#1
|
|||
|
|||
×àÂî: Ìèãðåíü
Äàííàÿ òåìà, êàê âû óæå ïîíÿëè, áóäåò ïîñâÿùåíà òàêîìó ðàñïðîñòðàíåííîìó çàáîëåâàíèþ, êàê ìèãðåíü.
Îäíàêî, õîòèì àêöåíòèðîâàòü âàøå âíèìàíèå íà òîì, ÷òî äàííàÿ ñòàòüÿ íîñèò ñóãóáî îçíàêîìèòåëüíûé õàðàêòåð. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì íà îñíîâå èíôîðìàöèè, ïðåäñòàâëåííîé íèæå. Ñïàñèáî! 1.Êàê îïðåäåëèòü, ÷òî ó ìåíÿ ìèãðåíü? Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè ìèãðåíè õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäóþùèìè ïðèçíàêàìè: êàê ïðàâèëî, îäíîñòîðîííÿÿ (íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü è äâóñòîðîííåé) ñðåäíÿÿ èëè âûðàæåííàÿ èíòåíñèâíîñòü ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà óñèëèâàåòñÿ ïðè îáû÷íîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è/èëè ðâîòîé ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ñâåòó (ñâåòîáîÿçíü) è/èëè çâóêó (çâóêîáîÿçíü) ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïà 4-72 ÷àñîâ Õî÷åòñÿ îòìåòèòü, ÷òî íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ ìîãóò âîçíèêàòü âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû, êàêèå-òî èç íèõ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü. 2.À êàêèå âèäû ìèãðåíè áûâàþò? Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ôîðì ìèãðåíè. Ñàìûå ÷àñòî âñòðå÷àåìûå ôîðìû ìèãðåíè ýòî: ìèãðåíü ñ àóðîé è ìèãðåíü áåç àóðû. 3.×òî òàêîå àóðà? Àóðà - ýòî, òàê íàçûâàåìûå, ÷óâñòâèòåëüíûå îùóùåíèÿ, êîòîðûå âîçíèêàþò ïåðåä ïðèñòóïîì ãîëîâíîé áîëè. Ýòî ìîãóò áûòü çðèòåëüíûå îùóùåíèÿ ( ñëåïûå ïÿòíà, ñâåðêàþùèå çèãçàãîîáðàçíûå ëèíèè, âñïûøêè ñâåòà, âûïàäåíèå ïîëÿ çðåíèÿ) ïàðåñòåçèè (îùóùåíèÿ ïîêàëûâàíèÿ, îíåìåíèÿ), ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ðå÷è, ñëàáîñòü, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ. 4.À êàêîâ ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà ìèãðåíè? Ðàíåå áûëà ïîïóëÿðíà ñîñóäèñòàÿ òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé â êà÷åñòâå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà ìèãðåíè áåç àóðû ðàññìàòðèâàëîñü ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, à ïðèñòóïà ìèãðåíè ñ àóðîé ñ÷èòàëñÿ èõ ñïàçì. Ñåé÷àñ ýòà òåîðèÿ áîëåå íå äåéñòâèòåëüíà. Íà ñàìîì äåëå ãåíåç ðàçâèòèÿ ìèãðåíè î÷åíü ñëîæíûé.  åãî îñíîâå ëåæèò êàñêàä áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé, èíäóöèðóåìûõ íåéðîíàìè êîðû ãîëîâíîìó ìîçãà. Ïîïðîáóåì îáúÿñíèòü åãî íàñòîëüêî ïðîñòî, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî äëÿ ïàöèåíòà. Èòàê, â íà÷àëå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ íåéðîíîâ ïîñðåäñòâîì ìåõàíèçìîâ, êîòîðûå äî êîíöà åùå íå èçó÷åíû. Ýòà àêòèâàöèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, çàïóñêàåò âûñâîáîæäåíèå âîñïàëèòåëüíûõ âåùåñòâ (ñóáñòàíöèé), îêðóæàþùèõ êðîâåíîñíûé ñîñóä â ãîëîâíîì ìîçãå, ÷òî ïðèâîäèò ê âîñïàëåíèþ êðîâåíîñíîãî ñîñóäà è îêðóæàþùåé òêàíè. Äàííîå âîñïàëåíèå àêòèâèðóåò ïóòè, ïðîâîäÿùèå áîëü, è, êàê ðåçóëüòàò, ïðîèñõîäèò ãåíåðàöèÿ ñàìîé ãîëîâíîé áîëè. 5 . ×òî ìîæåò âûçûâàòü ïðèñòóï ìèãðåíè? Ïðîâîöèðóþùèìè ôàêòîðàìè èëè òðèããåðàìè ðàçâèòèÿ ÌÀ (ìèãðåíîçíîé àòàêè) ÿâëÿþòñÿ: 1. óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì òèðàìèíà: âÿëåíîå, êîï÷åíîå ìÿñî èëè ìÿñíûå äåëèêàòåñû, àâîêàäî, áàíàíû, ñóõîôðóêòû, øîêîëàä, öèòðóñîâûå, òâåðäûå âûäåðæàííûå ñûðû, óïîòðåáëåíèå ñîëåíîé ïèùè, ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå àñïàðòàò èëè ãëóòàìàò, àëêîãîëü, îñîáåííî âèíî, ïèâî, à òàêæå íàïèòêè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì êîôåèíà 2. ïðîïóñê ïðèåìà ïèùè èëè ãîëîäàíèå 3. ñòðåññ 4. ñåíñîðíûå ñòèìóëû: ÿðêèé ñâåò (â òîì ÷èñëå è ñîëíå÷íûé), ãðîìêèå çâóêè ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï ìèãðåíè. Áîëåå ðåäêî çàïàõè, òàêèå êàê ïàðôþì, ðàñòâîðèòåëü äëÿ êðàñêè, ïàññèâíîå êóðåíèå. 5.íàðóøåíèå ðåæèìà ñíà: íåäîñûïàíèå, êàê è ÷ðåçìåðíî äëèòåëüíûé ñîí, ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü ÌÀ. Íåîáõîäèìî òàêæå ñòàðàòüñÿ ëîæèòüñÿ ñïàòü â îäíî è òî æå âðåìÿ. 6.ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü: ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, âêëþ÷àÿ ñåêñóàëüíóþ àêòèâíîñòü, ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ïðèñòóïà ìèãðåíè. 7. èçìåíåíèÿ â îêðóæàþùåé ñðåäå: èçìåíåíèå ïîãîäíûõ óñëîâèé è àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ìèãðåíü. 8. ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà: îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ ó æåíùèí è âàçîäèëàòàòîðû ìîãóò óõóäøàòü ïðèñòóï ÌÀ. 6.Ïî÷åìó âðà÷è òàê óïîðíî òâåðäÿò, ÷òîáû Âû âåëè äíåâíèê ãîëîâíîé áîëè? Äà äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîìî÷ü íàì (è Âàì) ïîíÿòü, íàñêîëüêî ýôôåêòèâíà íàçíà÷åííàÿ ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, à òàêæå äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ. Ïîæàëóéñòà, ïîìíèòå îá ýòîì. Äëèòåëüíîñòü âåäåíèÿ äíåâíèêà äîëæíî ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ. 7.ß ñëûøàë(à), ÷òî ìèãðåíü ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó, òàê ëè ýòî? Ìèãðåíü ïîðàæàåò îêîëî 8% äåòåé, 6% ìóæ÷èí è 18% æåíùèí. Îêîëî 80% ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ìèãðåíüþ, èìåþò ñåìåéíûé àíàìíåç, çàòðàãèâàþùèé ðîäñòâåííèêîâ ïåðâîé ëèíèè (ìàòü, îòåö). Ãåíåòè÷åñêèå äåôåêòû âûÿâëåíû â 19 õðîìîñîìå ïðè ñåìåéíîé ãåìèïëåãè÷åñêîé ìèãðåíè, íî ñïåöèôè÷åñêèå ãåíåòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ äëÿ áîëüøèíñòâà òèïîâ ìèãðåíè ïîêà îñòàþòñÿ íåèçâåñòíûìè. 8.Êàêèå èññëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïðîéòè, ÷òîáû äèàãíîñòèðîâàòü ýòî çàáîëåâàíèå? Íèêàêèå. Íå ñóùåñòâóåò îáúåêòèâíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ ìîæíî áûëî áû ïîäòâåðäèòü, ÷òî ïàöèåíò ñòðàäàåò ìèãðåíüþ. Äàííûé äèàãíîç ñòàâèòñÿ âñåãî ëèøü íà îñíîâàíèè ñîâîêóïíîñòè æàëîá è àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ. Âîò ïî÷åìó î÷åíü âàæíî âåñòè äíåâíèê ãîëîâíîé áîëè. Îäíàêî, âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü Âàì ÌÐÒ èëè ÊÒ-èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü ñõîæèìè ñ äàííûì çàáîëåâàíèåì. 9. Êàê ðàçâèâàåòñÿ ïðèñòóï ìèãðåíîçíîé àòàêè (ÌÀ)? Êàê ïðàâèëî (íî íå âñåãäà), ïàöèåíòû èñïûòûâàþò 4 ïåðèîäà ÌÀ. 1. ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä: íà÷èíàåòñÿ çà 48 ÷àñîâ äî ÌÀ è çàêëþ÷àåòñÿ â èçìåíåíèè ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïîÿâëåíèÿ çåâîòû, èçìåíåíèÿ ÷àñòîòû ìî÷åèñïóñêàíèÿ, çàäåðæêè æèäêîñòè â îðãàíèçìå, îùóùåíèÿ ñêîâàííîñòè â øåå, æàæäîé, ïîâûøåííûì àïïåòèòîì. 2. îêîëî 25% ïàöèåíòîâ îòìå÷àþò âîçíèêíîâåíèå àóðû ïåðåä ïðèñòóïîì ñàìîé ãîëîâíîé áîëè, äëÿùàÿñÿ îêîëî 60 ìèí. 3. ñàì ïåðèîä ãîëîâíîé áîëè. 4. ïîñòäðîìàëüíûé (ïîñëåïðèñòóïíûé) ïåðèîä: ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèñòóïà ãîëîâíîé áîëè âû ìîæåòå èñïûòûâàòü â òå÷åíèå äíÿ èëè äîëüøå óñòàëîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ýéôîðèþ. 10. Êàêèå ïðåïàðàòû èñïîëüçóþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ìèãðåíè? Ëå÷åíèå (ýïèçîäè÷åñêîé) ìèãðåíè ñêëàäûâàåòñÿ èç: íàçíà÷åíèÿ àáîðòèâíîé òåðàïèè (ò.å. äëÿ êóïèðîâàíèÿ ñàìîé ìèãðåíîçíîé àòàêè (ÌÀ) è ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè.  êà÷åñòâå àáîðòèâíîé òåðàïèè, êàê ïðàâèëî, íàçíà÷àþòñÿ îáû÷íûå àíàëüãåòèêè, òàêèå êàê ÍÏÂÑ, ïàðàöåòàìîë, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ëèáî ñïåöèôè÷åñêèå ïðåïàðàòû - òðèïòàíû, äåãèäðîýðãîòàìèí. Äàííûé âèä òåðàïèè íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü â òå÷åíèå ïåðâûõ 60 ìèí ðàçâèòèÿ ïåðèîäà ãîëîâíîé áîëè. ×åì ïîçæå âû ïðèíèìàåòå àáîðòèâíóþ òåðàïèþ, òåì ìåíüøå åå ýôôåêòèâíîñòü. Î×ÅÍÜ ÂÀÆÍÎ: ïàöèåíòàì íóæíî çíàòü, ÷òî ïðè ÷àñòîì áåñêîíòðîëüíîì ïðèìåíåíèè àáîðòèâíîé òåðàïèè ìîæåò ðàçâèòüñÿ àáóçóñíàÿ ( ìåäèêàìåíòîçíî-çàâèñèìàÿ) ãîëîâíàÿ áîëü. Îíà ðàçâèâàåòñÿ â ñëåäóþùèõ ñèòóàöèÿõ: ïðè ïðèåìå òðèïòàíîâ, äèãèäðîýðãîòàìèíà áîëåå 15 äíåé â ìåñÿö íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ ïîäðÿä, è ïðè ïðèåìå ïðîñòûõ àíàëüãåòèêîâ (ïàðàöåòàìîë, ÍÏÂÑ) áîëåå 10 äíåé â ìåñÿö íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ ïîäðÿä. Ïîìíèòå! Ëå÷åíèå äîëæåí ïðîïèñûâàòü âðà÷, ò.ê. åñòü îïðåäåëåííûå ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ òåõ èëè èíûõ ïðåïàðàòîâ. Åñëè ÷àñòîòà ÌÀ ñîñòàâëÿåò áîëåå 1 ðàç â ìåñÿö, òî ó Âàñ èìåþòñÿ ïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè. 11. Çà÷åì íóæíà ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ? Öåëüþ ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ: 1. óðåæåíèå ïðèñòóïîâ ÌÀ, 2. óìåíüøåíèå äëèòåëüíîñòè è âûðàæåííîñòè ñàìîãî ïðèñòóïà, 3. óëó÷øåíèå îòâåòà íà àáîðòèâíóþ òåðàïèþ, 4. óëó÷øåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè, 5. ïðåäóïðåæäåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ èëè òðàíñôîðìàöèè ìèãðåíè â õðîíè÷åñêóþ.  êà÷åñòâå ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè èñïîëüçóþòñÿ: áåòà-áëîêàòîðû, àíòèêîíâóëüñàíòû, àíòèäåïðåññàíòû è íåêîòîðûå äð. ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà: Ïðåïàðàòû I ëèíèè (îáëàäàþò äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ): Áåòà-áëîêàòîðû: ìåòîïðîëîë, ïðîïðàíîëîë Àíòèêîíâóëüñàíòû: âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà è òîïèðàìàò Òðèïòàíû: ôðîâàòðèïòàí èñïîëüçóåòñÿ êîðîòêèì êóðñîì äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìåíñòðóàëüíî-àññîöèèðîâàííîé ìèãðåíè (ÌÀÌ).  ÐÔ íå çàðåãåñòðèðîâàí. Ïðåïàðàòû II ëèíèè (âåðîÿòíî ýôôåêòèâíûå): Áåòà-áëîêàòîðû: àòåíîëîë, íàäîëîë Àíòèäåïðåññàíòû: àìèòðèïòèëèí, âåíëàôàêñèí Òðèïòàíû: íàðàòðèïòàí, çîëìèòðèïòàí êîðîòêèì êóðñîì äëÿ ÌÀÌ ÍÏÂÑ: íàïðîêñåí, êåòîïðîôåí Ïðåïàðàòû III ëèíèè (âîçìîæíî ýôôåêòèâíûå): Èíãèáèòîðû ÀÏÔ: ëèçèíîïðèë Àíòàãîíèñòû ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà: êàíäåñàðòàí Àëüôà-àäðåíîìèìåòèêè: êëîíèäèí, ãóàíôàöèí Àíòèêîíâóëüñàíòû: êàðáàìàçåïèí Áåòà-áëîêàòîðû: íåáèâîëîë, ïèíäîëîë 12. Êîãäà íåîáõîäèìî ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó! 1.  ñëó÷àå, êîãäà Âû íà÷àëè èñïûòûâàòü âíåçàïíóþ âûðàæåííóþ ãîëîâíóþ áîëü. 2.Ïðè ïîÿâëåíèè ñëàáîñòè â êîíå÷íîñòÿõ, äâîåíèè â ãëàçàõ, ïîòåðè çðåíèÿ, ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ, ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû òåëà, ñóäîðîãàõ. 3. ñëó÷àå, êîãäà ãîëîâíàÿ áîëü ïîÿâèëàñü ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè èëè òðàâìû ãîëîâû, à òàêæå ïðè êàøëå, íàòóæèâàíèè. 4. ñëó÷àå, êîãäà Âû ñòàëè èñïûòûâàòü íîâóþ ãîëîâíóþ áîëü, îñîáåííî åñëè áåðåìåííû èëè Âàì áîëåå 40 ëåò. 5. ñëó÷àå, åñëè ãîëîâíàÿ áîëü èçìåíèëàñü. 13. À ÿ ñëûøàë(à), ÷òî áîòóëèíîòåðàïèÿ ýôôåêòèâíà ïðè ëå÷åíèè ìèãðåíè. Áîòóëèíîòåðàïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ëå÷åíèè òîëüêî õðîíè÷åñêîé ìèãðåíè, íî íå ýïèçîäè÷åñêîé. 14.À ìîãóò ëè ïîìî÷ü íåìåäèêàìåíòîçíûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ? Íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, òàêèå êàê: àýðîáíûå óïðàæíåíèÿ, áèîëîãè÷åñêàÿ îáðàòíàÿ ñâÿçü, ðåëàêñèðóþùèå òåõíèêè è ïðîöåäóðû, êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ, àêóïóíêòóðà ìîãóò áûòü ïîëåçíû ïðè ïðîôèëàêòèêå ìèãðåíè. Îäíàêî, îöåíêà èõ ýôôåêòèâíîñòè â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè ìèãðåíè òðåáóåò äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#2
|
|||
|
|||
15. À ÷òî òàêîå õðîíè÷åñêàÿ ìèãðåíü?
Åñëè ÷àñòîòà ïðèñòóïîâ ìèãðåíè ñîñòàâëÿåò áîëåå 15 äíåé â ìåñÿö íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ ïîäðÿä, òî ýòî óæå íå ýïèçîäè÷åñêàÿ ìèãðåíü, à õðîíè÷åñêàÿ. 16.Ìîæåò ëè ìèãðåíü áûòü ñâÿçàíà ñ ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì? ×àñòü ïàöèåíòîê îòìå÷àþò, ÷òî ïðèñòóïû ìèãðåíè íà÷èíàþòñÿ çà 2 äíÿ äî èëè 3 äëÿ ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè. Ñâÿçàíî ýòî ñ ïàäåíèåì óðîâíÿ ýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå. Ïðèñòóïû ìîãóò âîçíèêàòü íå â êàæäóþ ìåíñòðóàöèþ, îäíàêî, äîëæíû âñòðå÷àòüñÿ íå ìåíåå, ÷åì â 2/3 ñëó÷àÿõ åå ïîÿâëåíèÿ. Òàêóþ ìèãðåíü òîæå ìîæíî ïðîôèëàêòèðîâàòü íàçíà÷åíèåì îïðåäåëåííûõ ìåäèêàìåíòîâ. 17.Êàê èçìåíÿåòñÿ ìèãðåíü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Êàê ïðàâèëî, ñ íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè ïðèñòóïû ÌÀ óðåæàþòñÿ èëè âîîáùå èñ÷åçàþò, ïðåèìóùåñòâåííî, âî 2 è 3 òðèìåñòðàõ. Îäíàêî, ó íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà æåíùèí (4-8%) ìèãðåíü ìîæåò óõóäøàòüñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè âîîáùå ïðîÿâèòü ñåáÿ ñ åå íàñòóïëåíèåì.  ýòîì ñëó÷àå îíà, êàê ïðàâèëî, ìàíèôåñòèðóåò â ïåðâîì òðèìåñòðå. 18. Êàêèì ïðåïàðàòàìè ìîæíî êóïèðîâàòü ïðèñòóïû ìèãðåíè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Åäèíñòâåííûì ïðåïàðàòîì, ðàçðåøåííûì ê ïðèìåíåíèþ ó áåðåìåííûõ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ÌÀ âî âñåõ òðåõ òðèìåñòðàõ ÿâëÿåòñÿ ïàðàöåòàìîë. 19.×åì ìîæíî ïðîôèëàêòèðîâàòü ïðèñòóïû ìèãðåíè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Ïðîôèëàêòèêà ìèãðåíè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè çàêëþ÷àåòñÿ â óñòðàíåíèè ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ. 20.Ïîñëå ðîäîâ ïðèñòóïû ìèãðåíè îïÿòü ó÷àñòèëèñü. Êàêèìè ïðåïàðàòàìè ìîæíî êóïèðîâàòü ïðèñòóï ìèãðåíè ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè (ÃÂ) è ìîæíî ëè ïðèíèìàòü ïðîôèëàêòè÷åñêóþ òåðàïèþ â òàêîé ñèòóàöèè? Ïðè àðàçðåøåíû ê ïðèìåíåíèþ òàêèå ïðåïàðàòû êàê: èáóïðîôåí, ïàðàöåòàìîë, à òàêæå ñóìàòðèïòàí (â Ðîññèéñêîé àííîòàöèè óêàçàíî: «Ñëåäóåò èçáåãàòü ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ â òå÷åíèå 24*÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ñóìàòðèïòàíà». Îäíàêî â çàðóáåæíûõ èñòî÷íèêàõ óêàçûâàåòñÿ îòñóòñòâèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó ìëàäåíöåâ, ìàòåðè, êîòîðûõ ïðèíèìàëè ñóìàòðèïòàí âî âðåìÿ ÃÂ).  êà÷åñòâå ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äîïóñêàåòñÿ ïðèìåíåíèå áåòà-áëîêàòîðîâ, òàêèõ êàê ìåòîïðîëîë, ïðîïðàíîëîë. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåé ñòðàíå ýòîò ïðåïàðàò íå îäîáðåí ê ïðèåìó ïðè ÃÂ. 21. ß ñëûøàëà, ÷òî ñ íàñòóïëåíèåì ìåíîïàóçû ìèãðåíü ïðîõîäèò. Òàê ëè ýòî? Ñ íàñòóïëåíèåì ìåíîïàóçû áîëüøàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîê îòìå÷àåò çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå òå÷åíèÿ ìèãðåíè. Íî, â ïðåìåíîïàóçó èç-çà èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ýñòðîãåíà è ïðîãåñòåðîíà ïàöèåíòêè îáû÷íî îòìå÷àþò óõóäøåíèå òå÷åíèÿ ìèãðåíè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#3
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
||||
|
||||
Èìååòñÿ ââèäó íåçàðàùåíîå ìåæïðåäñåðäíîå îâàëüíîå îòâåðñòèå. Ðàíüøå ñ÷èòàëîñü, ÷òî îïåðàöèè, íàïðàâëåííûå íà çàêðûòèå äåôåêòà óìåíüøàþò ÷àñòîòó ãîëîâíîé áîëè ó ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ìèãðåíüþ, îäíàêî çàòåì ýòî áûëî îïðîâåðãíóòî. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ÎÎÎ âñòðå÷àåòñÿ î÷åíü ÷àñòî, îêîëî 1/4 íàñåëåíèÿ â ìèðå. Ýòî ñèëüíî ÷àùå, ÷åì ìèãðåíü. Ìíå áû â ãîëîâó íå ïðèøëî áû ñâÿçàòü ýòî ñ ãîëîâíîé áîëüþ ñ àóðîé. Òàêîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî ïðèäóìàë ýòó ñâÿçü êòî-òî ñèëüíî óâëå÷åííûé ïîèñêîì ñâÿçåé. Ñðîäíè: ôîðìà óõà, öâåò ðàäóæêè, ôîðìà ìèçèíöà íà íîãå, ðàçîìêíóòûé âèëëèçèåâ êðóã è ò.ä. ß, êàê êàðäèîëîã, çíàþ, ÷òî ìèãðåíü - ýòî ïðåäèêòîð èíñóëüòà. Ò.å. â ò.÷. äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíñóëüòà íóæíî îáñëåäîâàòü ïàöèåíòîâ ñ ìèãðåíüþ (ìàëüôîðìàöèè è àíåâðèçìû, íàïðèìåð), à òàê æå â ò.÷. äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíñóëüòà íóæíî ëå÷èòü åå. Íî ÷òî ÎÎÎ èìååò êàêîå-òî îòíîøåíèå ê ìèãðåíè óñëûøàë òîëüêî ñåé÷àñ. Ìîæåò ÿ ÷åãî-òî ïðîïóñòèë â ñâîåé æèçíè, íî äëÿ ìåíÿ ïîâåÿëî ñðåäíåâåêîâüåì...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìèãðåíè ñ óñïåõîì ïðèìåíÿþòñÿ ìåòîïðîëîë, ëèçèíîïðèë, êàíäåñàðòàí, ñèìâàñòàòèí, àñïèðèí è ò.ä. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À ïî ýòèì ïðåïàðàòàì (áåòàáëîêàòîðû, ïðèëû, ñàðòàíû, ñòàòèíû, àíòèàãðåãàíòû) åñòü äîêàçàòåëüñòâà, ÷òî îíè ïðåäîòâðàùàþò èíñóëüòû. Ñêîðåå âñåãî èíñóëüòîâ íà ýòèõ ïðåïàðàòàõ ìåíüøå íå çà ñ÷åò ïðîôèëàêòèêè ìèãðåíè, íî òåì íå ìåíåå
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
--- Curr Cardiol Rep. 2014 Sep;16(9):524. Migraine and the risk for stroke and cardiovascular disease.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |