#1
|
|||
|
|||
Назначения по геп С
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Очень нужна ваша консультация по следующему вопросу: Мне 31 год, пол.- жен., рост-173см, вес- 70кг. Весной 2010г.(во время беременности) был обнаружен гепатит С. Врач поставил диагноз хронический вирусный гепатит С. Анализы: anti HCV igM -отр., anti HCV сум.-2,57 (0,215>) anti HCV cor - 2,26 (0,2>) anti HCV NS сум.-0,27 (0,22>) (от 18.03.2010г.) РНК HCV - положительный. (от 13.03.2010г.) РНК HCV( п/кол.) +++ генотипирование HCV- не определяется (от 19.09.2010г.) anti HCV (сумммарные)- 11,01 (<1) (от29.10.2010г.) РНК HCV(кол.) 1,0*10^6 копий/мл (от 18.06.2011г.) УЗИ печени без изменений ( хронический калькулезный холецистит до 3 мм.) Эластометрия показала Ф0. ПВТ Начала 23.01.2012г. ( Пегасис 180+800мг. рибаверина) (анализы на начало терапии): гематокрит-35,8(35,0-45,0) гемоглобин 11,0(11,7-15,5) эритроциты4,93(3,8-5,1) MCV(cр. объем эритр) 72,6 (81,0-100,0) RDW(шир распред эритр) 15,3 (11,6-15, MCH (ср содер hb в эр.) 22,3 (27,0-34,0) MCHC (ср содер hb в эр.) 30.7 (32.0-36,0) тромбоциты 225 (150-400) лейкоциты 8,43 (4,5-11,0) Узи в норме, фиброскан 0, Альбумин 40,6 (35 - 50) Общий белок 68,6 (64 - 83) Общий билирубин 6,8 (0-20) Прямой билирубин 2,5 (0-7,9) АЛТ 57,9 (0-31) АЛТ 40,8 (0-31) Гамма-ГТ 19 (0-32) Щелочная фосфатаза 129 (0-240) Холинэстераза 8,77 (3,93-10, ЛДГ 118 (0-480) После 2-х недель АЛТ 27 АСТ 28 4--х недельные мои анализы глюкоза 4.9 (4,1-5,9) холестерол 4.20 (3,37-5,96) гематокрит 36.8 (35,2-45,0) гемоглобин 11.1 (11,7-15,5) Эритроциты 4.55 (3,8-5,1) MCV СР. ОБ. ЭР. 80.9 (81,0-100,0) RDW шир. распред. эритр. 22.3 (11,6-14,8 ) MCHср. содер. hb в эр. 24.4 (27,0-34,0) MCHC ср. конц. hb в эр. 30.2 (32,0-36,0) тромбоциты 197 (150-400) лейкоциты 2.99 (4,5-11,0) Скажите пожалуйста, мне кажется дозу рибаверина надо бы увеличить до 1000 мг??? Врач моя против почему то. С 4 недели ПЦР "-". И на сколько важно сдавать анализы в одной и той же лабе??? Заранее спасибо!!! |
#2
|
||||
|
||||
Генотип вируса какой все-таки?
Желательно, чтобы анализы были сравнимы, т.е. из одной и той же лаборатории.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
2 раза сдавала в разных лабах- не выявляется. лечение 48 недель назначили.
|
#4
|
||||
|
||||
Правильно назначили на 48 недель.
Теперь такой вопрос: уточните в лабораториях, какие именно генотипы они имеют возможность определять - все шесть или только 1,2,3. Если только 1,2,3 , то осталась ли сыворотка после исследования, в котором ПЦР был (+)? Если осталась, то можно ли ее отправить в Москву, например, для развернутого генотипирования?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Юсиф, делают только первые 3 , сыворотка с пцр + не осталась...
|
#6
|
||||
|
||||
Скажите, в каких странах вы бывали за свою жизнь?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
нигде))))
|
#8
|
||||
|
||||
Тогда вам просто повезло с генотипом. У меня тоже в прошлом году был пациент с редким для Европы вариантом. Но лечение принципиально не отличается.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Юсиф, а что значит "повезло"? И на счет рибов изначальный мой вопрос пожалуйста без внимания не оставьте)))))
|
#10
|
||||
|
||||
Рибавирин я бы в таком случае назначил бы в дозе 1000мг/сутки.
Повезло - в смысле редко встречающийся в данном регионе генотип вируса.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |