#511
|
|||
|
|||
Êîëëåãè, åñòü ëè åùå âåðñèè ÷òî ýòî "çà òîíåíüêèå ÷åðòî÷êè"?
|
#512
|
|||
|
|||
Ôóíêöèÿ ýëåêòðîêàðäèîãðàôà. Èíòåðâàëû êîìïëåêñà PQRST.
|
#513
|
|||
|
|||
|
#514
|
|||
|
|||
Ìîæíî ïîèíòåðåñîâàòüñÿ, äëÿ êàêîé öåëè ïðè ÔÏ èñïîëüçóåòñÿ ôóíêöèÿ ýëåêòðîêàðäèîãðàôà?
|
#515
|
|||
|
|||
Íåò öåëè. Ïàöèåíòêó îòïðàâèëè íà ÝÊÃ, äîïîëíèòåëüíûõ èíñòðóêöèé ìåäñåñòðå íèêòî íå äàë, áûëà ñíÿòà ÝÊà â ñòàíäàðòíîì (àâòîìàòè÷åñêîì) ðåæèìå. ÝÊÃ-ïðèáîð "íå óçíàë" ÔÏ, ïîìåòèë èíòåðâàëû è ïîëó÷èëàñü âîò òàêàÿ çàáàâíàÿ ïëåíêà ó ïàöèåíòêè ñ ÝÊÑ.
|
#516
|
|||
|
|||
Èíòåðåñíûé ðåáóñ. Ó íàñ êîìïüþòåðíàÿ îáðàáîòêà ÝÊÃ áåç íàíåñåíèÿ èíòåðâàëîâ. Ñðàçó è íå ñîîáðàçèøü, ÷òî ýòî íå ñèãíàëû îò ÝÊÑ.😃
|
#517
|
|||
|
|||
Àíàëîãè÷íî! Åñëè ÷åñòíî, ïåðâûé ðàç âñòðå÷àþ ïë¸íêó, ãäå èíòåðâàëû ñòàâÿòñÿ ïðÿìî â õîäå çàïèñè. Îáû÷íî ïå÷àòàåòñÿ îòäåëüíûé êóñî÷åê ñ ðàçáèâêîé íà êîìïëåêñû, ãäå è îòìå÷àþòñÿ èíòåðâàëû
|
#518
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè! Íàñòóïàåò îñåíü, ïàöèåíòû ïîøëè êîñÿêîì, à ñ íèìè ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ èíòåðåñíûå ìîíèòîðû. Âîò, õî÷ó ïîäåëèòüñÿ. È âîïðîñ çàäàòü.
Ìóæ÷èíà, 39 ëåò. Îáðàòèëñÿ ê êàðäèîëîãó ïî ïîâîäó ýïèçîäîâ ñäàâëèâàþùèõ, æãó÷èõ áîëåé â íèæíåé ÷àñòè è ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè, ãðóäíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà â ò.÷. â óòðåííèå ÷àñû, íå ñâÿçàííûõ ÷¸òêî ñ ÔÍ, äëèòåëüíîñòüþ äî 5 ìèíóò. Òàêæå áåñïîêîÿò ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà.  àíàìíåçå ÄÄÇï, ìíîãî ëåò ëå÷åíèå ó ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà Îêîëî 10 ëåò çíàåò î ïîâûøåíèè ÀÄ. Àíòèãèïåðòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ïîñòîÿííî íå ïðèíèìàåò. Ïðè îáðàùåíèè èìååò íà ðóêàõ ÕÌ-ÝÊÃ: ñèíóñîâûé ðèòì, ýïèçîäû ÷àñòîé ýêñòðàñèñòîëèè ñ øèðîêèìè êîìïëåêñàìè ïî òèïó ÁÏÍÏà (ïðåäïîëîæèòåëüíî, èç AV) è íåñêîëüêî ýïèçîäîâ ïîñòîÿííî-âîçâðàòíîé òàõèêàðäèè òîé æå ìîðôîëîãèè ñ ×ÑÑ 120-140 â 1 ìèí (íåñêîëüêî ýïèçîäîâ ïî 7-20 QRS, ðàçäåëåííûõ 2-4 ñèíóñîâûìè êîìïëåêñàìè) Âî âðåìÿ íåêîòîðûõ ýïèçîäîâ òàõè îïèñûâàë áîëü â ãðóäè, îäíàêî ïî ÝÊà äîñòîâåðíûõ èøåìè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå îòìå÷åíî. Ïî ÝÕÎ-ÊÃ: íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ËÏ è íà÷àëüíàÿ ÃËÆ Â õîäå ïîäãîòîâêè ê ïëàíîâîìó óãëóáë¸ííîìó îáñëåäîâàíèþ ïðîâåäåíî ïîâòîðíîå "ñâåæåå" ÕÌ-ÝÊÃ, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðîãî ãîñïèòàëèçèðîâàí â ñòàöèîíàð (âûÿâëåíû 4 ýïèçîäà ýëåâàöèè ST, ñîïðîâîæäàâøèåñÿ áîëÿìè â ãðóäè è ïîÿâëåíèåì ïàðíûõ/ãðóïïîâûõ ýêñòðàñèñòîë (êàê ÿ ïîíèìàþ, íàäæåëóäî÷êîâûõ) - ñì êàðòèíêè Âî âðåìÿ îäíîãî èç 4õ ýïèçîäîâ ïîìèìî ýëåâàöèè çàôèêñèðîâàíû áðóãàäîïîäîáíûå èçìåíåíèÿ. Âîïðîñ: 1) êàê èõ îïèñûâàòü è ðàñöåíèâàòü?  ñìûñëå, íàäî ëè àêöåíòèðîâàòü âíèìàíèå íà "áðóãàäîïîäîáíîñòè" èëè íåò? 2) ìîæíî ëè ñ óâåðåííîñòüþ îáîçíà÷èòü ãðóïïîâûå ýêñòðàñèñòîëû âî âðåìÿ ïðèñòóïà êàê íàäæåëóäî÷êîâûå? Èëè èõ âåðíåå îïèñàòü êàê "ñ øèðîêèìè êîìïëåêñàìè"?  ñâÿçè ñ âûÿâëåííîé íà ïðîøëîì ÕÌ àðèòìèåé ïðèíèìàåò ïðîïàíîðì 150 õ 3 [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#519
|
|||
|
|||
Ïîõîæå íà âàçîñïàñòè÷åñêóþ ñòåíîêàðäèþ ñ ýïèçîäàìè æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè. Ðèòìîíîðì ÿ áû íå íàçíà÷àë.
|
#520
|
|||
|
|||
Ìäà, ñåé÷àñ ïåðåñìàòðèâàþ âñå ýòî äåëî è ïîíèìàþ, ÷òî ïðè íàëè÷èè êàêèõ-ëèáî ñîìíåíèé òàêèå Åõ (òåì áîëåå íà ôîíå ýëåâàöèè) âñ¸ æå íóæíî, íàâåðíîå, ðàñöåíèâàòü êàê æåëóäî÷êîâûå. Ëó÷øå ïðåäïîëîæèòü õóäøåå è îøèáèòüñÿ, ÷åì íàîáîðîò... Âåðîÿòíî, ìåíÿ ñìóòèë ïðîøëûé ìàíîòîð ïàöèåíòà, ãäå ïîäîáíûå ýïèçîäû, íå èñêàæåííûå ýëåâàöèåé ST, èìåëè ãîðàçäî áîëåå "íàäæåëóäî÷êîâûé" âèä. Åñëè ïîëó÷èòñÿ åãî íàéòè åùå ðàç - ïîêàæó. Íó è îïèñûâàòü òàêèå âåùè â 11 âå÷åðà òîæå, êîíå÷íî, íå ñîâñåì ïðàâèëüíî, èáî ãîëîâà óæå îòêàçûâàåòñÿ ðàáîòàòü íàïðî÷ü... Çàâòðà ïðèäó íà ðàáîòó, ïîïðîáóþ âûÿñíèòü, êóäà è êàê åãî â èòîãå ãîñïèòàëèçèðîâàëè.
|
#521
|
|||
|
|||
Ñîçâàíèâàëèñü ñ ïàöèåíòîì. Ïðîâåäåíà ÊÀÃ, óñòàíîâëåíî 2 ñòåíòà. Êàê âûÿñíèëîñü, ãîñïèòàëèçèðîâàëè åãî íàêàíóíå äíÿ ðîæäåíèÿ. Ïîæàëóé, ìîæíî ñ÷èòàòü, ÷òî ðîäèëñÿ âòîðîé ðàç. Òüôó-òüôó...
Ïîäðîáíîñòåé (âåëè÷èíà ñòåíîçîâ è ò.ï.) ïîêà íå çíàþ. Íî, â ïðèíöèïå, è òàê ïîíÿòíî, ÷òî äåëî áûëî íå î÷åíü. |
#522
|
|||
|
|||
Äîïîëíåíèå: ðèòìîíîðì íàçíà÷åí àðèòìîëîãîì îêîëî 3õ íåä íàçàä â ñâÿçè ñ âûÿâëåííîé ïðè ïðîøëîì ÕÌ íæý è ýïèçîäàìè ïîñòîÿííî-âîçâðàòíîé ÑÂÒ. Ïåðâûå 2 íåä îòìå÷àë óëó÷øåíèå, íà 3-åé íåäåëå ïîÿâèëèñü (ó÷àñòèëèñü?) áîëè â ñïèíå, ïî îïèñàíèþ íå ñîâñåì òèïè÷íûå äëÿ ñòåíîêàðäèè. Ñâÿçàëñÿ ñ êàðäèîëîãîì, ñêàçàë, ÷òî ïëàíèðóåò èäòè ê ìàíóàëüíîìó òåðàïåâòó, íà ÷òî êàðäèîëîã íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäîâàëà ïðåæäå ñäåëàòü âíåïëàíîâûé ÕÌ. Íó è âîò...
|
#523
|
||||
|
||||
ÆÒ èëè WPW?
ÆÒ èëè WPW?
Èç ñîñåäíåé òåìû: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ñàìà òåìà: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412412 Â òåìå åñòü åùå ÝÊÃ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#524
|
|||
|
|||
Ïîõîæå íà ïàðàñèñòîëè÷åñêóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ.
|
#525
|
||||
|
||||
Èç íîâîé òåìû:
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÆÒ èëè íå ÆÒ? Âñÿ òåìà: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=414399 Ìíå ìåðåùèòñÿ ìåñòàìè Ð. Äà è ïåðèîäè÷åñêîå âêëþ÷åíèå WPW âñåì áûëî áû ñïîêîéíåå, ÷åì êîíêóðåíòíîå ïåðåêëþ÷åíèå èñòî÷íèêà ðèòìà. Õîòÿ ñëîæíî ïðèòÿíóòü çà óøè...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |