#31
|
|||
|
|||
Юнона Владиславовна, спасибо за комментарий!
С учетом ограничений доказательной базы я стараюсь быть максимально осторожным в своих суждениях (сейчас, наверное, немного подправлю предыдущее сообщение, чтобы оно выглядело еще менее категоричным). Я понимаю ограничения субанализов. При этом сомневаюсь, что когда-либо в обозримом будущем мы увидим исследования, подобные AFFIRM или RACE, в которых в современных условиях (высокие проценты назначения ОАК и применения РЧА, понимание важной роли и необходимости коррекции факторов риска ФП) будут сравниваться "старые" антиаритмики и ритмурежающие препараты. Своим сообщением я лишь хотел подчеркнуть недопустимость излишне радикальных позиций в лечении ФП, которые занимают некоторые коллеги. Борьба с ФП, с одной стороны, не должна выходить за границы разумного, с другой - за синусовый ритм, по крайней мере, иногда можно и нужно бороться. |
#32
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#33
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#34
|
|||
|
|||
Кстати, по поводу надлежащего контроля безопасности применения антиаритмиков. Приведена схема по соталолу, которую конечно мало кто соблюдает хотя бы частично. В российских инструкциях к пропафенону (ритмонорм, пропанорм) тоже указана необходимость начинать терапию и подбор дозы в стационаре, под контролем ЭКГ. Ни разу не видел, чтобы ради этого госпитализировали. Тем, что назначаю ЭКГ и осмотр через 3 - 4 часа после первой дозы пациенты бывают еще и недовольны)
|