Картинки

[corvalol]

Вентрикулография конечно неплохо видит сократимость, но надо-то и миокард увидить

[angio]

Сообщение от corvalol

а диагноз-то какой у пациента?

Пациентка в течение длительного времени страдает ХСН без клинических признаков ИБС, клапанного порока сердца и фибрилляции предсердий. Год назад по ЭхоКС выявлена апикальная ГКМП, акинез верхушечных сегментов. Сейчас попала в стационар в связи с нарастанием отечного синдрома и признаками полисерозита. Коронарография выполнялась с диагностической целью по выявлению ИБС.

В процессе обследования и ожидания коронарографии у пациентки выявлено повышение СА-125, будет обследоваться дальше по паранеоплазии.

Сообщение от vivigdoc

А какие, интересно, программа высчитывает "картинки" с дис-акинезом и фракцию?

Обводятся картинки человеческой рукой, с учетом полной облитерацией верхушки в систолу зона акинеза в расчет в систолы не вошла. КДО 160мл, КСО 37мл, УО 123мл, ФВ 77%

Сообщение от corvalol

Вентрикулография конечно неплохо видит сократимость, но надо-то и миокард увидить

толщина миокарда передней стенки ЛЖ до 27мм по данных ЭхоКС.

[Ostap]

Пожалуйста!!!! ЭКГ-шчку! Очень интересно. Как при болезни Ямагучи?!

[angio]

ЭКГшка во вложенном файле

[audovichenko]

Если я уже спрашивала, извиняюсь за повтор - КТ-коронарография и вентрикулография у вас невыполнима? Зачем ей делали КАГ при такой классической картине ГКМП?

[angio]

ЭКГ-синхронизации на нашем МКСТ нет.
Если честно, кардиологи заказали КГ, по-видимому, в связи с диагностическим поиском ИБС у женщины 61 года в признаками ХСН и акинезом верхушки.
Об апикальной гипертрофии уже было известно, поэтому ВГ была выполнена без назначения лечащего доктора, по собственной инициативе, потому что в CorPac входят три диагностических катетера

Погуглил мат.часть. Первой же ссылкой нашел очень хорошую статью: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[corvalol]

Сообщение от angio

Если честно, кардиологи заказали КГ, по-видимому с диагностическим поиском ИБС у женщины 61 года в признаками ХСН и акинезом верхушки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ИБС не такая уж и редкость при ГКМП, особенно при наличии клиники

[angio]

Клинической ИБС, как таковой, нет. Есть пресловутая отечность с умеренным эффектом от диуретической терапии и признаки полисерозита. Вплоть до того, что пришлось выполнить перикардиоцентез. Ревматолог ее уже смотрел, поэтому ближайшее, что можно предположить, ИМХО - паранеоплазия, поскольку найдено образование яичника.

Просто не понятны механизмы ХСН при апикальной гипертрофии, ведь обструкции и малого выброса нет.

[Ostap]

Отёчность - ещё не ХСН...

[angio]

кардиологи с в двух медучереждениях ставят диагноз ХСН ФК 3-4, видимо физические нагрузки у нее все таки ограничены. МНУП больше 1000.
Может конечно и не ХСН, но мне, как человеку которые видел пациента 20 минут, трудно и анамнез не собирал трудно что-либо доказывать.
Цель первичного поста, было поделится картинками которых, до сель я не видел.

[drserg]

Давно не было картинок...
Мужчина, 59 лет.
Направлен сердечно-сосудистым хирургом.
В анамнезе несколько инсультов без грубой неврологической симптоматики.
ИБС: Стенокардия III ФК, ПИКС
ФВ - 45%
Практически ежедневные ТИА в виде потери сознания с судорогами.
Состояние кровоснабжения головного мозга:




[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Интракраниальный отдел правой ВСА:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Какие будут предложения?

[mizin1]

Может быть для начала стентировать доминирующую позвоночную артерию?
Посмотреть на клинический эффект.

[rsp]

Сообщение от mizin1

Может быть для начала стентировать доминирующую позвоночную артерию?
Посмотреть на клинический эффект.

Алексей, а почему из всего разнообразия именно позвоночную артерию?

[mizin1]

Это относительно несложная операция с низким риском осложнений. Вполне вероятно, что она уберет остроту ситуации, связанной с критическим снижением церебрального кровотока. Потом уже можно будет разобраться со всем остальным.
Немаловажно и то, что для позвоночной артерии в любой лаборатории есть расходка.
Какое твое предложение, Роман?

[rsp]

Сообщение от mizin1

Это относительно несложная операция с низким риском осложнений. Вполне вероятно, что она уберет остроту ситуации, связанной с критическим снижением церебрального кровотока. Потом уже можно будет разобраться со всем остальным.
Немаловажно и то, что для позвоночной артерии в любой лаборатории есть расходка.
Какое твое предложение, Роман?

У меня скорее не предложение, сколько предположение:
- точно ли это ТИА?
- может критическое снижение церебрального кровотока обусловлено в первую очередь нестабильностью насосной функции сердца из-за критического поражения коронарного русла?