|
#1
24.03.2009, 22:21
|
|||
|
|||
|
совет по лечению. хронический хламидиоз
здравствуйте! прошу совета ибо запутался совсем.
года 4 назад проходил лечение от трихомонад. по анализам вроде вылечился, да и острые симптомы прошли. но врач направил на дополнительные анализы: микоплазма, уреаплазма, хламидии(сдавал мазок). из трех были обнаружены только хламидии. По глупости и отсутсвию явных симптомов антибиотики не пропил. В течение трех лет не ходил к врачам. В это время симптоматично отмечал проявления уретрита - покраснение уретры и иногда пощипывание при мочеиспускании по утрам. Через три года пошел снова проверяться - сдал полный комплекс анализов на ИППП и они все показали отрицательный результат, в том числе хламидии - сдавал мазок - соответственно лечение не было назначено. Через 1,5 года(в феврале 2009) снова пошел сдавать анализы в КВД. мазок на ПЦР хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, гонорея, хламидии - все отрицательно. Пошел к урологу в муниципалку - сразу ставит диагноз хронический простатит взял только анализ сока простаты - сказал что отклонений нет (вроде по памяти такие цифры: 1-6-8, лейкоциты: 01, лиц. зерна ++++), послал на узи - на узи глянул и сказал что воспаление простаты и надо лечить. протокол узи: контуры четкие, ровные размеры: 48*20*33, V=16см эхогенность обычная, структура неоднородная за счет чего в протоколе разобрать не могу. Вообще особых жалоб в этом направлении нет - иногда только после мочеиспускания хочется снова в туалет. прописал: лонгидазу 5 дней, сампрост 10 дней, витапрост, эскузан(непонятно зачем), абактал 14 дней по 1т*2р в день, юнидокс 1т*2р 10 дней(историю с хламидиями рассказал ему). Теперь не знаю что делать дальше: толи дальше копать диагностировать проблему своего уретрита, толи пропить и проколоть назначенный курс -но лишними антибиотиками пичкать себя совсем неохота. Возможен ли переход давно не пролеченной инфекции(хламидии) в скрытую форму не обнаруживаемую стандартными методами ПЦР? Помогите советом пожалуйста. Заранее признателен. 
|
|
#2
24.03.2009, 23:23
|
||||
|
||||
|
Диагноз простатита по УЗИ не ставится. Обязательно для инициации урологического обследования должны быть жалобы. Секрет у Вас без патологии, жалоб, характерных для простатита тоже нет, поэтому можно сказать урологу досвидос, все равно так Вам назначили простатит не лечится.
Хламидиоз это заболевание при котором вполне возможно самоизлечение, по сему, если в дважды нет хламидий по ПЦР анализу, а также нет признаков воспаления в мочеиспускательном канале (это можно определить по мазку окрашенному по Граму и/или микроскопии осадка первой порции мочи, выложите дословные результаты пожалуйста, если эти исследования проводились), то можно тему закрыть. Если есть постоянный половой партнер, то нелишне пройти обследование и ему и можно совсем успокоиться имхо
|
|
#3
11.04.2009, 20:09
|
|||
|
|||
|
продолжение моей истории:.
В платном медцентре прошел обследование на ИППП. А именно: мазок на отделяемое, ПИФ и ИФА. Исследование мазка проводили после массажа простаты, перед этим за день сделали т. н. провокацию - взяли кровь из вены и вкололи часть в.м. в ягодицу. (От пирогенала в ужасе отказался!). Реакцией на это стало покраснение в районе уретры и крайней плоти. Результаты проведенных исследований: Мазок на отделяемое: лейкоциты: до 100 эпителий: ед флора: отсут. гонококки: не обнаруж. трихомонады: обнаруж. методом ПИФ: хламидии: положительно гарднереллы: отрицательно метод ИФА: хламидии IgG: отрицательно трихомонады IgG: положительно уролог сразу поставила диагноз: простатит, эпидидимит (нащупала воспаление в левом придатке). Был назначен спектр препаратов: противомикробные и антибиотики: атрикан вильпрофен макмирор антипростатитные антивоспалительные и иммуномодулирующие как я понял: лонгидаза циклоферон сампрост лактобактерин дозировки без фармацевта расшифровать не могу  Уважаемые специалисты! Правильно ли назначены препараты? Насколько надежен метод ПИФ при диагностике? уже теряюсь в догадках что пить а что нет - совсем странно что не назначил врач имидазолы против трихомонад и азитромицин против хламидий. Какая оптимальная дозировка необходима при достаточной давности инфекций (несколько лет)?. Могут ли трихомонады вызывать вялотекущий персистирующий уретрит? Больше у нас в городе в принципе обращаться не к кому...очень прошу помочь, ведь так хочется быть здоровым.
|
|
#4
11.04.2009, 22:49
|
||||
|
||||
|
Провокация не используется для диагностики ИППП.
ПИФ для урогенитального хламидиоза это приемлимый способ диагностики, а вот иммуноглобулины (ИФА) для хламидий и трихомонад - нет. В качестве имидазола у Вас упомянут атрикан. В качестве противохламидийного препарата выступает джозамицин (вильпрафен), его одного (без всех остальных перечисленных препаратов) достаточно, чтобы вылечить неосложненный хламидиоз, однако, это не препарат выбора для лечения эпидидимита, простатита. Дозировка не зависит от давности инфекции, а лечение отличается при наличии осложнений. Другие препараты перечисленные Вами для лечения перечисленных заболеваний не используются, т.к. не обладают доказанной эффективностью.
|
|
#5
12.04.2009, 06:39
|
|||
|
|||
|
Актуален ли прием указанной связки препаратов (джозамицин + атрикан) - жене, учитывая незащищенность половых контактов?
Может ли быть хламидиоз осложненным через 3-5 лет носительства хламидий? Обьективных жалоб на боль или дискомфорт нет. Диагнозы эпидидимит и простатит поставлены на основе пальпаторного исследования.(возможно в учет бралось исследование сока простаты, хотя анализ в муниципальной клинике не показал существенных отклонений.)
|
|
#6
12.04.2009, 11:38
|
||||
|
||||
|
1 Жене актуально обследование на предмет наличия хламидий, других инфекций передающихся половым путем, наличия осложнений. Лечение назначает не заочно врач с учетом перечисленного.
2 Осложнения могут быть, могут не быть. Частота осложнений у мужчин невелика - около 1%. Если у Вас лейкоцитоз (воспаление) в мазке из мочеиспускательного канала, то логично, что оно же будет в анализе секрета предстательной железы, который проходит через этот воспаленный мочеиспускательный канал. Пальпаторно такой диагноз (простатит) не ставится. ЧТо касается эпидидимита, то все-таки чаще это эпидидимиты с яркими симптомами увеличение размера придатка яичка, боль, недомогание, повышение температуры. Хотя эпидидимиты могут протекать субклинически, незаметно. Тут нужно Вас смотреть. В случае с эпидидимитом препаратом выбора является офлоксацин, а при хламидийном эпидидимите - и доксициклин сроком на 10-14 дней. Макролиды (джозамицин) являются лишь альтернативой, когда нельзя назначить вышеперечисленные. По поводу трихомониаза - ИФА не тот анализ, на основании которого можно поставить диагноз. Атрикан не является препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции, предпочитают метронидазол или тинидазол. Когда одному партнеру ставится диагноз хламидиоз, трихомониаз, то второй партнер получает профилактическое лечение по обеим инфекциям в любом случае, даже, если их у него не находят.
|
|
#7
13.04.2009, 09:36
|
|||
|
|||
|
решил не отклоняться от рецепта и пропить связку атрикан + джозамицин.
врач назначил дозировку: 8 дней атрикан по 2 капсулы в день - по моему излишество т.к. в инструкции указана продолжительность приема 4 дня 15(!) дней джозамицин в дозировке таблетка по 500мг два раза в день с 4 дня после начала приема атрикана... адекватны ли назначенные дозы? пока купил половину препаратов - стоят очень дорого.
|
|
|
|
#8
14.04.2009, 22:46
|
||||
|
||||
|
на неосложненный хламидиоз в соответствии с европейским руководством по лечению ИППП джозамицин 750 мг 2 раза в день 7 дней. При осложнениях (эпидидимите) предпочтительны другие препараты см. выше.
Для трихомониаза сказать ничего не могу. Это не препарат выбора. Четких рекомендаций по нему нет.
|
|
#9
15.04.2009, 12:28
|
|||
|
|||
|
- трихомониаз-это группа нитроимидазолов, например, метронидазол, тинидазол, орнидазол и др., другие препараты-других групп не используются
- лечение одновременно партнерам всем
|
|
#10
15.04.2009, 15:50
|
|||
|
|||
|
целесообразно ли в таком случае дополнительно принимать тинидазол или метронидазол после приема этого атрикана? Если да, то какую дозировку соблюсти?
джозамицин идет в таблетках по 500мг. - В таком случае необходимы три приема в день по таблетке исходя из дозировки 750мг*2 в сутки? оправдана ли общая длина курса в три пачки по 10 таблеток 500мг каждая 2 раза в день по таблетке? спасибо за ответы и извините за занудство! 
|
|
#11
17.04.2009, 15:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
- да, допустимо и такая схема, в среднем назначается 2-3 раза в день по 500мг в зависимости от продолжительности приема, т.е концентрация антибиотика может быть достаточно и при приеме 2 раза в день по 500мг - также и такая схема допустима, если речь об урогенитальных проблемах-внутрь Взрослые: 0,5 г каждые 8 ч, т.е. три раза в день [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
|
#12
17.04.2009, 17:41
|
|||
|
|||
|
курс назначен в отношении урогенитального хламидиоза и трихомониаза и заочно поставленного диагноза эпидидимит левого яичка и хр. простатита(пальпаторно).
Субьективных жалоб на боли тьфу тьфу не предьявляю, дискомфорта тоже нет... - клиника сока простаты отклонений не показала писал выше. оправдано ли в моем случае применение препаратов: сампрост, лонгидаза, циклоферон? - Я их не употребляю... Начал пить джозамицин по схеме 500*3 через каждые 8 часов... П.С. атрикан пропил 4 дня по 250мг два раза в день - глаза вроде не желтые стоит ли придерживаться моей второй половинке аналогичного курса терапии?
|
|
#13
17.04.2009, 22:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
- да, трихомониаз/хламидиоз-основной путь передачи половой, поэтому лечение обязательно для всех партнеров одновременно желательно и одними препаратами - контроль-хламидии через 1,5-2месяца, трихомонады-через 2 недели
|
|
#14
23.04.2009, 20:18
|
|||
|
|||
|
Только что пропил курс атрикан 4 дня + после джозамицин 7 дней по 500мг 3 раза в день.
Смущает одно: визуально проявления уретрита остались на том же уровне: небольшое покраснение губок уретры осталось. Возможно ли медленное исчезновение симптомов или это сигнал к тому, что назначенные препараты неэффективны?
|
Линейный вид
