мл физ-ра 2 раза в день. Прокомментируйте, пожалуйста назначение. Доза пульмикорта не мала?

Ольга, Владимировна, дозу пульмикорта прокомментируйте, пожалуйста. Делаем по 0,25 2 раза в день, но мне, кажется лучше не становится. Сегодня с 5 утра ребенок кашляет, хотя до сегодняшнего дня были только утренние покашливания.

[ОльгаШа]

При ОРВИ достоверно помогает предотвратить обострение 4х-кратное увеличение дозы стероида, двукратное - может быть эффективно. Т.е, если базисная была 500, то увеличивать нужно как минимум до 1000. Как вариант - добавлять к базису Сингуляр. Т.е. нужно подбирать индивидуально, что сможет остановить обострение. Если оно есть, конечно - бывает ОРВИ с кашлем, но без обострения.

В 5 лет можно уже учиться проводить пикфлоуметрию.

[NatalyP]

Доброе утро!
Базисная терапия - это значит регулярное применение препарата, ежедневное?
У нас нет такого, я не знаю, почему нам не назначают.
Как правило, при ОРВИ, если слышны хрипы, сухой кашель, назначают пульмикорт по 500 на 2 недели, затем снижение дозы до 250 еще на 2 неделе, затем прекращение применения пульмикорта. Причем, кашель может редкий сохранятся, на что наш врач говорит, что это нормально. Видимо из-за того, что ребенок недолеченный, все сопли заканчиваются хрипами.

[ОльгаШа]

Да, это постоянный прием препарата, минимум 3 месяца. Обсудите с лечащим врачом такую терапию.