Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91  
Старый 20.04.2011, 16:45
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Цитата:
Сообщение от nastassia Посмотреть сообщение
топические стероиды надо использовать не короткими курсами, а столько, сколько нужно с постепенной отменой. про это преподробнейшей написано в чаво про атопический дерматит
столько, сколько нужно использовали тоже - до 4х месяцев вместо разрешенных в инструкции 2х недель

Цитата:
Сообщение от nastassia Посмотреть сообщение
какашки ваши меня не интересуют, т.к. к проблемам с кожей отношения не имеют
никогда? или в нашем случае?
Ответить с цитированием
  #92  
Старый 20.04.2011, 23:19
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Город: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ikatia Посмотреть сообщение
Ремиссий не было. Короткими крусами применяли адвантан, элидел.
это то, что вы написали. по вашему мнению, мы должны догадаться, что под "короткими курсами" вы подразумеваете непрерывное 4х месячное применение . напишите подробно- как, что, как часто использовалось- включая топические стероиды, элидел, антибиотики, увлажняющие крема
.
про анализ кала в 99% не интересует, а в вашем случае точно. к атопии и стрептодермии это не имеет отношения. стрептодермия скорее могла усугубиться от применения элидела
Ответить с цитированием
  #93  
Старый 21.04.2011, 09:20
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Цитата:
Сообщение от nastassia Посмотреть сообщение
это то, что вы написали. по вашему мнению, мы должны догадаться, что под "короткими курсами" вы подразумеваете непрерывное 4х месячное применение . напишите подробно- как, что, как часто использовалось- включая топические стероиды, элидел, антибиотики, увлажняющие крема
С 1,5 месяцев - атопический дерматит (поражения до 70 % тела, на складках до кровавых корок).
В 3 месяца сделан аллерготест (IGE) - выше всего реакция на кошку (3 класс), грибок (3 класс), козье молоко (3 класс), 2 класс: коровий белок, яблоко, собака, груша. Также разложена реакция на составяющие молочного белка (IGE, IGG, IGI)

Все указанные продукты из рациона мамы исключены. Кот отдан. Собака на даче изолирована.

В 3 месяца поставлена лактазная недостаточность (1,3 углеводов).

Лечение:
- с 3х до 5,5 мес - адвантан (короткими курсами в составе болтушек), фенистил, бифидум-бактерим, диета мамы - не помогло.

- с 5,5 мес. до 8 мес - зиртек 5 к/день, ср-во для атопичной кожи А-Дерма Реальба, элидел 1 р/день, лактаза в каждое кормление,
жесткая диета мамы, уголь раз в месяц, ЗАМЕТНЫЕ УЛУЧШЕНИЯ. Полная ремиссия, когда уехали в другую страну, наступила за 3 дня.

- с 8 месяцев до 10 - Адавантан интемиттрирующей схеме: ежедневно 7-10 дней (до улучшения), затем через день, через 2 дня, при минимальных проявлениях можно перейти на схему выходного дня (раз в неделю), крем Мустела.

- с 10 месяцев до 14 мес. - лактаза, кетотифен по 1 т. 2 р. в день, тавигил 7 дней, элидел при сильных обстрениях

- с 14 месяцев отмена лактазы, по настоящее время кетотифен по 1 т. 2 р. в день

ИНФЕКЦИИ:

в 11 мес - аугментин, фукорцин, банеоцин
в 13 мес - фукорцин, банеоцин
в 14 мес - 7 дней пимафукорт, фенкарол по 1/2 т 3 р. в день 10 дней, крем Аутодерм ПО цинк
Ответить с цитированием
  #94  
Старый 21.04.2011, 09:28
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Назначен АТАРКС, оцените адекватность, пожалуйста

Ребенку 1,2 года. С 1,5 мес. атопический дерматит
В 11 месяцев после сна, занесла ребенка с улицы, раздела, через 5-7 минут у него посинели покровы на ладошках и стопах, потемнел носогубный треугольник, начал мелко дрожать, взяла на руки, приложила к груди - все прошло

В 13 месяцев история повторилась

между приступами никаких изменений не замечала, но иногда после сна синеют ладошки и темнел носогубный треугольник

Сделали УЗИ сердца и ЭКГ, на прием к кордиологу идем 25/04
Были на приеме у невролога - диагноз параксимальные вегетативные расстройства, назначено исследование ЭЭГ, прием атаракса по 6мг 2 р. в день

Стоит ли применять препарат до ЭЭГ? Можно ли ехать с таким диагнозом на море на 3 недели? Сильного перепада температуры и резкого изменения климата не будет
Ответить с цитированием
  #95  
Старый 22.04.2011, 16:01
Аватар для Rina_81
Rina_81 Rina_81 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: Новочеркасск
Сообщений: 1,745
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 623 раз(а) за 557 сообщений
Rina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оценить адекватность не представляется возможным, всей картины не видно. Но по представленной информации назначение атаракса преждевременно.
Обязательно проконсультируйтесь у кардиолога, а с неврологом обсудите возможный диагноз АРП (аффективно-респираторные приступы), который лечения не требует.
Ответить с цитированием
  #96  
Старый 22.04.2011, 19:16
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я вообще не понял, зачем нужен врач, если раздетый ребенок дрожит. Все живые люди так делают.
Ответить с цитированием
  #97  
Старый 27.06.2011, 23:59
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Цитата:
Сообщение от Dr. W.N. Посмотреть сообщение
Я вообще не понял, зачем нужен врач, если раздетый ребенок дрожит. Все живые люди так делают.
имелось ввиду, что я сняла комбинезон, следующий слой и оставила ребенка в боди и колготах
Ответить с цитированием
  #98  
Старый 28.06.2011, 01:41
Dr.Anisimova Dr.Anisimova вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.01.2007
Город: РФ
Сообщений: 14,319
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 5,347 раз(а) за 4,983 сообщений
Dr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
- как ситуация обстоит на коже на данный момент?
- потому что абсолютно-чистой кожи при АД может не быть еще достаточно долго(до лет 5)
- важный момент, что цель лечения-не устранить полностью все высыпания, могут длительно сохраняться, а контролировать обострения и самочувствие
- поэтому, если выраженного и сильного зуда, беспокойства, обострений из-за зуда нет, пока можно и без атаракса(совсем малыш еще), если конечно точно есть показания
Ответить с цитированием
  #99  
Старый 28.06.2011, 10:32
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Цитата:
Сообщение от Dr.Anisimova Посмотреть сообщение
- как ситуация обстоит на коже на данный момент?
- потому что абсолютно-чистой кожи при АД может не быть еще достаточно долго(до лет 5)
- важный момент, что цель лечения-не устранить полностью все высыпания, могут длительно сохраняться, а контролировать обострения и самочувствие
- поэтому, если выраженного и сильного зуда, беспокойства, обострений из-за зуда нет, пока можно и без атаракса(совсем малыш еще), если конечно точно есть показания
Сейчас ребенку 16 месяцев.
Атаракс мы не стали принимать, кордиолог поставила МАРС, УЗИ сердца и ЭКГ ничего не выявили, но есть специфический шум, УЗИ в три месяца выявило, что у него есть доп.диагональная хорда (могу ошибаться, карты нет с собой). Повторно УЗИ сердца будем делать в августе.

Также мы обращались к гастроэнтерологу (в 15,5 месяцев). УЗИ брюшной полости показало реактивные изменения поджелудочной железы и признаки гепатомегалии. Диагноз - реактивный панкреатит.

Биохимия крови (завышенные/заниженные показатели)
Общий IG E 3474,0 Ме/Мл
Альфа 1 глобулин 5,4%
Альфа 2 глобулин 13,3%
Гамма глобулин 10,6%

Лечение (с 15,5 месяцев):
- энтеросгель по десертной ложке 14 дней
- мукоза композитум (разведести в 50 мл воды и выпаивать в течение дня) - 1 мес
- момордика композитум (разведести в 50 мл воды и выпаивать в течение дня) - 1 мес
- хепель (по 0,5 таблетки 3 р. в день) - 1 мес
- кромогексаловая кислота или кромогликат натрия 100 мл по 4 тб в день - 6 мес
- местно - скин-кап

Уже закончили энтеросгель, через неделю по окончании, через 2 недели после начала применения скин-кап, и в течение недели у ребенка наблюдалась ... ремиссия? Он был почти без покраснений и шелушений и совсем не чесался - спал без штанов и варежек. Скин-кап применяли все реже и на меньшие участки кожи. А потом "приехали" из Франции лекарства - Интеркрон (sodium cromoglycate), давала 4 дня - резкое ухудшение. Выглядит так: в течение 20 минут после приема препарата - крапивница на щеках, потом высыхает и шелушится. И постепенно появляется шелушение и краснота на спине, руках, ногах + зуд.
Сначала грешила на рисовые слайсы, которые мы оба ели, но мы их ираньше ели. Прекратила прием, ухудшение прекратилось, но нет улучшения, и скин-кап закончился. Мы в БОлгарии, здесь нет скин-кап. Нашла крем с тем же действующим веществом (цинк перетион), но он не помогает. Сегодня буду искать в аптеках аналог адвантана или крем с гидрокортизоном. Врач, который назначил препараты, заболел, не отзванивает, не с кем проконсультироваться, но стоит ли продолжать прием Интеркрона (может быть не от него обострение), и возможно ли сейчас применение гормонального крема (выше наша история приема препаратов).

Спасибо все заранее.
Ответить с цитированием
  #100  
Старый 28.06.2011, 13:44
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Купила адвантан, думаю помазать им сегодня перед сном.
Ответить с цитированием
  #101  
Старый 14.07.2011, 00:09
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Цитата:
Сообщение от Dr.Anisimova Посмотреть сообщение
- как ситуация обстоит на коже на данный момент?
недельным курсом применяли Адвантан, Интеркрон не давала, кожа нормализовалась, но без скин-кап - сразу же зуд и покраснения. Конечно, он лучше, чем месяц назад, практически идеальная кожа, но боюсь без скин-капа скатиться туда же... Долго его можно применять? Не опасно ли остаться без антигистаминных при таком IG E?
Ответить с цитированием
  #102  
Старый 15.07.2011, 01:17
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Антигистаминные никак не влияют на уровень IgE. Переходите на Адвантан через день, потом на 2 раза в неделю. И не забывайте про эмоленты.
Ответить с цитированием
  #103  
Старый 19.08.2011, 17:34
ikatia ikatia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 82
Сказал(а) спасибо: 34
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ikatia *
Цитата:
Сообщение от ОльгаШа Посмотреть сообщение
Антигистаминные никак не влияют на уровень IgE. Переходите на Адвантан через день, потом на 2 раза в неделю. И не забывайте про эмоленты.
Добрый вечер!
Добились отличного результата! Во время применения адвантана через день, зуда не было вообще, а краснота осталась только в виде маленького пятна под коленкой и на сгибах стоп. Сухость исчезла. Но как только перешли на два раз в неделю, стало ухудшаться. На третий-четвертый день все атопические пятна становятся красными, появляется зуд. Как долго можно применять адвантан два раза в неделю? И.. каждый раз у меня ступор.., а что делать после окончания курса, если при отмене препарата сиптомы сразу же налицо? И второй вопрос - как правильно оценить аллергическую реакцию на продукт? С АД это сложно. Реакция должна появиться немедленно? или она может накапливаться?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.