#2
|
||||
|
||||
Как вы думаете, коллеги, имеет ли смысл для диагностики глаукомы кинетическая периметрия с объектами иных нежели белый цветов?
Каков практический смысл кинетической периметрии с цветными объектами? Только невриты, ПИНы и ЗИНы? |
#3
|
||||
|
||||
Нужно разделить две темы - кинетическая против статической и белый на белом против цветноц на белом или цветном.
Статическая более достоверна в смысле ложной реакции пациента, вроде это бесспорно. В теме цветов есть тема синий на жёлтом. Есть мнения, что синий на жёлтом более тонко выявляет ранние глаукоматозные дефекты. Цветной кинетической периметрии в иноязычной литературе как то не встречал. О периметрии если почитать есть желание о разных методах в общем: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Небольшой кусочек темы здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А вообще то тема здоровенная, статей много, собранного в одном месте всего, бесплатного и современного, не встречал. |
#4
|
||||
|
||||
Ну я конечно имею в виду наш ПРП-60. Для чего-то были вставлены эти цветные фильтры. Имели практическое стало быть значение.)
Исследование с yellow/blue - довольно любопытное. Правда какой периметр был использован не ясно. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Short wavelength automated perimetry (SWAP) is commercially available in recent models of the Humphrey Field Analyzer (HFA) (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) and Octopus perimeters (Interzeag AC, Schlieren, Switzerland). Вlue-on-yellow perimetry (B/YP) - лет восемь теме, но как то большого развития тема эта не приобрела. Хотя, кто знает, в чисто утилитарном плане, дисер на ранней периметрической диагностике синим объектом на крашеной жёлтой краской дуге ПРП- 60 ....? К тому же, не только глаукома |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
These techniques were developed with the hope that by stimulating sub-populations of gagnglion cells they would be able to recognise glaucomatous field loss earlier than conventional SAP. These hopes have not been confirmed. Systematic leterature reviews show that no other perimetric techniques can consistently show field defects before SAP. ... Non-conventional perimetric tests should never be performed at the expense of SAP. (c) EGS guidelines В общем как-то обругали они этот "блу-еллоу". Ну речь, правда о статике. |
#7
|
||||
|
||||
Попробую реинкарнировать мёртвую закрытую тему 2009 года о кистозных макулярных отёках (она тут).
Цитата:
По второй ссылке - нашёл проспективное исследование. Оно, также как и соседнее исследование с названием "Treatment of cystoid macular edema with the new-generation NSAID nepafenac 0.1%" - не имело контроля. Где плацебо? Адекватно ли это при таких огромных сроках наблюдения (12 недель в исследовании по ссылке)? По данным литературы, до 70% послеоперационных отёков разрешаются самостоятельно. По третьей ссылке от Darina, с названием Ocular permeation and inhibition of retinal inflammation: an examination of data and expert opinion on the clinical utility of nepafenac. Цитата:
Цитата:
Есть данные о неэффективности перорального индометацина (Yannuzzi LA, Klein RM, Wallyn RH, et al. Ineffectiveness of indomethacin in the treatment of chronic cystoid macular edema. 1977). Они связывают эту неэффективность с малой концентрацией препарата после приёмфа пер ос в передней камере. Немного оффтопные,но очень интересные данные: они привели статистику, по данным ФАГ после экстракции катаракты КМО наличествует в 9-19%. По данным ОКТ - в 41%! Но, конечно, далеко не каждый отёк проявляется клинически. Далее, статья абсолютно верно намекает, что для такого имеющего тенденцию к саморазрешению состояния исследования должны содержать рандомизацию и плацебо-контроль. Большинство! проведённых исследований адекватного дизайна не имеют. К сожалению, по успешности лечения уже существующего КМО ничего новее того самого мета-анализа Розетти от 1998 года в обзоре не представлено. Авторы рассуждают и о профилактикой цели назначения НПВС после операции.Резюмировали данные: кеторолак по данным нескольких исследований имел положительный эффект даже при отсутствии сопутствующего лечения капельными стероидами; флюорометолон не имел профилактического эффекта, в отличие от диклофенака; флубипрофен и индометацин имели положительный профилактический эффект (данные плацебо-контролируемых исследований). До сих пор не ясно, пишут авторы, что именно происходит при такой профилактике: тормозится переход КМО в хроническую форму, или же лишь смягчается выраженность этой хронической формы. По состоянию на момент написания статьи (2010) - лечение остаётся недоказанным. Получилось очень сумбурно. На [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] страничке попытался написать всё немного более связно. Там же представлены таблицы с адекватными исследованиями. |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Я немного не по теме, - не поделитесь ли полным текстом Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Ophthalmology или ссылкой полный текст. Спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
Коллеги, подскажите. Пациент больной глаукомой открытоугольной, оперированной (СТЭ, ЗТС). ВГД в пределах 12-14 мм рт.ст. Подробных данных о визусе и прочем привести не могу, знаю только, что остальное, в т.ч. радужно-роговичный угол - без особенностей. Надо ли что-то предпринимать? а) при неизменённой фильтрационной подушке, б) при немало приподнятой подушке. Ушиваются ли они? Накладываются ли какие-либо дополнительные швы в случае подозрения на гиперфильтрацию?
Спасибо. |
#10
|
|||
|
|||
12-14 по Маклакову? Когда была операция? Убедиться что пациент не капает, и прошел период вымывания. Дальше посмотреть.. с глаукомой не нужно спешить. ИМХО.
|
#11
|
||||
|
||||
Да, по Маклакову, без медикаментозной терапии, оперирован ~ год назад. На данный момент без признаков неблагополучия, но цифры смущают... бить ли в набат?)
|
#12
|
|||
|
|||
у меня есть опыт наблюдения довольно быстрого формирования эпимакулярного фиброза на приблизительно таком же давлении в течение полугода после СТЭ; до операции его достоверно не было. Но... "после" значит ли "вследствие" ?-)
|
#13
|
||||
|
||||
Hypotony is usually defined as an intraocular pressure (IOP) of 5 mm Hg or less. Low IOP can adversely impact the eye in many ways, including corneal decompensation, accelerated cataract formation, maculopathy, and discomfort. Clinically significant changes occur more frequently as the IOP approaches 0 mm Hg.
Prolonged hypotony may lead to prephthisis or phthisis bulbi. Transient or permanent visual impairment may result from corneal changes, accelerated cataract formation, choroidal fluid, choroidal folds, maculopathy with disturbance of the retinal pigment epithelium (RPE), cystoid macular edema, or optic disc edema. Hypotony increases the risk of suprachoroidal hemorrhage, which can result in severe vision loss. Из е-медсин. 10-12 по Маклакову. Причина может быть не только в подушке. Возможно, следствие ЦХО. Если подушка: Surgical wound revision with resuturing of the scleral flap and/or conjunctival advancement or autograft is the procedure of choice for incompetent or overfiltering trabeculectomy. Blood patch, laser application, cautery, cryotherapy, and trichloroacetic acid may work in some instances but are less effective. •Conjunctival flaps alone can work well for diffusely incompetent blebs due to tissue thinning and avascularity. •Focal leaks may be treated with cyanoacrylate and a bandage lens, or temporary patching. Кто чем владеет. |
#14
|
|||
|
|||
10-12 по Маклакову ... что это значит? (Маклаков изобрел тонометр, но не уровни давления и даже не цифровые значения измерений) ... давление измеренное тонометром Маклакова можно оценить с помощью различных переводных линеек: 1) линейки Поляка 2) Вугафта, Нестерова, Вагина 3) Нестерова, Егорова. В зависимости от линейки это м.б. "очень хорошее" давление, если 2) и 3); если измерено 1) - легкая гипотония, в этом случае можно посмотреть глазное дно на предмет ЦХО (или УЗИ для этого) и пробу Зейделя на предмет наружной фильтрации. Если и то, и то исключено - наблюдение, все ок.
|
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Да и пишем мы не научной статьи ради, а скорой пользы для. Всем спасибо за быстрый отклик. |