Стентирование интракраниальных артерий

[Tiro_Fijo]

Of the 451 patients who underwent randomization, 227 were assigned to the medical management group and 224 to the PTAS group. The 30-day rate of stroke or death was 14.7% in the PTAS group (nonfatal stroke, 12.5%; fatal stroke, 2.2%) and 5.8% in the medical-management group (nonfatal stroke, 5.3%; non-stroke-related death, 0.4%) (P = 0.002). Beyond 30 days, stroke in the same territory occurred in 13 patients in each group. The probability of the occurrence of a primary end-point event over time differed significantly between the two treatment groups (P = 0.009), with 1-year rates of the primary end point of 20.0% in the PTAS group and 12.2% in the medical-management group.
CONCLUSIONS:
In patients with intracranial arterial stenosis, aggressive medical management was superior to PTAS with the use of the Wingspan stent system, both because the risk of early stroke after PTAS was high and because the risk of stroke with aggressive medical therapy alone was lower than expected.
PMID: 22574950 [PubMed - as supplied by publisher]

Разница, к сожалению, значительная.. Видимо, в остром периоде не стоит туда лезть..

[GreyWolf]

Сообщение от Lev74

...Материал доктора Сухорукова (человек, который выполнил первую эмболизацию церебральной аневризмы в 1998 (по моему...)).

ПиАр - двигатель прогресса... Но как же быть с основателем отечественной нейрорадиологии, проф. Сербиненко?

[GreyWolf]

Да, и вот еще что:
"1. Высокий риск послеоперационных инсульта и/или смерти требует тщательной оценки соотношения риск/польза при эндоваскулярных процедурах у пациентов с тандемными стенозами
2. Рекомендации, относящиеся к эндоваскулярному лечению симптоматических внутричерепных стенозов были отмечены как Класс IIb с Уровнем Доказательности С (полезность/эффективность неизвестны/неясны)," -
рекомендации AHA 2009

[manaenkov]

Господа, докладываю!
Обсуждаемому больному после стентироввания М1 сегмента DES-ом в 2011 году, недавно выполнили контроль. Самочувствие хорошее, рестеноза нет.
Каротидное стентирование тоже радует - на УЗДГ контроле через год неплохие результаты.

[ZSV]

Сообщение от thorn

Интересно, у многих из таких больных Ваши неврологи добились ЛНП < 1.8 (70) и систолическое АД < 140? У диабетиков HbA1c 6.5 - 7%?

Да, к сожалению, со стороны неврологов имеются "недочеты". Но, в последнее время в арсенале неврологов и эндокринологов все большее место начинают занимать статины. И это радует.
Пользуясь случаем, задам вопрос об экстракраниальном поражении. Ни разу не видел пациентов со стентами экстракраниальных отделов. При направлении к ангиохирургам с высокой степенью стеноза всем проводится эндартерэктомия. У меня, как у невролога, вопрос - почему практически не применяестя стентирование экстракраниальных отделов МАГ? С чем это связано?

[audovichenko]

Приезжайте к нам на конференцию, увидите ОЧЕНЬ МНОГО таких больных

[ZSV]

Спасибо, с удовольствием приеду. А приглашение нужно?

[ZSV]

Спасибо, Анна Евгеньевна! Обязательно буду!

[manaenkov]

Анна Евгеньевна, с радостью собираю чемодан, но для администрации нужно приглашение для командировки (это же в пятницу).
И если не врут источники, будет курс по Мо.Ма.
Вообщем надеемся на участие, спасибо!

[audovichenko]

Геннадий, насколько я знаю, СВ уже озаботил наш оргметодотдел официальными приглашениями. Завтра уточню...

[shok]

оффтоп:
на день бы позже, а так получается 23 каротиды, 25-28 съезд ссх...
Это же на неделю в МСК ехать надо, начальство не отпустит