6 дней высокая температура

[neopitnaya]

Здравствуйте! Прошу ваших мнений и комментариев по нашей ситуации.
Ребенку 2г 10 мес. 29 сентября заболел: вялость, сонливость, капризность, t от 37.2 до 38. Ночью дали Нурофен сироп. 30 сентября первую половину дня температуры не было, ребенок - активен, самочувствие вернулось в норму. Затем (примерно в 15.00) снова захандрил, вялый, сонливый, t поднялась до 39,2. Снова - Нурофен сироп, состояние улучшилось, на ночь t опять 39.2. Опять Нурофен сироп. Осмотрела горло - красное, слегка рыхлое, по задней стенке глотки стекал гной зеленого цвета. Выделения из носа - немного и прозрачные. Дыхание через нос свободное.

01 октября: t поднялась только к 12.00 - 38,4. Нурофен. Затем к 18.30 - 39, Нурофен. к 01.30 - 39,2, Нурофен. Дала Азитромицин 125 мг.

02 октября: к 09.00 - t 39. Пришла врач-педиатр. Сказала: бронхи чистые, лимфоузлы идеальные. Гиперемирован зев, рыхлый, лакуны не заполнены. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Поставила диагноз: ОРВИ, риносинусопатия, фаринготрахеит. Назначения: 1) Промывание носа + Полидекса 3 раза*7 дней
2) Зиртек 7 кап*2 раза*7 дней
3) Эреспал в таблетках (возможно назначила не сироп, т.к. ребенок - аллергик) - 1/3 т*3 раза*10 дней
4) Синупрет 15 кап*3 раза*4 недели
5) спрей Мирамистин в горло - 2 дозы*4-6 раз в день*7 дней
6) Азитромицин 125 мг (продолжать) 1 раз*5-6 дней + бактерии

Хочу еще вот что отметить: за три недели до этого (09.09) ребенок перенес ОРВИ в легкой форме, после чего начал кашлять (немного, в-основном по утрам, влажный) и появился насморк. Я давала Лазолван 7 дней, промывала нос. В течение этого срока 24.09 -он "подстыл" - t 37,2, сопли и кашель усилились. 28.09 насморка уже не было, кашель немного сохранялся. И вот, 29.09 он вот так заболел. Взаимосвязано это или нет, не знаю.

Итак, врач назначила, мы стали лечиться. В течение 02.10 ситуация не улучшалась, температура поднималась уже под 40 и быстро (в течение двух-трех часов), я стала подозревать. что даю ребенку антибиотик-пустышку - т.е. либо фальсификат, либо неправильно хранившийся. 03.10 доктор назначила анализы крови и мочи. Я стала давать Сумамед суспензию. Потихоньку отметилась тенденция к улучшению: t поднималась также высоко, но уже гораздо медленнее, в течение шести часов.
04.10 получили результаты анализов.

Общий анализ крови с формулой
Эритроциты 3,49 х10*12/л
Гемоглобин 98 г/л
Цветной показатель 0,84
Гематокрит 29,4 %
Лейкоциты 16 х10*9/л
Палочкоядерные 2,8 %
Сегментоядерные 70,3 %
Эозинофилы 1,9 %
Лимфоциты 14,9 %
Моноциты 8,8 %
Базофилы 1,3 %
Тромбоциты 309 х10*9/л
СОЭ (по Панченкову) - мм/ч
СОЭ (по Вестергрену) 43 мм/ч
Плазмоциты 0 %
Токсигенная зернистость
нейтрофилов 0 %
Вакуолизация цитоплазмы
моноцитов -
Общий анализ мочи
Количество 70 мл
Цвет Бесцветная
Прозрачность Полная
Удельный вес 1009
Реакция (pH) 5,5
Белок Не обнаружено
Глюкоза Не обнаружено
Кетоны Не обнаружено
Билирубин Не обнаружено
Нитриты Отрицательно
Уробилиноген Не обнаружено
Лейкоциты Не обнаружено
Лейкоциты (микроскопия) 1-1-2 в п/з
Эритроциты Не обнаружено
Эритроциты (микроскопия) Не обнаружено
Эпителий Плоский 1-2-3 в п/з
Цилиндры Не обнаружено
Слизь +
Бактерии Не обнаружено
Грибы Не обнаружено
Соли Не обнаружено

На их основании доктор назначила Цефтриаксон с Лидокаином в/м 2 раза*5 дней и Мальтофер 9 кап*3 раза*2 месяца. В течение 04.10 t поднималась в 6.00 - 39,5, в 16.00 - 38.8. В 21.00 сделали инъекцию Цефтриаксона. Сейчас (00.20) t 38.
Уважаемые доктора, очень прошу ваших комментариев. Все ли мы делаем верно?

[eduardshraibman]

1.Вы не должны сами назначать ребенку антибиотик, даже если уверены, что Ваш врач прийдет и все равно завтра назначит антибиотик ,так как бывает участковые врачи назначают АБ для перестраховки и профилактики повторного вызова на дом, а Вы в этом не должны быть заинтересованы в этом и у Вас все же нет врачебного образования для решения вопроса о назначении АБ, даже если Вы считаете себя грамотнее Вашего участкового врача в частности и большинства врачей в общем.Ведь если бы на следущий день , когда врач к Вам пришел, темература бы спала, врач даже перестраховщик скорее всего не назначил бы антибиотик, но после вашего "эффективного" лечения от вряд ли сдлает это(это я в общем, а не конкретный случай,когда температура сохраняется,тем более вряд ли отменит Ваше "назначение")
2.не понятно назначение врачем при диагнозе ОРВИ Азитромицина =Сумамеда.Если ОРВИ - антибиотик не нужен,если не ОРВИ,то нужен скорее всего не Азитромицин =Сумамед,а другой антибиотик, так как Азитромицин =Сумамед - препарат выбора при атипичной пневмонии, вызванной микоплазмой и К*,которая редко бывает в возрасте младше 5 лет и клиника не похожа.Более частые бактериальные возбудители у детей в возрасте 2г10м, вызывающие воспаление среднего уха, отиты, синуситы и т.п.мало чуствительны к АзитромицинСумамеду,а вскоре при таком частом и широком назначении его 5-6 дней вообще будут не чувствительны
3.Судя по анализу крови и длительной температуре, у ребенка вполне возможно бактериальное заболевание.Судить о том , эффективен или нет антибиотик можно через 48 часов от начала лечения

[neopitnaya]

Понимаю, что нельзя АБ назначать самостоятельно, здесь сыграло материнское чувство помочь ребенку, которому плохо.

Назначение Азитромицина врач прокомментировала наличием воспалительного процесса в гортани(фаринготрахеит) и длительной высокой температуры.

Корректно ли назначение Цефтриаксона?

[eduardshraibman]

коректно, но можно было бы и без уколов-сиропом обойтись

[neopitnaya]

Сегодня опять была высокая температура - 38.8. И это после третьей дозы Сумамеда (два начальных приема Азитромицина в капсулах я не считаю, уже писала об этом) и двух инъекций Цефтриаксона. Доктор, это в рамках нормы? Когда же он перестанет так температурить?

[SergDoc]

1) очные заболевания не лечатся через интернет
2) длительная лихорадка сама по себе - не является основанием для антибиотика
3) периодически оказываюсь в ситуациях, когда меня вызывают к лихорадящему 6-7 дней рбенку
осматриваю и ничего, говорящего об бактериальной инфекции - не нахожу
назначаю анализы, симптоматическое лечение и "до завтра"
а назавтра - ребенок берет и поправляется
и анализы приходят хорошими
так что регулярный осмотр очного врача - для вас сейчас первичен

[neopitnaya]

1) Я не ставлю цель - лечиться по интернету, мне интересны ваши мнения по ситуации, анализам и назначениям.
2) Но ведь судя по нашим анализам АБ нам все-таки показан.
3) По поводу очного осмотра - звоню врачу, она говорит: есть смысл осматривать и делать какие-то выводы после 6-7 инъекции Цефтриаксона.

[neopitnaya]

Добавлю: прошедшей ночью t упала до 35.5. Утром сегодня (08.30) была 37,5, сейчас 16.30 - 38.2

[eduardshraibman]

3...Судить о том , эффективен или нет антибиотик можно через 48 часов от начала лечения.Eсли после 48 часов от начала лечения Цефтриаксона нет тенденции в снижении температуры или после 72 часов температура повышена(сумамед не в счет)-повторный осмотр врача

[neopitnaya]

Наши дела идут на поправку. За двое суток (07.10-08.10) температура стабильно нормальная. Сегодня были на контрольном осмотре - все замечательно. Десятую инъекцию Цефтриаксона отменили (ребенок уже весь запуган этими уколами). Через неделю доктор назначил ОАК. Остальное (Эреспал, Зиртек, Нормобакт) продолжаем еще в течение трех дней, Синупрет - еще три недели, Мальтофер - 2 месяца. + Начинать иммуномодулирующую терапию - Эргоферон 1 табл*3 раза*5 дней, затем 1 табл*1 раз*2-3 мес. и поливитамины.
Спасибо вам за комментарии. Для меня они были весьма полезны.

[Elena_Bondareva]

Я надеюсь, вы не собираетесь выполнять назначения кроме мальтофера.

[neopitnaya]

Синупрет, Эргоферон, витамины - собираюсь. По вашему, в этом нет необходимости?

[Elena_Bondareva]

Это лекарства с недоказанной эффективностью и безопасностью. Нет необходимости совсем.