Недоношенная двойня, 7 месяцев

[redd]

Добрый день, Полина Львовна! Очень нужны Ваши советы по поводу развития наших малышей. Хочется узнать, какие есть упражение для восстановления и стимуляции двигательной активности. Неврологи либо говорят, что все хорошо, либо пытаются лечить таблетками и уколами. Но никаких практических рекомендаций по жизни и развитию не дают.
Двойня. Родились на 35 неделе, путем экстренного КС. Всю беременность я была на высоких дозах фраксипарина (на 11 неделе был диагностирован тромбоз яремной вены). КС решили провести из-за ухудшающихся показателей гемостаза.
Сейчас мальчишкам 7 месяцев. На полу «живут» с 4,5 мес. В это же время проведен общеурепляющий массаж. Ниже привожу их умелки (каждого по очереди, если так не удобно, уточните, как лучше). Если необходимо, могу дополнить результатами НСГ,ЭЭГ (сейчас это не делаю, боюсь, пост будет очень длинный).
Первый из двойни. 7-8 по шкале Апгар. Вес – 2700, рост 47 см. На следующие сутки был переведен в реанимацию в связи с транзиторным тахипноэ (если правильно разобрала почерк), ИВЛ не было, кислород подавался через конюли. В кювезе не лежал. На третьи сутки переведен в детскую больницу – лечили от желтушки, набирал вес.
На данный момент у него следующий диагноз: периантальное поражение ЦНС в форме желудочковой гидроцефалии, двухсторонней пирамидальной недостаточности. Хотя по НСГ в 3 недели и 3 мес. о гидроцефалии речи не было.
Умения первого из двойни:
1.Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец. - Поднимает, высоко, тянет в рот.
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой. - Да.
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне. - Опережает туловище.
4.Перевороты со спины на живот и обратно. - На живот перевернлся в 4 месяца, на спину – к 6 мес.
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями. - Да.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры. - Да.
7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях. - Да.
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку. – Да.Этот этап прошел в 5,5 мес.
9. Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе. – Да, с 6 мес.
10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи). – Ползает по пластунски, пару раз пытался на четвереньках, пока не получается, перекатывается, прыгает вперед, а потом ползет на животе. Передвигается так достаточно резво.
Сидя
11.Какая поддержка ему нужна при сидении. – Сидит в автокресле, кресле для кормения. То есть нужна поддержка под спину. Сам не садится.
Игра:
1. Может ли взять из ваших рук игрушку. - Да
2. Удерживает ли ее.- Да.
3. Держит ли большую игрушку двумя руками. – Да.
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? – Рассматривает, тянет в рот, перекладывает из руки в руку, трясет, бьет об пол или другую поверхность, в разные руки берет разные детали, тянет их.
Общение и речь
1. Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? – Да.
2. Какие звуки издает? – Ба-ба-ба, па-па-па, уф-уф, дай, пфф.
3. Улыбается вам, игрушке? – Да.
4. Как реагирует, когда вы его подкидываете, дуете в животик? – Хохочет в голос.

Что меня смущает в нем:
- До сих пор не может поползти на четвереньках, хотя, стоит, раскачиваясь уже почти месяц. Не садиться. Когда делаю упражение на мяче и ставлю на ножки – левая на ципочках, и будто даже короче (в горизонтальном положении этого нет). При проявлении эмоций (например, когда даю игрушку) странно встает на мостик и при этом нарягаеся. То есть бедра расслаблены, а ниже колен не разогуть.

Второй из двойни. 6-8 по шкале Апгар. Вес 2170, 47 см. В реанимации не лежал, ИВЛ не было. Переведен в детскую больницу на 3 сутки, набирать вес, лечить желтуху.
Диагноз на сегодня: Перинатальное поражение ЦНС в форме субкомпенсированной гидроцефалии, верхнего смешанного парапареза, пирамидной недостаточностью в ногах.
Умения первого из двойни.
1.Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец. – Поднимает. В рот не тянет берется за носки..
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой. - Да.
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне. – на одном уровне.
4.Перевороты со спины на живот и обратно. - На живот перевернлся в 5 месяцев, на спину – 6,5 мес.
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями. - Да.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры. - Да. Но иногда кажется, что ему трудно, при этом он заваливается сторону опоры.
7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях. - Да.
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку. – Редко.
9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе. – Нет.

10. Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи). – Перекатывается. Крутится на животе вокруг своей оси, но пока неуверенно, стимулирую игрушками.
Сидя
11.Какая поддержка ему нужна при сидении. – Сидит в автокресле, кресле для кормения. То есть нужна поддержка под спину. Сам не садится.
Игра:
1. Может ли взять из ваших рук игрушку. - Да
2. Удерживает ли ее.- Да.
3. Держит ли большую игрушку двумя руками. – Да. Но роняет часто.
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? – Рассматривает, тянет в рот, перекладывает из руки в руку, трясет, бьет об пол или другую поверхность.
Общение и речь
1. Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете? – Да.
2. Какие звуки издает? – Бррррр, пффф, кя, ага, аааа, мя, гю.
3. Улыбается вам, игрушке? – Да.
4. Как реагирует, когда вы его подкидываете, дуете в животик? – Хохочет в голос.
Что смущает у него:
- Не встает на четвереньки, не садится. Неловко захватывает предметы, иногда лежа на животе, разводит руки, как крылья.
Много получилось
Буду благодарна за ответ.
P.S.: как могу сама занимаюсь с ними (катаю на мяче, занимаемся по ПЕКИП), но, видимо, чего-то нехватает. И очень не хочу давать таблетки и колоть уколы (тем более все это дало нам жуткую аллергию).

[POLINA_S]

Попробуйте посадить детей на поверхность. Могут ли они находиться в позе сидя некоторое время?

[redd]

Доброе утро, Полина Львовна!
Посадила сегодня во время утренних занятий. Отчитываюсь:
Первый. Сидит не больше нескольких секунд, да и то с круглой спиной. Потом складывается вперед и валится в бок. При это мне не нравятся его ноги в положении сидя - он их вытягивает, как палки. Наверное, тонус голени и ступни. Ступни он вообще так тянет, что они вывернуты внутрь. Можно ли это исправить какими-то упражнениями, или все от мозга и коррекция не возможна?
Второй. Посадила, отпустила, тут же завалился на бок.
Я так понимаю, к сидению они оба еще не готовы?
Кстати, старший вчера и сегодня немного на четвереньках прополз, вернее, сделал пару "шажков".

[POLINA_S]

Да, позу сидя на поверхности пока оставим. Попробуйте позу "в седле"
Сидя в стульчике дети должны, потянувшись за игрушкой. отклоняться от спинки.
В идеале, сейчас нужны четвереньки. будут четвереньки - будут ползать, садиться и вставать к опоре.

[redd]

В "седле" старший отклоняется, правда, первое время, пошатываясь и берет игрушку. Младший тянется только руками, не дотягиваясь, теряет интерес или расстраивается.
На четвереньках старший стоит давно, и раскачивается...а вот поползти и сесть пока никак. Кстати, по-пластунски начал ползать недавно. Я правильно понимаю этапы ползания: сначала вокруг своей оси, потом по-пластунски, и затем - на четвереньках. Как научить его садиться с четверенек? Или подождать, когда поползет?
С младшим четвереньки не выходят. Когда ставлю, придерживая своей ногой его ноги, руки его тут же опускаются....получается так: поднимаем низ, опускается верх, поднимается верх - опускается низ. Вообще, опора на руки хорошая, корпус, лежа на животе поднимает отлично...но врачи ставят верхний смешанный парапарез...может, руки пока слабоваты для четверенек...
Буду ждать рекомендаций!

[POLINA_S]

Седо делайте и старшему и младшему. Постепенно привыкнут. Этим мы подготовим позу сидя.
Младшего пока сами отклоняйте от себя, поддерживая в области таза: четыре пальца каждой руки обнимают живот, большие упираются в область между попкой и спиной (поясницу)

В "седле" старший отклоняется, правда, первое время, пошатываясь и берет игрушку. Младший тянется только руками, не дотягиваясь, теряет интерес или расстраивается.

Старший пусть пока раскачивается. научится удерживать позу и поползет или сам сядет. Учить ползать по пластунски не обязательно. если появились четвереньки, то потом так и поползет. В общем как получится у ребенка.

Младшего ставьте на четвереньки через свою ногу или через валик.

[redd]

Полина Львовна, спасибо за советы!
Вчера у старшего получились сесть с четверенек таким образом: отставил левую ногу вбок, перевалился направо и сел на попку, правда, спина при этом колесом, опирается на обе руки, выставленные впереди. Это нормально? Или не стоит поощрять и закреплять эти движения? С ним беспокоит еще одно.Во время седла, когда сажаю на попу, напрягаются ноги, становятся как палки, выпрямленные и, кажется, именно это мешает ему удерживаться. Он так немного посидит, а потом как бы съезжает на попе вперед, при этом упираясь напряженными ногами в пол. Как с этим бороться?

[POLINA_S]

То, как садится - нормально. Один из приемлемых способов. Про седло ничего сказать не могу. Скорее всего, сажаете неправильно. Попробуйте посадить на горшок в форме седла и посмотрите. как это должно быть.

[redd]

Полина Львовна, здравствуйте!
На сегодня у нас такие успехи: старший уже пополз на четвереньках. Правда, еще неловко, иногда переходит на живот. Но пополз! Садится пока либо так, как я описывала выше, либо стоя на четвереньках и держась за что-то высокое - но ноги при этом под попкой, вроде как буквой М...Где-то читала, что так неправильно? Так ли это? Как уходить от этого? Или сам отучится? Кстати, напряжение в ногах начало сходить..и даже на мяче может теперь качаться, а то ведь тоже сползал.
Младший пытается встать на четвереньки. Когда я его ставлю, стоит около минуты сам, без моей поддержки. Но слабоваты ручки...подворачиваются, и шлепается малыш на живот и лицом в пол. Так же он до сих пор не лепечет. Брат "говорит": да-да-да, ай-ай-ай, ма-ма-ма, ба-ба-ба, та-та-та. Младший все больше мычит. Но вот сегодня стал надувать губы и делать брррр (у старшего так было 2 мес назад перед лепетом). Надеюсь, разговорится...или можно как-то простимулировать (делаю массаж, который Вы рекомендовали в одной из тем, но, к сожалению, не регулярно - я одна с ними целый день).

[POLINA_S]

Успехи хорошие.

[redd]

Сообщение от POLINA_S

Успехи хорошие.

Спасибо! Стараемся!
Полина Львовна, подскажите упражнения для ручек для младшего. Он сейчас активно пытается встать на четвереньки, но руки не выдерживают, подгибаются.
Катаясь на мяче, он достает предметы с пола, а вот когда ставлю руками на мяч и начинаю катать, - долго не выдерживает. При попытке встать на четвереньки он просто подгибает руки, отталкивается ногами от пола и переворачивается на спину. При этом кричит и плачет.
А старший все тренируется в ползании и учится садиться. Сегодня, например, сел, уже вытащив обе ноги вперед, но еще опираясь руками о пол. Он сам потом сядет прямо или нужно стимулировать? Предлагаю игрушки, но берет обеими руками и...падает.

[POLINA_S]

[quote=redd;1706707]Спасибо! Стараемся!

Катаясь на мяче, он достает предметы с пола, а вот когда ставлю руками на мяч и начинаю катать, - долго не выдерживает.

Можно подумать. что вы его готовите для цирковой деятельности. Зачем делать опору на руки на мяче?

Комплекс упражнений для опоры на руки
*Прокатывания на валике. Чем больше ребенок сдвигается вперед, тем больше опора на руки, тем сложнее удерживать голову. Как только голову уронил - двигаем назад, поднял - опять вперед.
*На ваших ногах. Вы сидите на полу, ноги вперед. Мальчик лежит поперек ваших ног, опирается о поверхность руками. Найдите то положение, когда он не роняет голову. Помогаем почувствовать опору на руки. Берем одной своей рукой за локоть и не даем ему согнуться. Другой рукой жмем на плечо по направлению к полу. Давление не постоянное, а толчками. Нажали - отпустили. Делать попеременно на обе руки.
*Взрослый сидит на полу, ног вытянуты вперед. Ребенок лежит поперек ног и перед ним расположены игрушки. По мере привыкания ребенка к этой позе его нужно понемногу сдвигать вперед, чтобы вес все больше приходился на руки.

А старший все тренируется в ползании и учится садиться. Сегодня, например, сел, уже вытащив обе ноги вперед, но еще опираясь руками о пол. Он сам потом сядет прямо или нужно стимулировать? Предлагаю игрушки, но берет обеими руками и...падает.

Все и сразу не бывает. Ключевое слов "учится".

[redd]

Сообщение от POLINA_S

Можно подумать. что вы его готовите для цирковой деятельности. Зачем делать опору на руки на мяче?

Видимо, я мать-садюга, решила почему-то, что это поможет укрепить руки.
Спасибо за упражнения, будем заниматься. О результатах отпишусь.

[redd]

Полина Львовна, здравствуйте! Отчитываюсь о наших успехах.
Старший с каждым днем все более уверенно ползает, уже преодолевает расстояние от комнаты до кухни, все исследует. Тренируется садится, но пока получается редко. Не подгоняю. Младший со вчерашнего дня сам встает на четвереньки, пока, правда, неуверенно и не на долго, при этом он отползает назад и плачет. Как помочь малышу? Продолжаю заниматься руками. На счет умения сидеть: если сажаю в автокресло, в стульчик для кормления, выпрямляются, сидят сами, либо держатся одной рукой об опору. Просто на пол садить не пыталась. Это уже считается умением сидеть? Стоит ли поощрять такое сидение? В целом пока все. Единственное, смущает отсутствие лепета у младшего. Но пока жду...он от старшего как раз на 1,5 - 2 мес. отстает. Или уже надо бить тревогу?

[POLINA_S]

Доброе утро.
Ползание: все идет нормально и у старшего и у младшего. Продолжайте заниматься укреплением рук младшего и этого достаточно.
Лепет: какие звуки издает младшенький?

Не забывайте, вычитать из возраста месяц - так вы сможете более объективно учитывать развитие.