#16
|
||||
|
||||
Доктор, Вы весьма нравоучительным тоном рассказываете здесь нам о том, какие бывают иммунодефициты, и спрашиваете про серонегативное окно?
Я вполне понимаю, что об этом не могут знать пациенты, но чтобы врач, который так уверенно поучает коллег? Вы не пробовали пользоваться хотя бы Яндексом? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прямо даже неудобно... |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Во-вторых, я писал, что: Цитата:
В-третьих. Как Вы себе представляете такую ситуацию, что у больного уже успел развиться СПИД, если с момента заражения прошло еще так мало времени, что даже антитела к ВИЧ еще не успели появиться? В-четвертых: Цитата:
То есть, Вы утверждаете, что у больного уже успел развиться СПИД, а он все еще находится в том самом серонегативном окне? Или это уже терминальная стадия заболевания, и тогда возникает вопрос: причем тут это серонегативное окно? |
#18
|
||||
|
||||
Ну а теперь если серьезно. Я заглянула в тему по просьбе Анастасии, так как имею определенное образование в области ВИЧ-инфекции и довольно давно (по российским меркам, конечно) работаю с такими пациентами.
Предлагаю для начала почитать то, что есть сейчас на русском языке и в бесплатном доступе: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На сегодня это вполне достаточный объем информации, который нужен любому врачу, который может иметь дело с ВИЧ-инфекцией. (Возможно, мне показалось, но целью данного форума не является изречение истин, а получение информации и обсуждение ее с коллегами). |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Конечно AIDS - как диагноз при отсутствии антител не ставится,но все дело в том,что в период сероконверсии (seroconversion) - сейчас пользуются таким термином(которая бывает ассимптомная и острая) - может наблюдаться так называемая острая иммуносупрессия (Acute immunosuppression),что ведет к временному уменьшению СD4+ лимфоцитов (так как они являются клетками-мишенями ВИЧ), иногда до уровня, достаточного для развития оппортунистических инфекций в этой фазе . Таких случаев описано мало (контагиозный моллюск не описан),например описан ЦМВ ассоциированный колит Gupta(1993) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пневмоцистная пневмония Vento S (1993)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Конечно может встречаться идиопатическая CD4+ лимфоцитопения (Idiopathic CD4+ lymphocytopenia),но развитие необычных инфекций нехарактерной локализации и в нехарактерном возрасте должна настораживать в отношении ВИЧ. |
#20
|
|||
|
|||
вот еше пара ссылок для интереса
моллюск при ВИЧ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] моллюск при иммунной ре-конституции (начало ХААРТ) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
PS: Информацию по ВИЧ и СПИД сейчас в интернете найти не трудно. |
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Описанные 2 случая инфекции относятся к т.н. оппортунистическим инфекциям. Контагиозный моллюск, в отличие от описанных выше 2 инфекций, не относится к оппортунистическим инфекциям, т.к. хоть и встречается в несколько раз чаще (у примерно 8% больных США, см. по ссылке приведенной выше), довольно часто встречается и среди людей без иммунодефицита. Гипотетически можно строить любые теории и предположения. Но мы на этом сайте твердим, что нужно опираться на доказательства (на доказательную медицину). Так что, давайте пока будем исходить из того факта, что до настоящего времени не описано ни одного случая контагиозного моллюска, ассоциированного с т.н. острой иммуносупрессией во время периода сероконверсии. То есть, сама возможность существования описанной выше ситуации до настоящего времени ни разу не доказана, несмотря на большое число наблюдений за заболевшими ВИЧ. |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Дискуссия изначально идет о том, может ли быть СПИД у больной, при отсутствии антител к ВИЧ (во время т.н. периода сероконверсии), и с обильными свежими высыпаниями контагиозного моллюска. |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#25
|
|||
|
|||
Чтобы не вызывать сомнений у пациентки, решил запостить эту информацию здесь (в закрытом разделе).
Информация от FDA по эффективности лечения контагиозного моллюска (у детей) кремом Алдара: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
#26
|
||||
|
||||
одобрялки закончились. спасибо
|
#27
|
|||
|
|||
- присоединяюсь к Насте, есть что почитать, спасибо
|
#28
|
|||
|
|||
- это же есть и здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Imiquimod (Aldara) Induces secretion of cytokines, including interferon-alpha, TNF, and interleukins; increases T-cell activity. Minimal immediate antiviral activity. May be more effective in women than in men. Use 5% cream. - эти данные уже есть в клин. руководствах: "Полагаю, что эти результаты можно экстраполировать и на взрослых пациентов." - у взрослых-да в плане эффективности, у детей - нет, все верно "Administer as in adults; efficacy not demonstrated in children aged 2-12 y" |
#29
|
|||
|
|||
- мета-анализ кокрановский:
"Interventions for cutaneous molluscum contagiosum" Authors' conclusions - однозначных на этом уровне пока нет: No single intervention has been shown to be convincingly effective in the treatment of molluscum contagiosum. The update identified six new studies, most of them reporting on interventions not included in the original version. However, the conclusions of the review did not change. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#30
|
|||
|
|||
- вот из последних у детей:
Comparative Study on the Efficacy, Safety, and Acceptability of Imiquimod 5% Cream versus Cryotherapy for Molluscum Contagiosum in Children. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "To compare the efficacy, safety and acceptability of imiquimod (IMQ) 5% cream with cryotherapy for the treatment of molluscum contagiosum (MC) in children. Prospective, randomized, comparative, observer blinded study. A total of 74 children, with MC were divided randomly to receive treatment with either IMQ 5% cream (group A) 5 days a week or cryotherapy (group B) once a week until clinical cure or up to a maximum of 16 weeks. All the patients were followed up weekly during active treatment. The patients were followed-up for 6 months after clinical cure to look for recurrence. In the IMQ group (group A), the overall complete cure rate was 91.8% (34 of 37), 22 of the 37 patients cleared by the end of 6 weeks and 12 more patients cleared by the end of 12 weeks, while the remaining three patients (8.1%) did not clear even after 16 weeks. Whereas, in the cryotherapy group, all 37 patients achieved complete cure, 26 of 37 (70.27%) patients cleared after 3 weeks, and the remaining 11 (29.72%) cleared by the end of 6 weeks. No statistically significant difference was found between the overall complete cure rate in both groups at the end of maximum treatment period (16 weeks). Pain, bullae formation, pigmentary changes, and superficial scarring were more significantly common in the cryotherapy group compared with the IMQ group. Imiqimod 5% cream seems to be slow acting but an effective agent for the treatment of MC in children. IMQ appears to be practically painless and more cosmetically accepted treatment when compared with cryotherapy, and may be the preferred treatment of MC in children especially with numerous small lesions. Cryotherapy has the advantage of being rapidly effective, and is less expensive than IMQ and may be the preferred treatment for large solitary or few lesions." |