Повторный подъем температуры. Сильный кашель.

[ketsss]

Здравствуйте!!!
Ребенок - 8 лет. Рост 146см. Вес 37 кг. Бронх.астма среднетяжелая.
Заболел 8 марта, вечером. Резкий подъем температуры (до 40С). Боль в ногах, головная боль, на пике температуры - галлюцинации. Небольшой кашель. Горло нормальное, насморка нет, немного заложенность. Вызвали скорую, сбили темп. уколом. Сказали - грипп.
Из лечения - питье, увлажнение, ОРВИрем, аквамарис. (фликсотид - как базовая терапия асмты).
Температура поднималась до высоких цифр еще 2 дня. Сбивали парацетомолом в свечах. С 11 марта температуры не было. Но добавился насморк и кашель сухой и навязчивый. Температура 11 и 12 была 36-36,9.
12 марта к вечеру - 38,5. Сухой кашель до рвоты. Час кашель - потом пару часов все спокойно. Кашель всегда заканчивается рвотой. 13 марта (сегодня) температура 37,8-38,5. Ничего не ест, все время лежит. Сегодня получается 6 день температуры. Кашель усилился. Причем усиливается когда снижается температура.
Сегодня сдали кровь. Результат будет завтра к вечеру.
Я очень боюсь пропустить пневмонию. Вчера врач сказала что похоже на бронхит . Скорая (была вызвана ко второму ребенку) сказала что жесткое дыхание и все. Ситуация еще осложняется тем, что мы не дома (300 км от Москвы) и болеем всей семьей. Можно вызвать только скорую. Платных педиатров тут тоже нет (мы на праздники уехали в деревню).
Вопрос:
1. Нужен ли антибиотик (т.к.второй подъем температуры) или это характерно для гриппа.
2. Сейчас получает - фликсотид, супрастинекс, питье, аквамарис. Может что-то нужно от кашля????
3. Может быть пневмония с сухим кашлем?
4. Сколько дней еще можно подождать самостоятельного падения температуры .
5. Нужен ли рентген?
Заранее спасибо.

[eduardshraibman]

1)повторный подъем температуры может быть как за счет наслоения вирусной инфекции новой, так и при осложнении или присоеденении бактериального заболевания(в том числе и пневмонии).Представленных данных недостаточно даже для предварительной заочной диагностики,поэтому у очных врачей, осматривавших ребенка,больше данных для постановки верного диагноза даже в настоящий момент, до получения резултатов анализов
2)если врачи не увидели признаков обструкции, нет одышки-нет необходимости в специальных бронхорасширяющих препаратах и лечение кашля-симптоматическое(т.е.облегчающее кашель) и не надо никаких дополнительных лекарств
3)может,но может и вирусные заболевания быть с сухим кашлем
4)решает врач ,оценивая состояние больного,сопоставляя данные истории заболевания,осмотра и дополнительных методов исследования,выполненных по мере необходимости(анализы крови, рентген...)
5)решает очный врач ,оценивая состояние больного,сопоставляя данные истории заболевания,осмотра и дополнительных методов исследования(если выполнены ранее).
Врач осматривал ребенка сегодня?

[ketsss]

Спасибо большое за ответ!!! Мы всей семьей свалились, поэтому никак домой не попадем. У меня и мужа тоже самое. Состояние такое что даже стоять тяжело, не то что ехать за рулем, а ехать далеко. Поэтому паникую немного

Сегодня врач ребенка не осматривал. Вчера при прослушивании - жесткое дыхание ( у нас всегда такое) немного сухих хрипов. Но на тот момент ухудшение только начиналось. Температура была 37,5.
К вечеру поднялась до 38,5. Сегодня весь день варьирует от 37,7 до 38,4. Температуру не сбиваю. Только пьет, от еды отказывается. Кашель похож на ларингитный. Немного затруднен вдох. Хрипов не слышу и нашего астматического ничего нет. Врача пыталась вызвать из местной поликлиники, она перезвонила и сказала давать антибиотик. Прийти отказалась.
На данный момент температура 37,5. Лежит.
Завтра выложу результаты анализов.
Антибиотики мы на всякий случай купили, но очень хотелось бы обойтись без них.

[eduardshraibman]

если будет сохранятся температура,весьма желателен осмотр врача,даже если придется самим пойти в поликлинику

[ketsss]

Добрый день!

Пришли результаты анализов. Очень прошу прокомментировать, т.к. я как увидела мне плохо стало. Может срочно к гематологу бежать?

Сегодня температуры у ребенка нет, начал кушать немного. Кашель сохраняется немного.

Анализ:

[ketsss]

Очень прошу прокомментировать анализы. Заранее спасибо .

[ketsss]

Записалась к гематологу через неделю. Но очень переживаю, т.к. уже начиталась интернета.
Подскажите, пожалуйста, что можно сдать перед посещением врача кроме повторного клинического анализа крови, может на антитела к нейтрофилам???????

[eduardshraibman]

анализ не виден

[ketsss]

Анализ:

[ketsss]

Скажите, пожалуйста, отчего может быть такая лейкопения?????
Может от парацетомола или анальгина????? Анальгин один раз укололи.
Еще мы долго принимаем фликсотид?
Просто на инфекцию с высокой температурой у него уже 4 раз такая реакция крови, только лейкоцитов 1,4 еще не разу не было
На данный момент температура нормализовалась, но низкая (35,5) и сильная астения. Вчера была наша участковая врач сказала- остаточный трахеит, лечить ничем не надо.
Ребенок единственный из семьи, кто выздоровел без антибиотиков и других лекарств (ОРВИрем два дня давала и все), а вот анализ крови хуже всех.
Еще хочу добавить, что всегда болеет с очень высокой температурой и выраженной интоксикацией.
Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

снижение нейтрофилов бывает на фоне острого вирусного заболевания.Для более точного анализа и, возможно, приглашения гематолога для обсуждения необходимо опубликовать анализы за предыдущие годы, выполненные как во время острых заболваний, так и на фоне удовлетворительного состояния и самочуствия ребенка

[ketsss]

Спасибо большое за ответ!

Выкладываю анализ сделанный через пять дней после предыдущего:

[eduardshraibman]

повторюсь:Для более точного анализа случая и для дальнейшего обсуждения необходимо скопироватьь анализы за предыдущие годы, выполненные как во время острых заболваний, так и на фоне удовлетворительного состояния и самочуствия ребенка

[ketsss]

Предыдущие анализы в таком виде, к сожалению, выложить не смогу, т.к. они в карте, а карта в поликлинике.
Опишу как смогу.
Первый раз понижение лейкоцитов и нейтрофилов мы заметили, когда ребенок заболел в 5 лет. Была высокая температура без других симптомов.
Сдали кровь, а там такой же примерно анализ как сейчас только лейкоциты были 1,9. После этого были у гематолога, которая отправила сдать кровь на инфекции: ВЭБ, цитомегал., вирус герпеса и т.д. Ничего не нашли. Сказали наблюдать. В прошлом году получили осложнение после гриппа (гайморит и отит) была высокая температура 8 дней. Попали в больницу: лейк.3,3, тромбоциты 60!!!, нейтрофилы точно не помню, но немного меньше нормы.
При выписке: лейк.6, тромбоциты 110. А через 1,5 недели тромбоц. 600.
В спокойном состоянии (которое бывает не часто, т.к. ребенок не ходил в сад и теперь в школе все инфекции наши) лейкоциты колеблются от 3,4 до 6, нейтрофилы всегда на нижней границе, а вот тромбоциты всегда нормальные.
Но и кровь при температуре мы не всегда сдаем. До 5 лет лежали в больнице не один раз , подняла выписки ни на одной низких лейкоцитов нет. Еще в спокойном состоянии часто повышены эозинофилы.

Если так не очень понятно, то постараюсь взять карту и сфотографировать анализы.

[eduardshraibman]

по вашему описанию скорее лейкопения и нейтропения- реакция проходящая на вирусное заболевание.Попрошу гематологов, может они прокоментируют ситуацию