|
#1
07.10.2013, 14:05
|
|||
|
|||
|
диагнозы: неуточненный гепатит, атопический дерматит, дефицит роста и веса
Здравствуйте!
Моему ребенку 6 месяцев. Девочка. В беременность ставили зврп, родилась в срок, 2870гр 48 см. С 3 недель появилась сыпь, которая со временем усиливалась. Дерматологи поставили диагноз - младенческий себорейный дерматит. Рост-вес 0 мес 48 см 2870 гр 1 мес 49 см 3490 гр 2 мес 53 см 4300 гр 3 мес 56 см 4880 гр 4 мес 56 см 5500 гр 5 мес 60,5 см 5680 гр 6 мес 61,5 см 6150 гр Прививки: бцж в 2 мес, гепатит Б в роддоме и 2 мес, сейчас медотвод от прививок. Сдавали анализы, все в норме, кроме показателей: биохимия крови: АСТ 115,4 (в 4 мес), 137,6 (в 5,5 мес) АЛТ 97,8 (в 4 мес), 118,7 (в 5,5 мес) ЩФ 730 (в 4 мес), 603 (в 5,5 мес) билирубин 57 (в 5,5 мес) копрограмма: нейтральный жир +++ крахмал + йодофильные, кок ++ слизь +++ L 101,5 бак. посев чистый Лечились за это время: креон, галстена, мазь пимафукорт. Я на гипоаллергенной диете. ГВ. Сейчас лечим аллергию мазью элидел на очаги. Сменили 4 врача. Последние назначения врача-инфекциониста: Урсофальк, эрсефурил, примадофилус детский, креон. Назначены анализы: кал на микрофлору маркеры гепатитов HbsAg, AHCV кровь на ПЦР герпес simplex, вирус герпеса 6 типа кровь на токсоплазмос (ИФА IgG, авидность IgG, IgM) кровь на ТТГ иммуноглобулины IgA, IgM, IgG Врачи ставят диагнозы: неуточненный гепатит, атопический дерматит, дефицит роста и веса. Подскажите, какие анализы имеют смысл, и нужны ли выписанные лекарства моему ребенку. Спасибо! 
|
|
#2
07.10.2013, 18:40
|
||||
|
||||
|
Как малыш развивается?
Какой стул у ребенка? Биохимия сдавалась впервые в 4 месяца? Какие особенности были в первые месяцы жизни? Была ли желтуха и если да, то до какого возраста? В каком возрасте вы выписаны из роддома? Было бы хорошо, если вы приведете полное описание проведенных исследований. Я не соглашусь с назначениями лекарственных средств инфекционистом. И не согласен с назначениями в обследовании ПЦР на Гермес 6 типа и Герпес simplex.
|
|
#3
10.10.2013, 06:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Стул желтый, кашеобразный. Биохимию сдавали в 4 мес впервые. В первые месяцы жизни была аллергия. В роддоме поставили нейтропению и не стали ставить бцж. Из роддома выписали на 4 сутки. Желтушки не было.
|
|
#6
10.10.2013, 12:55
|
||||
|
||||
|
Самая низкая прибавка в весе была с 4 по 5 месяц.
С чем вы это связываете? Вы написали, что кормите исключительно грудным молоком. Прикормы не вводились? Проводились ли какие либо другие исследования? В т.ч. УЗИ органов брюшной полости? Почему в 4 месяца решили сдать биохимию? Принимает ли ребенок Витамин Д? На какие инфекции обследованы вы во время беременности? Трансаминазы и билирубин не сильно повышены, но все таки стабильно повышены, это будет требовать динамического наблюдения. Говорить об увеличении трансаминаз сложно - это в пределах вариабильности. Я бы, как и инфекционист посоветовал обследовать ребенка на инфекции, которые могут быть причиной поражения печени: маркеры гепатитов В и С - HbsAg, AHCV токсоплазмоз - ИФА IgG, авидность IgG, IgM цитомегаловирус - ИФА IgG, авидность IgG, IgM Действительно имеет смысл выполнить исследование ТТГ В посеве кала особого смысла не вижу. У ребенка нет нарушений стула. Если есть подозрение на аллергию и связанные с ней проблемы кожи то имеет смысл выполнить исследование Фадиатоп детский - оно позволит ответить на вопрос есть ли действительно аллергия. Далее уже можно определяться с тем, на что именно аллергия и опираясь на это правильно организовать питание ребенка. В назначенном лечении меня смущает следующее: эрсефурил - зачем если нет кишечной инфекции? примадофилус - опять же зачем? нет никаких данных, что ребенку нужны пробиотики. креон - тем более зачем? я бы не стал ориентироваться на данные копрограммы. Стул нормальный, ребенок на грудном вскармливании. Относительно урсофалька у меня тоже есть сомнения. Все таки препарат показан при определенных поражениях печени. Видимо его врач назначает в качестве гепатопротектора, как ранее назначалась галстена.
|
|
#7
11.10.2013, 19:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
с 5 месяцев нам разрешили ввести безмолочные каши: гречневая, рисовая и кукурузная. На днях разрешили ввести цветную капусту, брокколи и кабачок. Начали с кабачка. УЗИ органов брюшной полости проводилось в 3.5 месяца, все в норме. Биохимию нам назначила доктор как раз после УЗИ. До этого момента мы сдавали только общий анализ из пальчика. Ребенок принимает Вигантол по 2 капли утром. Беременность была трудная, с 7 недель угроза, 5 раз лежала в больнице. Соответственно каждый раз у меня брали анализы на гепатиты и т.д. Точнее сказать уже не могу к сожалению. Во время беременности у меня 4 раза был герпес на губах. Врачи говорили, что это плохо для ребенка (но сделать я ничего не могла, давно им страдаю). Скажите, это как-то могло отразиться на ребенке?
|
|
#9
23.10.2013, 12:39
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
У нас в пятницу опять прием врача... хотелось бы до него разобраться с ситуацией хоть немного. Вы написали, что трансаминазы требуют динамического наблюдения. Как часто нужно сдавать анализ? На данный момент практически все проявления аллергии у ребенка пропали. Не считая одного маленького пятнышка на руке ничего не осталось!
|
Линейный вид
